Die Hüftfraktur ist die Fraktur des Oberschenkelhalses, also des oberen Endes des Oberschenkelknochens in Höhe des Gelenks. Stürze sind die Hauptursache für diese Fraktur, von der jedes Jahr in Frankreich rund 70.000 Menschen betroffen sind, vor allem ältere Menschen, die an Osteoporose leiden. Kehren wir zu den Bedingungen seiner Entstehung, seinen Symptomen, seinen Behandlungen und den besten Mitteln zur Vorbeugung zurück.

Was ist eine Hüftfraktur?

Die Hüftfraktur ist eigentlich die Fraktur des Oberschenkelhalses, also des oberen Endes des Oberschenkelknochens, das den Oberschenkelkopf stützt. Der Kopf passt in das Becken am Acetabulum, um das Hüftgelenk oder Coxofemoralgelenk zu bilden. 80 % dieser Schenkelhalsfrakturen treten bei einem Sturz auf.

Wie der Name schon sagt, entspricht der Hals des Oberschenkelknochens einem verengten Bereich, der daher zerbrechlich ist, zumal er das gesamte Gewicht des Rumpfes durch das Becken trägt. Außerdem wird der Oberschenkelhals durch eine Arterie – die A. circumflexa – mit Blut versorgt, die bei Frakturbewegungen häufig verletzt wird (die beiden Fragmente stehen sich nicht mehr gegenüber). Die arterielle Verletzung beeinträchtigt jedoch anschließend die Knochenkonsolidierung und erfordert die Anpassung einer Prothese.

Auch wenn sich die Operationstechniken und die verwendete Ausrüstung erheblich verbessert haben, bleibt diese Fraktur ein schwerer Unfall. Viele werden Nachwirkungen und weniger Autonomie behalten. Andere haben Venenentzündungen, Wundliegen, Harnwegs- oder Lungeninfektionen. Bei sehr alten Menschen tritt der Tod manchmal in den Wochen nach dem Unfall durch erzwungene Bettruhe ein.

Wer ist betroffen?

Während jeder von einem Sturz betroffen sein kann, sind betroffen (ca. 50.000 pro Jahr), aufgrund der in Osteoporose , Wechseljahren die alle Knochen und insbesondere den Oberschenkelhals schwächt, unter dem Einfluss von Östrogenmangel .

spielt sich alles ab, in der Adoleszenz wenn der maximale Höhepunkt der Knochenmineralisierung erreicht wird : eine kalziumarme Ernährung in dieser Zeit aufgrund einer unausgewogenen Ernährung oder Anorexie führt zu Osteoporose und damit zu Halshalsbrüchen.

Andere Situationen zeigen diese Fraktur:

  • Die kleine Größe.
  • Dünnheit (Übergewicht "polstert" den Sturz).
  • Rauchen.
  • Die Sehstörungen
  • Verlust der Autonomie und häufige Stürze (Balance).
  • Abnahme von Kraft und Muskelmasse.
  • Längerer Gebrauch von Kortikosteroiden.
  • Alkoholmissbrauch.
  • Der Gebrauch von Psychopharmaka.
  • Verkehrsunfälle.

Frequenz

In Frankreich jedes Jahr 70.000 Menschen einen erleiden Oberschenkelhalsbruch. Diese Unfälle nehmen aufgrund der Alterung der Bevölkerung zu.

Symptome

Alle Hüftschmerzen nach einem Sturz sollten bis zum Beweis des Gegenteils als Schenkelhalsfraktur betrachtet werden. Die Diagnose einer Schenkelhalsfraktur ist oft eindeutig. Achten Sie darauf, dass Sie beim Zähneknirschen nicht auf das verletzte Bein drücken: Die Fraktur könnte sich durch noch mehr Bewegung verschlimmern.

Der Schmerz ist scharf, lokalisiert in der Hüfte oder Leiste und wird beim Bewegen des Oberschenkels akzentuiert. Mit einigen Ausnahmen (Netzbruch, Schenkelhalsriss) ist die Hilflosigkeit total : Sie können gar nicht mehr aufstehen oder gar Ihren Oberschenkel bewegen.

Ein weiteres charakteristisches Zeichen, das bereits von einer "dislozierten" Fraktur zeugt: Die Extremität erscheint nach außen gedreht und verkürzt. Der Oberschenkel ist nach oben verformt.

Wie wird eine Hüftfraktur diagnostiziert?

Die Diagnose wird oft während der klinischen Untersuchung gestellt.

Wen konsultieren?

Wenn der Hausarzt im Allgemeinen keine Schwierigkeiten hat, die Diagnose zu vermuten, indem er Schmerzen, funktionelle Impotenz und Deformität des Oberschenkels feststellt oft im Krankenhaus oder in der Klinik gestellt.

Was ist die Benchmark-Prüfung?

Die Hüftröntgenaufnahme von vorne im Profil allein ermöglicht die Diagnosestellung und die Abwägung der am besten geeigneten chirurgischen Behandlung.

eine MRT durchgeführt werden.

Kann eine Schenkelhalsfraktur verhindert werden?

Einige vorbeugende Maßnahmen können das Risiko einer Fraktur des Oberschenkelhalses verringern:

  • Begrenzen Sie alle Ursachen für Stürze im Haushalt einer älteren Person, insbesondere während des nächtlichen Erwachens: Schlaftabletten, Teppiche, verschiedene Hindernisse, rutschige Hausschuhe, unzureichende Beleuchtung, Treppen usw.
  • Zögern Sie nicht, eine körperliche Aktivität im Freien auszuüben, denn die Sonne fördert die Knochenmineralisierung. Wählen Sie "Laden" -Aktivitäten wie Gehen oder Laufen. Begnügen Sie sich dagegen nicht nur mit sogenannten „abgenutzten“ Sportarten wie Radfahren oder Schwimmen. Sie verbessern zwar die Muskelgröße und -kraft, die für das Stehen und das Gleichgewicht wichtig sind, erhöhen jedoch nicht die Knochendichte . Es sind die Vibrationen des Fußes auf dem Boden, die die Knochenmineralisierung verbessern.
  • Trinken Sie anderthalb Liter Wasser.
  • Essen Sie Lebensmittel, die reich an Kalzium und Vitamin D sind (Milchprodukte, Gemüse usw.).
  • Besuchen Sie "Balance Workshops", wenn Sie ein "Kandidat" für Stürze sind.
  • Bei älteren Menschen mit hohem Frakturrisiko Tragen von gepolsterten Hüftprotektoren vom Typ "KPH" das Risiko einer Oberschenkelhalsfraktur im Falle eines Sturzes um 80%.

Was sind die wichtigsten Behandlungen?

Mit einigen Ausnahmen ist die Behandlung meistens chirurgisch. Idealerweise sollte der Eingriff (Osteosynthese) durchgeführt werden innerhalb von 24 Stunden. Einige nicht verschobene Frakturen können jedoch ohne Intervention von einer strikten Bettruhe profitieren.

Zu berücksichtigende Parameter

Die Wahl der Technik hängt von mehreren Parametern ab:

  • Die Art der Fraktur und ihr genaues Merkmal.
  • Das Bestehen einer Verschiebung.
  • Das Alter des Patienten (bei jungen Patienten wird der Erhalt des Hüftkopfes bevorzugt).
  • Der allgemeine Zustand.
  • Die Bedeutung der Osteoporose.
  • Die Aktivität des Patienten (Beruf, ausgeübter Sport, Freizeitaktivitäten, Autonomie usw.).

Die verschiedenen Interventionen

Die Hüftprothese

Die Hüftprothese soll den Femurkopf ersetzen. Wenn sich herausstellt, dass das Dach des Hüftgelenks (Azetabulum) in einem schlechten Zustand ist, muss der Chirurg es möglicherweise durch eine synthetische Pfanne ersetzen.

Die Baugruppe trägt dann den Namen Totalprothese. Die Prothese ermöglicht eine schnellere Genesung. Sie ist insbesondere nach 70 Jahren indiziert, wenn es unbedingt erforderlich ist, die Bettruhe und damit das Auftreten von Komplikationen zu begrenzen. Das Aufstehen für eine Stuhleinstellung erfolgt oft am Tag nach der Operation.

Schrauben, Nägel und Platten

Schrauben, Nägel und Platten werden vor dem 70. Lebensjahr bevorzugt. Support ist vor der Konsolidierung (3 Monate) nicht autorisiert.

Umerziehung

Behandlung gewählt wird, Rehabilitation müssen umgesetzt werden früh.

Darf man nach einer Hüftfrakturoperation Sport treiben?

wählen geringem Traumarisiko.

Bei Sportlern hängt alles vom Alter des Patienten, der Art des Eingriffs und der vor dem Sturz ausgeübten Sportart ab, da die Oberflächen der Prothesen brüchiger sind als die ursprünglichen Knorpel:

  • Beim Schwimmen oder Radfahren ist eine Erholung nach den Rehabilitationssitzungen möglich.
  • Bei Laufsport, Judo, Springsport oder Mannschaftssport konsultieren Sie Ihren Chirurgen.

In allen Fällen muss die Wiederaufnahme der sportlichen Betätigung harmonisch und progressiv erfolgen.

Endlich abnehmen bei Übergewicht: Gewicht ist der Feind einer Hüftprothese!

Haben neben der Behandlung einer Hüftfraktur auch Naturheilmittel ihren Platz?

Keine alternative Medizin hat ihre Wirksamkeit in dieser Indikation bewiesen. Sie können jedoch ohne Risiko nach Operationen oder zur Vorbeugung eingesetzt werden.

Homöopathie

Calcarea Phosphorica (5CH) verbessert die Knochenheilung, indem es die Bindung von Calcium an die Frakturstelle erleichtert. Arnica montana (5CH) wird empfohlen, wenn sich an der Stelle des Schocks ein Bluterguss befindet, um die Bildung von Blutergüssen zu begrenzen.

Schließlich ist Symphytum officinale (5CH) indiziert, wenn die Vereinigung verzögert ist. Als Indikation werden Arcana Montana, Symphytum officinale und Calcarea phosphorica in der Regel in einer Dosis von 3 Globuli je dreimal täglich abwechselnd bis zur Besserung verschrieben. (Aus "Le vademecum de la en homöopathie", rezept von Dr. Horvilleur, MMI éditions).

Alexander-Technik

Die Alexander-Technik würde den Gleichgewichtssinn bei Menschen über 65 fördern und könnte daher nützlich sein, um Stürze, eine Quelle von Hüftfrakturen, zu verhindern. Es geht darum, schädliche Körperhaltungen zu korrigieren und sich wieder flexibler und leichter zu bewegen (laut „ Enzyklopädie der neuen westlichen und alternativen Medizin für alle Altersgruppen “ vom Duke Center, Hrsg. Robert Laffont).