Fast jeder fünfte Brustkrebs ist HER-positiv. Diese Krebsarten haben vollständig von der Verbesserung der Krebsbehandlungen profitiert. Neben der konventionellen Chemotherapie haben gezielte Therapien die Prognose dieser Krebsart verändert.

HER2 + Krebs: Was bedeutet das?

HER2 ist ein im Körper natürlich vorkommendes Protein. Es ist ein Transmembranrezeptor, der an der Regulierung der Zellproliferation beteiligt ist. Wenn eine Zelle krebsartig wird (häufiger bei Brustkrebs, aber auch bei anderen Tumorarten: Magen, Eierstock, Blase, Lunge usw.), nimmt die Anzahl dieser Rezeptoren abnormal zu. Ergebnis: Das Wachstum von Krebszellen nimmt zu. Diese Zellen sollen HER2 überexprimieren, sie sind HER2 positiv oder HER2 +.

Es wird geschätzt, dass 15 bis 25 % dieser Krebsarten HER2-positiv sind. Diese Tumoren sind besonders aggressive Formen. Das Rückfallrisiko ist höher und die Sterblichkeit bei dieser Art von Brustkrebs höher, insbesondere weil sie auf bestimmte Chemotherapien weniger gut ansprechen. Aber seit Ende der 1990er Jahre profitieren diese Tumoren von gezielten Therapien, die in Verbindung mit einer Chemotherapie geholfen haben seine Prognose ändern.

Mechanismus gezielter HER2+-Krebstherapien

Gezielte Therapien sind Behandlungen, die spezifisch bestimmte Mechanismen blockieren, die für Krebszellen spezifisch sind, meistens Proteine, die auf der Oberfläche oder im Inneren von Krebszellen vorhanden sind. Angesichts von HER2+-Krebsen werden zwei Therapieklassen mobilisiert:

  • Monoklonale Antikörper: Diese Medikamente blockieren diesen Membranrezeptor und blockieren somit die Entwicklung von Krebszellen, während gesunde Zellen geschont werden. Diese großen Proteine ​​haben Wirkstoffe, deren Name auf -ab endet.
  • Tyrosinkinase-Hemmer: Diese Moleküle können in die Krebszelle eindringen, um einen bestimmten Mechanismus zu blockieren. Sie sind kleiner und haben Wirkstoffe, deren Name auf -ib endet.

Das Ziel dieser Arzneimittel ist es, das Wachstum und die Ausbreitung von Brustkrebszellen zu stoppen, das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern oder Brustkrebs mit Metastasen (Ausbreitung auf andere Körperteile) zu behandeln. Die Indikationen für diese zielgerichteten Therapien hängen von den Merkmalen Ihrer Krebserkrankung ab (Vorliegen des Wirkstoffziels, Krebsstadium, vorherige Behandlungen usw.).

Voraussetzung für jede Behandlung ist natürlich die Charakterisierung des Haupttumors (Primär) zum Zeitpunkt der Diagnose (gleichzeitig mit der Analyse des Status der Hormonrezeptoren). Der HER2-Status kann sich (im Laufe der Zeit oder aufgrund der Behandlung) ändern und daher kann der Test im Falle eines Rezidivs oder einer Metastasierung wiederholt werden.

Trastuzumab (Herceptin®)

Der monoklonale Antikörper Trastuzumab ( Herceptin ®) hat die Prognose dieser Tumoren revolutioniert. Indiziert bei sehr fortgeschrittenen Krebserkrankungen (seine erste Indikation) hat es mehrere Monate Leben gerettet. Und wenn es in den frühen Stadien nach der Chemotherapie verabreicht wird, reduziert es das Rezidivrisiko um 50 % und hilft so, mehr Patienten zu heilen.

Dieses Medikament wird intravenös verabreicht (Nadel in die Vene eingeführt). Bei Brustkrebs im Frühstadium wird es am häufigsten in Kombination mit einer Chemotherapie nach der Operation verabreicht (dies wird als adjuvante Therapie bezeichnet). Bei fortgeschrittenem Brustkrebs (mit Metastasen) kann es allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen (Chemotherapie, Hormontherapie usw.) verabreicht werden. Die Behandlung beginnt mit einer Aufsättigungsdosis über 90 Minuten, nachfolgende Dosen werden über 30 Minuten verabreicht. Die Anzahl und Dauer der Behandlung hängt von jedem Patienten ab. Sie wird Ihnen von Ihrem Onkologen mitgeteilt.

Seit 2012 ist auch eine subkutane Form erhältlich . Es ermöglicht eine einfachere und schnellere Verabreichung (2 bis 5 Minuten) bei vergleichbarer Sicherheit und Wirksamkeit.

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Lapatinib (Tyverb®)

Lapatinib ( Tyverb ®) ist ein Tyrosinkinase-Hemmer, der auf den HER2-Rezeptor, aber auch auf HER1 wirkt (was erklärt, warum es mehr Nebenwirkungen hat). Es wird in Kombination mit Capecitabin ( Xeloda angewendet ®, eine orale Chemotherapie) zur Behandlung von HER2 + metastasiertem Brustkrebs, wenn andere Chemotherapeutika oder Trastuzumab (Herceptin ®) nicht mehr wirksam sind. Es wird täglich oral verabreicht (mehrere Tabletten gleichzeitig).

kombiniert werden Hormontherapie (Aromatasehemmer wie Femara , wenn eine alleinige Hormontherapie nicht mehr wirksam ist und eine Chemotherapie nicht in Betracht gezogen wird.

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Pertuzumab (Perjeta®)

Pertuzumab ( Perjeta ®) ist ein monoklonaler Antikörper, der ebenfalls auf den HER2-Rezeptor abzielt, jedoch in einer anderen Region als Herceptin ®. Es wird angenommen, dass Pertuzumab die Bindung des HER2-Rezeptors an andere HER-Rezeptoren (EGFR/HER1, HER3 und HER4) verhindert. Diese Aktion würde dann das Wachstum und die Bildung dieser Tumoren blockieren oder zu ihrem Tod führen. Es wird alle 3 Wochen intravenös verabreicht.

Bei Krebs im Frühstadium kann es mit Trastuzumab (Herceptin ®) und Chemotherapie kombiniert werden, wenn der Krebs ein hohes Rezidivrisiko hat. Bei metastasiertem Brustkrebs kann es mit Trastuzumab und Chemotherapie kombiniert werden, wenn die Patientin noch keine dieser Behandlungen erhalten hat.

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Trastuzumab Emtansin (Kadcyla ® oder T-DM1)

Trastuzumab Emtansin ( Kadcyla ® oder T-DM1) ist ein konjugierter monoklonaler Antikörper. Es besteht aus Trastuzumab (Herceptin ®) und einer Chemotherapie, die sehr wirksam, aber toxisch ist, wenn sie allein verabreicht wird. Diese Anordnung ermöglicht die direkte Verabreichung einer Chemotherapie an die Krebszelle - eine Art gezielte Rakete oder ein Giftbonbon für den Tumor. Aufgrund dieser sehr gezielten Wirkungsweise ist es möglich, sehr starke Dosen von zytotoxischen Mitteln direkt an den Tumor zu verabreichen, während diese Dosen, die auf herkömmlichem Weg verabreicht werden, nicht toleriert werden.

kadcyla

Dies geschieht durch die Verwendung eines stabilen Bindemittels, das Trastuzumab und DM1 zusammenhält, bis es bestimmte Krebszellen erreicht hat (und das Zytotoxisch erst dann abgibt, wenn es sein Ziel erreicht hat). Sobald Trastuzumab Emtansin (T-DM1) in Krebszellen internalisiert ist, zerstören Metaboliten des DM1-haltigen Konjugats diese Zellen spezifisch. Es wird alle 3 Wochen als intravenöse Infusion verabreicht.

Kadcyla ® als Monotherapie ist indiziert zur Behandlung von erwachsenen Patientinnen mit HER2-positivem metastasiertem oder lokal fortgeschrittenem inoperablem Brustkrebs, die zuvor einzeln oder in Kombination mit Trastuzumab und Chemotherapie (Taxan) behandelt wurden. Es ist auch für Brustkrebs indiziert, der nach einer neoadjuvanten Behandlung mit Taxanen und einer Anti-HER2-Behandlung mit einer verbleibenden invasiven Erkrankung der Brust und/oder der Lymphknoten auftritt.

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Die Bedeutung der Nachbehandlung nach der Behandlung

Die Nachsorge Ihres Brustkrebses erfordert regelmäßige Konsultationen in den ersten zwei Jahren alle 3 bis 4 Monate, dann bis zu 5 Jahre nach Behandlungsende alle 6 Monate. Darüber hinaus bleibt die jährliche Überwachung wichtig. Die Herausforderung bei diesen Terminen besteht darin, ein mögliches Rezidiv oder einen zweiten Krebs in der anderen Brust oder sogar die Entwicklung von Fernmetastasen frühzeitig zu erkennen.

Ihr medizinisches Team wird Ihnen die Bedeutung und Häufigkeit dieser Termine mitteilen. Zögern Sie im Zweifelsfall nicht, ihnen Fragen zu stellen.