Angélique Hirsch, Psychologin, ist in der Abteilung für Kinderendokrinologie des Krankenhauses Necker-Enfants Malades tätig. Sie betreut regelmäßig übergewichtige Kinder. Für sie ist dieses Problem oft eine Familienpathologie. Sie erklärt ihre Rolle und den Kontext, in den sie eingreift.

Wer sind die übergewichtigen Kinder, die Sie im Krankenhaus betreuen?

Angélique Hirsch: Ich habe nicht die materielle Möglichkeit, sie alle zu sehen: Ich arbeite mit Kindern, die mir vom Pflegeteam überwiesen wurden und die im Allgemeinen stark übergewichtig sind.

Wie werden die Interviews durchgeführt?

Angélique Hirsch: Ich empfange das Kind immer gleichzeitig als Mitglied seiner Familie, meistens seiner Mutter. Ich versuche, die „Geschichte“ der Gewichtszunahme zu rekonstruieren und den familiären und psychosozialen Kontext zu spezifizieren, in dem das Kind lebt. Aus diesen Daten kann ich eine psychologische Einschätzung erstellen und eine therapeutische Maßnahme in Betracht ziehen.

Ist die Familie Ihrer Meinung nach an der Fettleibigkeit bei Kindern beteiligt?

Obésité et environnement familial

Angélique Hirsch: Ohne Zweifel! Sicherlich, recht häufig, gibt es auch andere Fälle von Übergewicht, bei der Mutter oder dem Vater, einer Großmutter oder einer Tante... Man könnte also denken, dass es eine familiäre genetische Veranlagung für Übergewicht gibt.

Aber auch die Essgewohnheiten der Familie sind fast immer schuld. Wir lassen das Kind anarchisch essen, mit einem erheblichen Konsum von Süßigkeiten, Keksen und zuckerhaltigen Getränken, wir erziehen es in diesem Bereich nicht wirklich. Die Familie spielt dann ihre Rolle nicht mehr. und in diesem Sinne können wir sagen, dass Fettleibigkeit bei Kindern eine Familienpathologie ist.

In welchen Situationen ist Ihre Intervention am effektivsten?

Angélique Hirsch: Wenn die Gewichtszunahme des Kindes mit einem bestimmten Familienereignis verbunden ist: Trauer, Trennung, ein plötzlicher Bruch in seinem Lebensstil... In diesem Fall, wenn wir es schaffen, darüber zu sprechen, zu verstehen, was passiert, in wenigen Sitzungen ist alles freigeschaltet: Es ist möglich, das Kind und seine Eltern zu mobilisieren. Das Ernährungsverhalten ändert sich und das Kind wird allmählich wieder normalgewichtig.

Wenn Adipositas wichtig und gut etabliert ist, schaffen Sie es dann noch einzugreifen?

Angélique Hirsch: Es ist sehr schwierig: Zu oft haben wir den Eindruck, dass weder das Kind noch die Eltern ihre Essgewohnheiten ändern wollen! Sie behalten eine passive und gleichgültige Haltung. Aber es stimmt, selbst wenn sie zustimmen, mich zu sehen, "bitten" sie nicht wirklich um psychologische Hilfe.

Sind sich diese Eltern ihres Essverhaltens bewusst?

Angélique Hirsch: Es fällt ihnen schwer zu erkennen, dass sie ihr Kind oft buchstäblich „zwangsernähren“. Wenn sie ihm Cola oder Kekse verweigern müssen, ist es, als würden sie ihm alles vorenthalten, was sie ihm geben können: es scheint ihnen unmöglich.

So haben sich diese Eltern daran gewöhnt, alle Nahrungswünsche ihrer Kinder zu erfüllen, mit manchmal katastrophalen Folgen für das Gewicht. Und wenn das zu einer starken Fettleibigkeit führt, wie wir sie manchmal sehen, halte ich das für Missbrauch.