30% der Arztbesuche bei der Rückkehr von einer Reise sind auf Fieber zurückzuführen. Tropische Infektions- und Parasitenkrankheiten stellen die Mehrzahl der Fälle dar, jedoch ist die Häufigkeit nichttropischer Fieber nicht zu unterschätzen: Klimatisierung, Müdigkeit und klimatische Schwankungen können den Beginn einer Infektion der oberen Atemwege oder einer akuten Bronchopneumopathie begünstigt haben. Eine Pyelonephritis akute kann bei jeder Abnahme des Lebens in den Tropen auftreten.

Die Herkunft des Reisenden und seine Reiseroute, sein Lebensstil, seine Impfungen und die verfolgte Malaria-Prophylaxe sind grundlegende Elemente der Diagnose. Die Malaria ist praktisch nicht nördlich von Afrika, Australien, Argentinien oder Chile. Wenn es in Guyana und den Komoren vorkommt, gibt es es nicht auf den Antillen, Neukaledonien, Tahiti oder Réunion.

Bilharziose verschont den größten Teil Südamerikas und des indischen Subkontinents. Gelbfieber meidet den asiatischen Kontinent. Die Schlafkrankheit ist eine rein afrikanische Trypanosomiasis. Die Chagas-Krankheit ist amerikanisch. In Sydney gibt es keine Malaria, aber in Jakarta einen Zwischenstopp für den Rückflug.

besteht ein höheres Risiko, an Malaria, Amöbiasis oder erkranken, Trypanosomiasis Während einer Safari oder einer Militäroperation zu als in einem großen Hotel in der Hauptstadt. Ohne Überquerung zu Fuß im Süßwasser oder Schwimmen liegt keine Bilharziose vor.

Bei der Rückkehr aus Amerika und dem tropischen Asien ist das Dengue-Fieber zu erwähnen und neuerdings die Infektion mit dem Zika-Virus bei der Rückkehr aus tropischen und subtropischen Regionen. Die Zeit bis zum Auftreten des Fiebers im Vergleich zur Rückkehr ist wichtig. Nach 15 Tagen kann eine bestimmte Anzahl von Diagnosen ausgeschlossen werden, da deren Inkubationszeit kürzer ist (Arboviren, Borreliose, Leptospirose, Rickettsiosen, Salmonellose, Shigellose). Tritt das Fieber mehr als drei Monate nach der Heimkehr auf, können nur wenige Diagnosen gestellt werden: Leberamöbiasis (die mehr als 20 Jahre nach der Reise auftreten kann), Hepatitis B, Malaria non-falciparum, Leishmaniose, Filarienlymphangitis, Tuberkulose, AIDS...

Symptome Fieberbedingte erleichtern die Diagnose:

  • Gelbsucht: Hepatitis, Malaria, Leptospirose, Gelbfieber.
  • Durchfall: Typhus , Malaria, Verdauungssalmonellose, Shigellose.
  • Große Milz: Typhus, Malaria, Borreliose, Leishmaniose.
  • Große Leber: Leber-Amöbiasis.
  • Lymphadenopathie: Trypanosomiasis, Onchozerkose , HIV, Leishmaniose.
  • Muskelschmerzen und Kopfschmerzen: Dengue, Zika, Trichinose.
  • Kopfschmerzen, Epilepsie, neurologische Störungen: Leishmaniose, Malaria, Typhus, Arboviren, Denguefieber, Trypanosomiasis, Meningitis...
  • Hautausschlag: Malaria, Mittelmeerfleckfieber.
  • Blutungen: hämorrhagisches Fieber, Denguefieber, Malaria, Leptospirose.
  • Thrombozytopenie, Anämie: Malaria, Leishmaniose, Dengue.
  • , Trichinose .

Zusätzliche Untersuchungen sind unerlässlich: Blutbild, Sedimentationsrate, Transaminasen, Dickfilm und Abstrich, Blutkulturen, Stuhlkulturen, zytobakteriologische Urinuntersuchung, aktuelle Serologien (Hepatitis, HIV). Röntgenthorax und Ultraschall des Abdomens sind erforderlich.

Eine aktuelle Umfrage ergab, dass die häufigsten Diagnosen bei Erwachsenen Malaria (50 %), Salmonellose - Typhus und andere - (10 %), Leber-Amöbiasis (7 %), Virushepatitis (5 %), Bilharziose (4%) und Shigellose (4%). Eine andere Umfrage bei Kindern zeigte der Reihe nach: Typhus, Malaria, Salmonellose und Shigellose, Tuberkulose, Infektionen der oberen Atemwege, Lungenentzündung.

Malaria, insbesondere P.falciparum, bleibt die erste Ursache für Fieber nach der Rückkehr von einem Tropenaufenthalt, auch wenn die vorbeugenden Maßnahmen gut befolgt wurden. Es handelt sich in der Regel um eine primär-invasive Malaria, die sich nach einer Inkubationszeit von 10 bis 20 Tagen mit anhaltendem Fieber mit Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall manifestiert. Die Behandlung ist dringend.