Gesichtslähmung ist ein teilweiser oder vollständiger Verlust der motorischen Fähigkeiten in einem Teil des Gesichts. Betroffen ist der Gesichtsnerv. Es gibt mehrere Ursachen, die eine Gesichtslähmung erklären können, und die Behandlung hängt von der Ursache ab.

Gesichtslähmung, was ist das?

Bei einer Gesichtslähmung wird der Gesichtsmuskeln steuert.

unterschieden werden zwei Arten von Fazialisparesen :

  • Vollständige Gesichtslähmung (peripher) primären oder sekundären Ursprungs.
  • Zentrale Gesichtslähmung.

Vollständige Gesichtslähmung (peripher)

Die periphere Fazialisparese primären Ursprungs betrifft alle Gesichtsmuskeln und ist immer beidseitig. Tatsächlich gibt es einen Gesichtsnerv für die linke Gesichtshälfte und einen weiteren für die rechte Gesichtshälfte. Aus diesem Grund tritt die Lähmung auf der einen oder anderen Seite entlang einer vertikalen Achse auf.

Diese idiopathische Gesichtslähmung, Frigore oder Bell-Lähmung genannt, ist die häufigste. Sie betrifft 15 bis 30 von 100.000 Personen und macht 72 % der peripheren Gesichtslähmungen aus. Im Alter von 40 Jahren gibt es einen Höhepunkt.

Die Ursachen

Diese Art von Lähmung würde mit einer ödematösen Neuropathie (komprimierter Nerv auf Höhe seines dritten intrapetrosen Anteils) in Verbindung mit einem entzündlichen oder viralen Prozess in Verbindung gebracht werden. Seltener liegt es an:

  • Eine Kopfverletzung.
  • Eine Multiple Sklerose.
  • Ein Guillain-Barré-Syndrom  
  • Ein Diabetes.
  • Einige infektiöse Ursachen.
  • Allgemeine entzündliche Erkrankungen.
  • Der Tumor verursacht.

Anzeichen der Krankheit

Der Angriff des Nervs in seinem Verlauf nach den Kernen des Hirnstamms (Zwischenstruktur zwischen Gehirn und Rückenmark) verursacht eine Gesichtslähmung, betrifft obere und untere Territorien des Gesichtsnervs:

  • Die Gesichtsmuskeln sind gelähmt, sowohl bei der willkürlichen Mimikry als auch bei automatischen Bewegungen, die der Patient ausführt, ohne darüber nachzudenken (Fehlen der automatisch-willkürlichen Dissoziation). Das Gesicht ist sowohl in Ruhe als auch während des Gesichtsausdrucks asymmetrisch.
  • Die Beteiligung des Nervus facialis superior führt zu mehreren Symptomen : Die Stirnfalten werden ausgelöscht, der Lidspalt wird geweitet, die Augen können auf der betroffenen Seite nicht geschlossen werden und der Augapfel bewegt sich nach oben und aus dem Gesicht heraus, wenn der Patient es versucht die Augenlider zu schließen (Zeichen von Charles Bell). Bei unvollständigen Formen, wenn der Arzt den Patienten auffordert, die Augen stark zu schließen, sind die Wimpern auf der gelähmten Seite viel deutlicher (Zeichen von Souques-Wimpern). Der Verschluss der Augenlider beim Androhen und Bürsten der Hornhaut wird aufgehoben oder gemindert.
  • Die Beteiligung des Nervus facialis inferior führt zur Auslöschung der Nasolabialfalte (Nasenfurche), zum Absinken der Schamlippen, Mund und Zunge werden von der der Lähmung gegenüberliegenden Seite abgelenkt.
  • Der Patient kann nicht lächeln oder die Wange auf der gelähmten Seite anschwellen lassen, nicht zischen, atmen oder leicht sprechen.
  • Muskeldefizit kann verbunden sein (je nach Lokalisation der Läsionen) ein schmerzhaftes Gefühl des lauteren Hörens (Hyperakusis), ein trockener Mund, trockene Augen (Austrocknen von Tränen- und Speichelsekreten) oder im Gegenteil Tränen und Geschmacksverlust (Ageusie).

Achtung, ophthalmologische Überwachung ist unbedingt erforderlich, da durch den Verschluss der Augenlider die Gefahr einer Infektion der Hornhaut (Keratitis) besteht.

Beratung

Der Arzt sucht nach:

  • Zu entschied zwischen den beiden Haupttypen von Gesichtslähmung
  • Von neurologischen Symptomen verbunden.
  • Die Zeichen für die Ursachen des zugelassenen Typs.

Ergänzende Untersuchungen und Analysen

Sie werden nur verordnet, wenn die klinische Untersuchung auf eine sekundäre Gesichtslähmung hindeutet (siehe Kasten unten). Sie sind zahlreich und erlauben uns, alle üblichen Ursachen zu überprüfen. Im eine MRT Zweifelsfall (besonders bei anderen neurologischen Symptomen) wird durchgeführt, um den Hirnstamm zu untersuchen.

Die Behandlung

Eine spontane vollständige Abheilung wird in den meisten Fällen nach einigen Tagen beobachtet, manchmal gibt es jedoch Folgeerscheinungen mit der Gefahr einer Schädigung der Hornhaut des Auges. Die Behandlung umfasst zwei Maßnahmen:

  • Der Augenschutz durch antiseptische Augentropfen
  • Der Verschluss des Auges durch einen Verband oder manchmal durch Vernähen der Augenlider.

eine Gabe von Kortikosteroiden Lähmung „kalten“ die Schmerzen und das Risiko von Folgeerscheinungen verringern kontraindiziert Gürtelrose .

Es wird oft Physiotherapie mit täglichen Sitzungen der motorischen Übungen des Gesichts vor dem Eis in Verbindung gebracht.

Gesichtslähmung sekundären Ursprungs

Die sekundären Formen der peripheren Gesichtslähmung treten mit dem Nachlassen von mehr Affektionen auf: Tumoren, die den Nerv der Gesichtsmotorik in ihrem Verlauf beeinflussen, Läsionen oder Frakturen des Felsenknochens, akute oder chronische Ohrinfektionen, bestimmte Infektionen (Gürtelrose, AIDS, Syphilis, Lepra...), Diabetes, bestimmte seltene Erkrankungen, die mehrere Organe betreffen (Sarkoidose, nodous Periarteriitis, Porphyrie...).

Zentrale Gesichtslähmung

Seltener ist der Nerv im Gehirn betroffen: Es handelt sich dann um eine zentrale Gesichtslähmung. Dabei wird oft der obere Teil des Gesichts (insbesondere die Stirn) ausgespart. Diese Lähmung ist am häufigsten mit neurologischen Störungen (Schäden an Muskeln oder Armen) verbunden.

Die Ursachen

Die Ursachen von zentralen Fazialisparesen sind solche, die betreffen die Nervenfasern zwischen ihrem Beginn auf der Ebene der Hirnrinde und den Kernen des Hirnstamms. Die Hauptursachen sind:

  • Zerebrovaskuläre Unfälle (CVA).
  • Hirntumore und alle Krankheiten, die Gehirnstrukturen komprimieren können.
  • Enzephalitis (Infektionen des Gehirns).
  • Multiple Sklerose .

Anzeichen der Krankheit

Gesichts überwiegt eindeutig die zentrale Fazialisparese Im unteren Teil des. Wir wissen:

  • Ein Sturz der Schamlippen.
  • Eine Unfähigkeit zu pfeifen oder die Wangen aufzublähen.
  • Eine Auslöschung der Nasolabialfalte.
  • Eine Anziehungskraft des Mundes auf die gesunde Seite beim Lächeln.
  • Teilweise sehr dezente Beteiligung des oberen Gesichtsbereichs.

Die zentrale Fazialisparese umfasst im Allgemeinen eine automatisch-willkürliche Dissoziation : Die Asymmetrie ist bei willkürlichen Bewegungen stärker ausgeprägt als bei automatischen Bewegungen (spontane Mimik, Lachen). Manchmal kann die Dissoziation auch umgekehrt sein.

Beratung

Identisch mit der Fazialisparese ist die Beratung jedoch Ursachen der zentralen Fazialisparese abgestimmt.

Ergänzende Untersuchungen und Analysen

diagnostiziert, Hirnscan eventuell ergänzt durch eine MRT (Untersuchung des Hirnstamms).

Die Behandlung

Die Behandlung der zentralen Fazialisparese richtet sich nach der Ursache und ihren Manifestationen : Schlaganfall, Multiple Sklerose, Enzephalitis usw.