Normalerweise entwickelt sich Hautkrebs in Bereichen, die der Sonne ausgesetzt sind. Es kann jedoch vorkommen, dass sie an weniger erwarteten Stellen wie der Netzhaut, den Nasengängen, den Intimbereichen oder sogar den Nägeln gefunden werden. Die Erklärungen mit Dr. Damien Giacchero, Dermatologe, spezialisiert auf die Behandlung von Hautkrebs am Centre Antoine Lacassagne in Nizza.

Wenn Krebs wegen der Sonne nicht wächst

Normalerweise entwickelt sich Hautkrebs in Bereichen, die der Sonne ausgesetzt sind. Die überwiegende Mehrheit davon sind Karzinome. Obwohl sie ständig zunehmen, bleiben Melanome selten (rund 16.000 Neuerkrankungen pro Jahr).

  • Die Melanome entwickeln sich aus den Zellen, die Muttermale bilden und für die Hautpigmentierung verantwortlich sind. Diese Zellen sind Melanozyten, die über die Haut verstreut verteilt sind. Sie stammen aus dem Zentralnervensystem und haben mehr mit Gehirnzellen als mit der Haut gemein.
  • Bei den Karzinomen handelt es sich um Basal- oder Plattenepithelkarzinome (Plattenepithelkarzinome). Sie entwickeln sich aus Keratinozyten, die die meisten Zellen der Haut sind und Keratin in Haut, Haaren und Nägeln produzieren.

„Die überwiegende Mehrheit der Karzinome ist mit der Sonne verbunden. Sie betreffen in der Regel das Gesicht. Der Rumpf wird bei Männern ebenfalls betroffen sein, während es bei Frauen eher die Beine sind. Bei Melanomen ist es schwierig, die einzigartige Rolle zu zeigen der Sonne. Sie können in Bereichen sitzen, in denen Sie sich zeitweise und heftig sonnen, insbesondere vor dem 15. Lebensjahr ", erklärt Dr. Giacchero.

In einigen Fällen kann der Sonnenfaktor daher nicht belastet werden, was zu sehr ungewöhnlichen Orten führt, die Patienten beunruhigen. Genetische Faktoren, Essgewohnheiten, Tabak oder sogar ein unbekannter Infektionserreger können die Ursache dieser Krebsarten sein, die wir im Folgenden beschreiben werden.

Ungewöhnliche Bereiche

Plattenepithelkarzinom der Geschlechtsteile

Wie bereits erwähnt, sind Karzinome überwiegend mit der Sonne verbunden. Aber wir finden Plattenepithelkarzinome in der Vulva bei Frauen oder in Penis und Eichel bei Männern. Neben der FKK-Praxis sind in der Regel Rauchen oder das Vorliegen einer chronischen Hautkrankheit (Flechten) für diese Krebsarten verantwortlich. " Plattenepithelkarzinome entstehen durch chronische Entzündungen, die mit der Sonne zusammenhängen oder durch einen chemischen Wirkstoff verschlimmert werden können, oder durch die Verwendung von Kortison, beispielsweise zur Behandlung von Flechten auf der Eichel. Bei Tabak finden sich seine Karzinogene im Urin, was die Risiko eines Plattenepithelkarzinoms der Eichel und der Vulva", erklärt der Dermatologe.

Beachten Sie, dass es auch Melanome der Eichel und der Vulva gibt. Die Vorhaut des Babys ist sehr reich an Melanozyten, und es ist wahrscheinlich, dass einige dieser Melanome von diesem Bereich ausgehen.

Melanome des Gehirns

Bei Melanomen gibt es mehr unerwartete Lokalisationen: Dies ist bei Melanomen mit leptomeningealen Lokalisationen der Fall. Einige sind in erster Linie zerebral, das heißt, sie stammen vom Gehirn ab. Sie können aus der abnormalen Proliferation von Melanozyten der Neuralleiste im Nervensystem im embryonalen Stadium resultieren. " Der Wirkmechanismus bleibt unbekannt, und es ist eine ernste Form, die bei der jungen Person auftritt", fährt der Spezialist fort.

Melanom der Netzhaut

Melanome, die in der Netzhaut auftreten, sind sicherlich selten, aber ihr Auftreten ist nicht zu vernachlässigen. Dies sind Aderhautmelanome, deren Aussehen mit Melanozyten verbunden ist, die eine Rolle beim Farbsehen spielen. Und wie alle Zellen im Körper können sie manchmal degenerieren und zu Krebs werden. " In Bezug auf Behandlung und Prognose unterscheidet es sich stark vom Melanom der Haut, da die für diese Krebsarten verantwortlichen Mutationen nichts damit zu tun haben", sagt Dr. Giacchero

Melanome der Nasenhöhle und der Schleimhäute

Viel seltener als Melanome der Netzhaut, sind diese Melanome jedoch den Spezialisten bekannt, die sie jedes Jahr entdecken. Sie finden sich in den Schleimhäuten (Nebenhöhlen, Mund...). Die Schleimhäute sind dann mehr oder weniger pigmentiert, was beweist, dass die für die Pigmentierung verantwortlichen Zellen degenerieren können“, erklärt der Arzt.

Akrolentiginöses Melanom des Fußes und der Hand

Während meisten Melanome mit einem leichten Lichtdruck in Menschen auf dem Gesicht, Rumpf und Beine, in Populationen mit einem dunklen Lichtdruck erscheinen, werden sie gefunden unter der Sohle des Fußes, auf den Nägeln oder auf der Ebene der Handfläche der Hand. Sie werden als akro-lentiginöse Melanome bezeichnet. " Es ist dieser Krebs, der Bob Marley getötet hat, der ein Melanom unter seinem Fuß hatte und der mit Metastasen endete. Seine Sterblichkeit ist nicht zu vernachlässigen und dieser Krebs ist bei asiatischen oder schwarzen Bevölkerungsgruppen immer noch zu wenig bekannt", unterstreicht der Dermatologe.

Metastasiertes Melanom

Schließlich metastasierende Melanome, deren gibt es primärer Ursprung unbekannt ist. " Sie können verdauungsfördernden oder ganglionären Ursprungs sein... Ihr primärer Fokus ist sehr schwer zu identifizieren ", sagt Dr. Giacchero.

Wie ist die Prognose für diese Krebsarten?

Im Allgemeinen haben diese Krebsarten eine schlechtere Prognose, da die oft Diagnose erheblich verzögert wird. Bei der Entdeckung ist die Krankheit oft fortgeschritten, insbesondere an den Füßen, Nägeln oder der Vulva, was zu einer ungünstigen Diagnose führt. " Der beste Rat, den wir daher geben können, ist das Selbstscreening vor dem Spiegel. Ein Pigmentfleck von solitärer, neuer und progressiver Erscheinung sollte zur Beratung anregen. Auf der Höhe der Nägel, wenn kein Schock aufgetreten ist., das nur einer Nagel pigmentiert ist und die Aufgabe immer mehr Platz einnimmt, ist es auch notwendig, zu konsultieren. Bestimmte Krebsarten haben jedoch eine verlängerte Entwicklung und eine günstige Diagnose ", bemerkt der Dermatologe.

Was sind die Behandlungen für diese Melanome?

Die Behandlung von Melanomen atypischer Lokalisation orientiert sich im Allgemeinen an der Behandlung eines normalen Melanoms. Wenn es nicht metastasiert ist, kann das Aderhautmelanom mit einer Protonentherapie behandelt werden und gute Ergebnisse liefern. Bei Plattenepithelkarzinomen der Geschlechtsteile erfolgt die Behandlung stattdessen durch eine Operation.