Harninkontinenz ist der unfreiwillige Harnverlust. Es tritt häufiger bei Frauen nach dem 50. Es gibt verschiedene Arten von Inkontinenz und wirksame Lösungen werden vorgeschlagen.

Harninkontinenz: Was ist das?

Die Harninkontinenz ist ein unfreiwilliger Harnverlust. Schematisch lassen sich 3 Hauptformen der Harninkontinenz unterscheiden:

  • Die Inkontinenz. Sie tritt nach körperlicher Anstrengung mit erhöhtem Bauchdruck auf und macht 75 % der Harnverluste aus.
  • Inkontinenz Drang dass das Individuum nicht steuern kann.
  • Mischinkontinenz, die die beiden Formen, sowohl Harninkontinenz und Dranginkontinenz kombiniert.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Fähigkeit, zu Urin halten, wird durch einen bereitgestellt Schließmuskel, der sich unter dem Blasenhals um die Harnröhre herum befindet. Der Schließmuskel besteht aus zwei Muskelkomponenten, die unterschiedliche Nervensteuerung haben. Eine der beiden Komponenten gehorcht dem Willen, während die andere autonom ist. Normalerweise besteht eine reziproke Reflexhemmung zwischen Blase und Schließmuskel: Wenn sich einer zusammenzieht, die anderen entspannen sich und umgekehrt.

Harninkontinenz resultiert entweder aus einer muskulären Dysfunktion : Läsion des Schließmuskels und/oder anderer Muskeln des Perineums oder aus einer neurologischen Anomalie, die den Schließmuskel und/oder die Blase betrifft.

Die Belastungsinkontinenz ist auf eine Muskelentspannung zurückzuführen, die die Blasen- und Beckenbodenmuskulatur schließt. Die Risikofaktoren sind unter anderem:

  • Die hormonellen Veränderungen durch die Wechseljahre.
  • Die wiederholten Lieferungen.
  • Die Episiotomie.

Die Inkontinenz tritt auf, wenn sich die Blase zusammenzieht, sodass sie nicht voll ist. Es ist am häufigsten mit einer neurologischen Anomalie oder Reizung der Blase verbunden:

  • Fehlbildung Angeborene.
  • Überaktive Blase.
  • Trauma des Rückenmarks.
  • Obstruktion des Blasenhalses.
  • Harnwegs- oder Vaginalinfektion.
  • Harnsteine.
  • Demenz bei älteren Menschen.
  • Ein Schlaganfall.
  • Polyp in der Blase.

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Stressinkontinenz und Dranginkontinenz manchmal verbunden

Inkontinenz kann bei Männern nach einer Operation an der Prostata auftreten. Sie manifestiert sich oft als dauerhafte Inkontinenz. Bei Frauen ist Inkontinenz eine Komplikation bestimmter Heilmittel gegen Prolaps, auch Organabstieg genannt. Tatsächlich entlarvt der "Aufstieg" des Organs manchmal eine latente Inkontinenz.

Schließlich gibt es noch einen Sonderfall, bei dem die Undichtigkeiten mit einer Harnretention in der Blase verbunden sind. Da die Blase permanent voll ist, entsprechen die Undichtigkeiten dem „Überlauf“, der evakuiert wird. Es geht um das Wasserlassen "durch Überlauf". Die Obstruktion durch benigne Prostatahyperplasie ist eine häufige Ursache.

Anzeichen der Krankheit

Es ist ein unfreiwilliger Harnabgang neben dem Wasserlassen. Belastungsinkontinenz tritt beim Husten, Gehen, Lachen, Tragen schwerer Lasten, Niesen auf.

Inkontinenz Urge tritt Übung außerhalb, in Nacht mit. Es geht oft mit einher, dringenden Bedürfnissen die, wenn sie nicht rechtzeitig erfüllt werden, zu Lecks werden. Die Person hat oft keine Zeit, auf die Toilette zu gehen.

Inkontinenz Permanente ist das Fehlen von echtem Wasserlassen. Der gesamte Urin wird in Form von Lecks evakuiert. Die Person ist immer nass.

Beratung

Die Befragung ist grundlegend. Sie muss die angeben Art der Inkontinenz, die empfundenen Beschwerden, die Auswirkungen der Inkontinenz auf das Berufs- und Privatleben, die geburtshilfliche und chirurgische Vorgeschichte. ein Um Entleerungskatalog die Bedeutung der Leckagen zu beurteilen, ist oft notwendig: Für einige Tage notiert die Person den Zeitpunkt, den Umstand und die Menge der Leckagen sowie den Zeitpunkt und die Menge der eingenommenen Getränke.

Die klinische Untersuchung konzentriert sich auf das Perineum. Bei Frauen, die über Undichtigkeiten bei Belastung klagen, ist es wichtig, diese Undichtigkeiten bei der Untersuchung zu finden, bevor eine therapeutische Entscheidung getroffen wird.

Zusätzliche Untersuchungen und Analysen

Sie variieren je nach Kontext, Art der Inkontinenz und klinischer Untersuchung. Routineuntersuchungen umfassen Urin-, Blut- und Nierenfunktionstests. In einigen Fällen wird eine Untersuchung urodynamische durchgeführt. Es erfordert die Platzierung eines Katheters in der Blase. Es ermöglicht eine Einschätzung der Funktion der Blase und des Schließmuskels. Es ermöglicht unter anderem den Nachweis einer überaktiven Blase (häufige und ungehemmte Kontraktionen des Blasenmuskels), deren Übersetzung Dranginkontinenz ist.

In einfachen Fällen ist die urodynamische Untersuchung oft die einzige wichtige Untersuchung. Wenn die Ursache der Inkontinenz schwer zu ermitteln ist oder eine neurologische Ursache für die Inkontinenz entdeckt wird, sind manchmal andere Untersuchungen gerechtfertigt: Elektromyogramm, MRT Rückenmarks-...

Einige Undichtigkeiten, die schnell auftreten und mäßig häufig auftreten, sind mit einem vorübergehenden Ereignis verbunden: Harnwegsinfektion , Zahnstein, Uterusmyome ermöglicht , die Undichtigkeiten zu beseitigen.

Nämlich: manche Urinverluste sind keine echten Lecks. Dies sind "Urinationen", bei denen es sich um echtes Reflexurinieren handelt , deren Mechanismus komplex ist. Dieses Wasserlassen tritt häufig beim Lachen oder beim Orgasmus auf.

zu beseitigen, das zu Hindernisses unter der Blase ( Prostatahypertrophie Harnverhaltung und Wasserlassen durch Überlauf führen könnte.

Behandlung von Harninkontinenz

Die Behandlung der Harninkontinenz entspricht der Behandlung der Ursache.

Die Belastungsinkontinenz der Frau kann auf vielfältige Weise behandelt werden, angefangen bei der Rehabilitation : Sie basiert auf Übungen zur Stärkung des Damms. Wenn die Rehabilitation fehlschlägt, ist die Therapie der Wahl eine chirurgische. Viele Techniken sind möglich, von einem kurzen Eingriff unter örtlicher Betäubung bis hin zur Anlage eines künstlichen Schließmuskels.

In den letzten Jahren ist eine neue wirksame und nicht sehr aggressive Behandlung aufgetaucht und weit verbreitet. Dies ist die vaginale Platzierung eines Streifens aus synthetischem Gewebe unter der Harnröhre. Der Eingriff von kurzer Dauer erfordert im Allgemeinen einen von 24 bis 48 Stunden Krankenhausaufenthalt. Die Wirksamkeit dieser Technik bei Undichtigkeiten ist inzwischen nachgewiesen, für eine geringe Komplikationsrate.

Die Inkontinenz fällt durch ärztliche Behandlung und Rehabilitation auf. Medikamente Anticholinergika auf Basis von Oxybutynin reduzieren die Empfindlichkeit und hyperaktive Blase.

Eine Nervenstimulation durch Implantation einer Elektrode in Kontakt mit einer Nervenwurzel (sakrale Neuromodulation) wird manchmal bei hartnäckigen Störungen zu herkömmlichen Behandlungen vorgeschlagen. In jüngerer Zeit kann Dranginkontinenz durch intratrusoriale Injektion von Botulinumtoxin A behandelt werden.

Blase neurologischen erfordern größeren Eingriff.