Es gibt Essstörungen beim Baby. Was sind Sie? Wie erkennt man sie? Welche Behandlungen werden angeboten? Die Antworten.

Essstörungen bei Babys: Was ist das?

Die Terminologie selbst spiegelt die Unbestimmtheit wider, die diesen Störungen innewohnt: Nahrungsverweigerung, Nahrungsphobie, Nahrungsabneigung, Anorexie bei Säuglingen, geringer Appetit, Anorexie im zweiten Semester usw. Abgesehen von Pica und Meryzismus wurden Essstörungen bei Kindern und Babys in den wichtigsten internationalen Klassifikationen nicht definiert. Die Klassifikation der American Psychiatric Association musste in ihrer vierten Überarbeitung (1994) erfolgen, damit die Essstörungen bei Kleinkindern als solche aufgeführt und von den Essstörungen anderer Altersstufen (wie Anorexia nervosa und Bulimie abgegrenzt werden ).

a Störungen sind definiert durch: ein   Fehlen von Gewichtszunahme oder signifikanten Gewichtsverlust für einen Monat zumindest nicht aufgrund einer organischen Erkrankung oder einer anderen psychischen Störung oder zu einem Mangel an Nahrung, mit einem Ausbruch vor den 6 Jahren.

Hinweis: Wenn die Essstörung mit einer Wachstumsverzögerung verbunden ist und keine somatische Ätiologie nachgewiesen wird, ist die klinische Situation die einer anorganischen Wachstumsverzögerung, die als Zwergwuchs oder psychogene Wachstumsverzögerung bezeichnet wird.

Posttraumatische Essstörung

Die Nahrungsverweigerung erfolgt nach einem traumatischen Ereignis oder nach mehreren chronischen oder wiederholten Traumata am Oropharynx oder Ösophagus.

Es könnte ein Unfall sein von:

  • falscher Weg mit einem festen,
  • Trauma durch versuchte Zwangsernährung,
  • eines medizinischen Urtraumas (nasogastrische Sonde, enterale Ernährung, Intubation, Absaugung etc...).

Was sind die Anzeichen?

Bei Säuglingen kann die Nahrungsverweigerung selektiv sein : Verweigerung der Flasche nach Erbrechen Missbrauch oder der Flasche, aber das Kind stimmt zu, mit einem Löffel zu füttern. Im Gegenteil, er weigert sich anderswo, feste Nahrung zu sich zu nehmen, nachdem er sich mit fester Nahrung erwürgt hat, sondern nimmt die Flasche an. In schweren Fällen verweigert das Kind jegliche Nahrung.

Während des traumatischen Ereignisses zeigt das Kind große Not in Situationen, die an das traumatische Ereignis erinnern, wie zum Beispiel beim Zubereiten einer Mahlzeit oder beim Anlegen des Handtuchs. Das Kind zeigt auch Anzeichen von Erwartungsangst.

Welche Risiken bestehen für das Baby?

Der Ernährungszustand des Kindes variiert je nach Intensität der Nahrungsverweigerung, Dauer der Störung, Angemessenheit und Anpassung von Nahrungsergänzungsmitteln.

Komplikationen Langfristige können im Falle auftreten verlängert Nahrungsverweigerung :

  • verzögerte oromotorische Entwicklung,
  • lernen Kauen und Schlucken,
  • verzögerten Sprachentwicklung.

Die Behandlung

Bei der posttraumatischen Belastungsstörung basiert die Behandlung im Wesentlichen auf verhaltenspsychotherapeutischen Techniken mit der Arbeit an Angstzuständen und dem allmählichen Wiedererlernen der Nahrung durch das Kind.

Das Programm wird mit allen Beteiligten und mit einer Programmierung auf sehr progressiven Ebenen, einer Lebensmittelwiedereinführung mit positiver Verstärkung und so eingerichtet, dass es kein Scheitern und keine Rückkehr gibt.

In Frankreich werden leider nur wenige Teams in diesen Techniken geschult, zu denen Pflegepersonal, Eltern, aber auch Psychologen, Logopäden und Pädagogen gehören sollten. Sinnvoll wäre es auch, präventive Maßnahmen für Störungen bei medizinischen Eingriffen im Oropharyngealbereich sowie bei der Einrichtung einer Ernährungshilfe einzurichten.

Essstörung vom Typ Bindungsstörung

Was sind die Anzeichen?

Es erscheint zwischen 2 und 8 Monaten, also sehr früh.

Das Kind zeigt nicht nur Anzeichen von Mangelernährung, sondern es gibt auch Auswirkungen auf die sozio-emotionale, kognitive und motorische Entwicklung (Verzögerung der intellektuellen Entwicklung, Apathie, Rückzug oder sogar ein Bild von Depression mit Verlangsamung, eingefrorene Mimikry, Mangel an Initiativen und mangelnde Interaktion im Spiel).

Bei den Mahlzeiten, mehr als einem Konflikt, bemerken wir einen Mangel an Austausch oder sogar ein völliges Fehlen von Gegenseitigkeit.

Oft leidet die Mutter unter psychopathologischen Störungen, die eine bemerkenswerten unzureichende Versorgung verursachen (wie Schizophrenie, Alkoholismus, Drogensucht oder Depression ). Die schwerwiegendsten Formen von Bindungsstörungen wurden in Missbrauchssituationen und in sozialen Kontexten großer Prekarität und Armut beschrieben.

Daher ist es besonders wichtig, die psychische Störung der Mutter zu erkennen, um sie behandeln zu können. Dieser Ansatz kann besonders bei Depressionen wirksam sein, die einer angemessenen Behandlung am besten zugänglich sind.

Welche Risiken bestehen für das Baby?

Die mangelnde Aufnahme sowohl auf ernährungsphysiologischer auf emotionaler Ebene beeinflusst:

Die Behandlung

Bei Bindungsstörungen ist die Intervention eines kinderpsychiatrischen Teams notwendig : Behandlung von psychopathologischen Störungen der Eltern, Berücksichtigung sozioökonomischer Bedingungen, langfristige psychotherapeutische Arbeit an der kindlichen Investition durch Mutter (und Vater).

Infantile Anorexie

Was sind die Anzeichen?

Anorexie im Kindesalter beginnt oft im zwischen Alter 6 Monaten und 3 Jahren mit einem Höhepunkt zwischen 9 und 18 Monaten. Der Beginn fällt oft mit der Umstellung auf Löffeln und Diversifizierung der Ernährung zusammen. Die Nahrungsverweigerung ist nachhaltig.

Das Verhalten beim Nahrungsaustausch ist gekennzeichnet durch:

  • die angst bei babys
  • die Kind-Eltern-Interaktionen kollidieren besonders während der Fütterungsversuche.

Im Gegensatz zu dem, was manchmal beschrieben wurde, leiden Mütter von magersüchtigen Kindern nicht häufiger an Essstörungen und äußern nicht mehr Unzufriedenheit mit ihrem Ehe- und Familienleben als Mütter in einer Kontrollgruppe. Die Schwierigkeiten bei der Ernährung des Kindes führen jedoch zu einem Gefühl der Entmutigung bei der Mutter oder einer aggressiven Haltung, was die Qualität der Beziehungen weiter verschlechtert und die Mutter in ihrer Rolle als Pflegemutter abwertet.

Auch anorexic Kinder können sein:

  • unregelmäßig in ihren Schlaf-/Wach-Zyklen ,
  • reizbar,
  • schwer zu beschwichtigen,
  • schwieriges Temperament.

Welche Risiken bestehen für das Baby?

Anorexie im Kindesalter führt zu Mangelernährung mit Auswirkungen auf die Entwicklung von Körpergröße und Gewicht.

Die Behandlung

Bei infantiler Anorexie ist der Rückgriff auf einen Psychotherapeuten notwendig : Die psychotherapeutische Behandlung konzentriert sich auf die Eltern-Kind-Beziehung, hilft den Eltern jeweils in ihrer Rolle und beim Erlernen einer besseren Anpassung an das Temperament des Kindes.

Die "kleinen Esser"

Was sind die Anzeichen?

Kinder zeigen Widerstand gegen das Essen und   akzeptieren im Allgemeinen nur bestimmte, sehr ausgewählte Lebensmittel.

Der grundlegende Punkt ist das Fehlen von Rückwirkungen auf die Kurve der Körpergröße-Gewichts-Entwicklung. Das Kind zeigt keine Anzeichen von Mangelernährung und seine psychomotorische Entwicklung ist normal.

Kleine Esser haben oft:

  • von anderen Saugmustern als Kontrollpersonen in den ersten Lebensmonaten
  • während der Diversifizierung akzeptieren sie eine geringere Anzahl von Lebensmitteln (weniger Gemüse),
  • kleinfressende Kinder, insbesondere Mädchen, ihre Nahrungsaufnahme nicht.

Einige Autoren bemühen sich auch, diese kleinen Esser von "echten" kleinen Essern zu unterscheiden, die alles essen, aber in kleinen Mengen und Babys mit diätetischen Neophobien, die nur bestimmte sehr ausgewählte Lebensmittel essen und die Einführung eines neuen Lebensmittels ablehnen. Diese Störung kommt einer Angststörung näher, bei der sich das Kind nicht sicher fühlt und Angst vor dem Neuen und Unbekannten hat.

Die Behandlung

Für „ kleine Esser “ versuchen wir das Drama herunterzuspielen, indem wir pädagogische Ratschläge mit gesundem Menschenverstand geben, um die Angst der Eltern nicht zu akzentuieren:

  • präsentieren angepasste und abwechslungsreiche Lebensmittel,
  • erzwinge nicht,
  • Lassen Sie das Kind beim Füttern nicht ablenken,
  • Grenzen setzen,
  • respektieren Sie Zeitpläne und einen gesunden Lebensstil.

Wir bleiben jedoch sehr wachsam für die Entwicklung.

Sonderfall: Meryzismus

Was sind die Anzeichen?

Meryzismus ist das Aufstoßen aktive und wiederholte von Nahrung, gefolgt von Kauen, das sich normalerweise zwischen 3 und 12 Monaten entwickelt. Die Erkrankung ist selten und betrifft Jungen mehr als Mädchen.

Die teilweise verdaute Nahrung wird, in Ermangelung von Magen-Darm-Erkrankungen wird die Nahrung dann ausgespuckt oder häufiger remastiqués und reavalés.

Souvent auf Beobachten:

  • Ein kontinuierlicher Flüssigkeitsaustritt durch die Labialkommissuren,
  • Die Wäsche des Kindes verströmt im nassen Zustand einen sauren Geruch,
  • Das Phänomen tritt auf, wenn das Kind allein ist: Es scheint völlig vertieft, sein Blick leer, "glückselig", gleichgültig gegenüber der Umgebung.
  • Der Appetit wird nicht verändert, er scheint sogar gesteigert zu sein.

Diese Störung tritt bei starkem Mangel mit Stimulationsmangel, mangelnder Fürsorge und Störung der Mutter-Kind-Beziehung wie bei der Bindungsstörung auf.

Das Vorliegen einer schwerwiegenden psychopathologischen Störung wie geistige Behinderung oder Autismus trägt dazu bei.

Welche Risiken bestehen für das Baby?

Wenn das Kind Appetit hat, wird dennoch eine fehlende Gewichtszunahme oder sogar Gewichtsabnahme festgestellt.

Die Unterernährung ist manchmal so schwerwiegend, dass sie tödlich enden kann (es wurden Sterblichkeitsraten von bis zu 25 % berichtet).

Die Behandlung

Beim Meryzismus Teams notwendig : Behandlung elterlicher psychopathologischer Störungen, Berücksichtigung sozioökonomischer Bedingungen, langfristige psychotherapeutische Arbeit an der Investition des Kindes durch die Mutter (und den Vater).

Sonderfall: der Pica

Was sind die Anzeichen?

Pica ist die wiederholte Einnahme von nährstoffarmen Substanzen. Die Art der aufgenommenen Substanzen variiert mit dem Alter:

  • Säuglinge und Kleinkinder essen Gips, Schnur, Farbe, Stoff, Haare.
  • ältere Kinder können Sand, Insekten, Blätter, Steine, Tierkot essen.

Es gibt keine Abneigung gegen Nahrung. Dieses Verhalten kann zwischen 6 und 12 Monaten als normal angesehen werden, wenn das Kind mit Gegenständen im Mund die Welt erkundet. Als pathologisch gilt das Verhalten, wenn es häufig, auftritt andauert (mehr als einen Monat), wenn es eindeutig dem Entwicklungsstadium des Kindes nicht entspricht und keine kulturell akzeptierte Praxis darstellt.

Neben den kulturellen Faktoren, die mitunter eine relative Toleranz gegenüber dem Symptom erklären können, spielen sozioökonomische Faktoren eine gewisse Rolle: Armut, mangelnde Betreuung, fehlende Aufsicht, Leben in einer ungesunden Umgebung sind Risikofaktoren.

Darüber hinaus tritt Pica häufig bei Kindern auf, die an geistiger Behinderung oder tiefgreifender Entwicklungsstörung leiden.

Welche Risiken bestehen für das Baby?

diagnostiziert medizinischen Komplikationen, die seinen Verlauf unterbrechen:

  • Bleivergiftung durch Verschlucken von Farbe oder Putz
  • Anämie ,
  • Gedeihstörung in schweren Fällen,
  • parasitäre Erkrankungen wie wie Toxoplasmose ,
  • Darmprobleme : Bezoare, mit Gefahr von Darmverschluss, Darmperforation.

Die Behandlung

In der pica ist vor allem eine erzieherische und soziale Intervention zu den Lebensbedingungen notwendig.

Die Essstörungen des Babys seien "eine mehr oder weniger erforschte Welt". Wie jede pathologische Situation erfordern sie eine ärztliche Untersuchung mit Diagnose. Behandlung und Verlauf hängen von dieser Analyse ab.