Am Vorabend des 20. Welttages gegen diese Geißel weist eine Schockstudie auf die Möglichkeit hin, die AIDS-Epidemie in 10 Jahren zu stoppen. Der Schlüssel: Lassen Sie alle Freiwilligen testen und behandeln Sie sie frühzeitig!

Den Zugang zur Behandlung fördern, in die Forschung für einen Impfstoff investieren, die Prävention verbessern... Zur Bekämpfung der AIDS-Epidemie werden alle Strategien umgesetzt. Was wäre, wenn der Schlüssel in einer einfacheren Kombination läge: einer Kombination aus "Screening und massiver Behandlung"?

Was wäre, wenn der Impfstoff nicht die einzige Hoffnung wäre, die Epidemie zu beenden?

Ende 2007 erhielten fast 3 Millionen HIV-positive Patienten antiretrovirale Medikamente und weitere 6 bis 7 Millionen warteten auf ihre Behandlung. Im selben Jahr 2007 wurden zwischen 2 und 7 Millionen weitere Menschen infiziert... Angesichts dieser Zahlen und denen, die von UNAIDS (Agentur der Vereinten Nationen gegen AIDS) anlässlich des 20. Welttages gegen AIDS veröffentlicht wurden, sind wir manchmal versucht, aufgeben, diese Berichte mit immer größerer Distanz vorzutragen, einen gewissen Todesfall einzugestehen und morgen auf die Entwicklung eines Impfstoffs zu warten, um diese schreckliche Geißel auszurotten. Eine von der renommierten medizinischen Fachzeitschrift The Lancet* veröffentlichte Studie hat jedoch den Vorzug, den vorherrschenden Fatalismus aufzulösen. Laut einem Schweizer Team der Weltgesundheitsorganisation (WHO) könnte die Epidemie deutlich zurückgehen oder sogar zusammenbrechen, wenn wir uns die Mittel geben, massiv auf HIV zu testen und wenn wir Infizierte schnell behandeln!

AIDS in zehn Jahren beseitigen?

Das Team um Reuben M. Granich nutzte ein mathematisches Modell, um im Kontext einer generalisierten AIDS-Epidemie die Auswirkungen einer Strategie zu bewerten, die darauf abzielte, alle Freiwilligen einem AIDS-Test zu unterziehen und alle HIV-positiven Menschen mit antiretroviralen Medikamenten zu behandeln. Um dieses Modell zu untermauern, stützten sich die Wissenschaftler auf Erkenntnisse aus Südafrika und Malawi, zwei stark von der AIDS-Epidemie betroffenen Ländern, die das Experiment ins Leben riefen. Ergebnis: Diese Strategie könnte in zehn Jahren die Zahl der von AIDS betroffenen Menschen durch 20 teilen! Die Autoren schätzen sogar, dass "die Übertragung auf ein begrenztes Niveau reduziert werden könnte und die Epidemie bis zur Eliminierung stark zurückgehen könnte, wenn die Menschen, die die Behandlungen erhalten, altern und sterben." Auch wenn es sich um ein mathematisches Modell handelt, sind diese Ergebnisse, die eine Eliminierung des Virus in 10 Jahren vorsehen, ein eindrucksvolles Plädoyer für eine Politik der Früherkennung von AIDS. Derzeit sind Screening-Tests und Behandlung außerhalb der westlichen Länder weitgehend unzureichend.

Ein rein theoretisches Modell?

Dieses Modell weist offensichtlich Mängel auf, und einige weisen schnell darauf hin, dass es allein keine Gesamtstrategie bestimmen kann. Erstens wird die Durchführbarkeit eines universellen Screenings durch die derzeitige Schwäche der Gesundheitssysteme erschwert. Zweitens ist der Missbrauch des Screenings durch missbräuchliche Behandlungen und das Auftreten von Resistenzen zu befürchten. In derselben Lancet-Rezension sagte Dr. Geoffrey Garnett vom Imperial College: „Diese Strategie verhindert bestenfalls Mortalität und Morbidität, sowohl durch eine bessere individuelle Behandlung als auch durch eine geringere Übertragung von HIV. Nebenwirkungen, Resistenzen und werden potenziell die individuellen Entscheidungen der Patienten in Bezug auf ihre eigene Gesundheit einschränken". Gleicher Vorbehalt von Seiten von Prof. Delfraissy: "Dieses Modell wirft viele Fragen auf, insbesondere zur frühzeitigen Behandlung für öffentliche Zwecke, die auf individueller Ebene schädlich sein könnte".

Virtuelle Zahlen für einige oder Schlüssellösungen zugunsten des Massenscreenings (ermöglicht durch immer einfacher zu handhabende Tests) und des universellen Zugangs zur Behandlung (noch weit von der Realität entfernt, auch wenn in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte erzielt wurden)? „Auf jeden Fall erlaubt diese Studie eine globalere Reflexion über das Screening, den Zusammenhang zwischen frühzeitig eingenommenen antiretroviralen Medikamenten und der Reduktion der Infektiosität auf Bevölkerungsebene“, schätzt Prof. Delfraissy.

* Lancet Early Online Veröffentlichung, 26. November 2008

Der 20. Welt-AIDS-Tag

Weltweit leben schätzungsweise 33 Millionen Menschen mit HIV. In Afrika südlich der Sahara leben 67 % aller Menschen mit HIV. 2 Millionen Menschen weltweit Die Hälfte aller HIV-infizierten Menschen weltweit und über 60 % der HIV-Infektionen in Afrika südlich der Sahara sind Frauen. Junge Menschen im Alter zwischen 15 und 24 Jahren machen rund 45% der HIV-Neuinfektionen aus, 2007 waren es 2,7 Millionen. Der Kampf gegen diese Geißel muss daher fortgesetzt werden. Am 1. Dezember 2008 jährt sich der Welt-AIDS-Tag zum 20. Mal. Unter dem Motto "Lead-Activate-Accountability" von UNAIDS will die globale Kampagne unter dem Motto "Stop AIDS. Keep Our Promise" die Rechenschaftspflicht fördern. Er hebt insbesondere die Notwendigkeit von Beharrlichkeit und erneuerten Verpflichtungen hervor, um die weltweite Reaktion auf die HIV-Pandemie zu verbessern. Dieser Tag wird in Frankreich durch zahlreiche Veranstaltungen vermittelt. Um sich über Veranstaltungen in Ihrer Region zu, konsultieren Sie die Tagesordnungen der Delegationen des Sida-: http://www.sida-info-service.org informieren Infodienstes oder das CRIPS-Netzwerk: http://www.lecrips.net/journee-mondiale - sida / .

Pressemitteilungen von UNAIDS, Sida Info Service und Crips - November 2008