Unter echtem Erbrechen versteht man die aktive Abstoßung des gesamten oder eines Teils des Mageninhalts unter der Einwirkung der Kontraktion der Bauchmuskeln, des Zwerchfells und der glatten Magenmuskulatur. Erbrechen bei Säuglingen kann verschiedene Ursachen haben. Die Behandlung hängt von der Grunderkrankung ab.

Regurgitation, Meryzismus oder Erbrechen?

Bevor wir über das Erbrechen sprechen, müssen wir aus diesem Rahmen entfernen, was kein Erbrechen ist, das heißt:

  • Das Aufstoßen, das als Verbindlichkeiten im Zusammenhang mit Kontraktionen der glatten Magenmuskulatur steht (Mütter sagen manchmal, dass ihre Säuglinge "spucken": der Mageninhalt fließt langsam aus dem Mund des Kindes und befleckt Laken, Decken und Kleidung. Diese Aufstoßen werden begünstigt durch die plötzlichen Bewegungen des Säuglings).
  • Das Wiederkäuen, das ist die Fähigkeit, freiwillig in den Mageninhalt der Speiseröhre zurückzukehren, ein echter Akt des Wiederkäuens bei einem Baby, das es genießt, dieser Mangel an emotionalem Kontakt und Langeweile.

Unter echtem Erbrechen versteht man die aktive Abstoßung des gesamten oder eines Teils des Mageninhalts unter der Einwirkung der Kontraktion der Bauchmuskeln, des Zwerchfells und der glatten Magenmuskulatur.

Ursachen und Risikofaktoren

Infektionen

Eine Meningitis kann sich durch Erbrechen (oft Wurf) und Fieber nachweisen. Alle Infektionen können für das Erbrechen bei Säuglingen verantwortlich sein:

  • Eine Mundsoor.
  • Eine herpetische Stomatitis (Wunden).
  • Eine Nasopharyngitis , eine Ohrenentzündung , eine Mastoiditis.
  • Bronchopulmonale virale oder bakterielle Infektionen: Bronchitis, Bronchiolitis, Broncho Pneumonie, Influenza durch Husten) usw.
  • Die Coqueluche , die Scharlach.
  • Eine Harnwegsinfektion ...

Enterale Infektionen ( Gastroenteritis ) können sich als Erbrechen zeigen, bevor der Durchfall auftritt. Der Bauch ist normalerweise aufgebläht und gurgelt.

Ernährungsfehler

Sie sind sehr häufig die Ursache für Erbrechen bei Säuglingen:

  • Zu große Mahlzeiten (Überfütterung: zu viel Ration, zu konzentrierte Trockenmilch, zu frühes Einbringen von Mehl oder Gemüse).
  • Zu häufige Mahlzeiten.
  • Eine unausgewogene Ernährung.
  • Unterernährung (unzureichende Ration, zu stark verdünnte Trockenmilch, verlängerte ausschließliche Milchdiät).
  • Ein Schnuller zu durchbohrt.
  • Ein Schlucken (Blähungen)...

Die Fehler können mit dieser Ätiologie verglichen werden:

  • Therapeutisch (Überdosierung von Medikamenten: Digitalis, Theophyllin, Negram®, Tetracycline, Aspirin, Vitamin D, Vitamin A...).
  • Psychologisch: Nahrungsdruck (die Mutter ist ungeduldig, instabil, streng im Zeitplan und möchte ihr Kind zum Trinken zwingen), Wechsel der Krankenschwester oder der Vorgesetzten usw.

Hiatushernie (Kardio-Tuberositäts-Fehlstellung)

Diese Fehlbildung verursacht eine Dysfunktion des Anti-Reflux-Systems, das an der Verbindung des unteren Teils der Speiseröhre und der großen Tuberositas des Magens vorhanden ist, die als "Kardie" bezeichnet wird. Erbrechen tritt ab den ersten Lebenstagen auf. Sie treten früh und oft sogar während der Mahlzeiten auf. Sie sind manchmal blutig. Es sind die Fibroskopie und die pH-Messung, die die Diagnose ermöglichen. Radiographie (TOGD esogastroduodenaler Transit) wird selten durchgeführt.

Pylorusstenose

Das Erbrechen tritt etwa im Alter von 3 Wochen auf, also ein freies Intervallerbrechen. Sie sind explosiv und reichlich. Der Appetit des Kindes bleibt erhalten: Er protestiert empört nach dem Erbrechen und bittet um Nahrung...! Stuhlgang ist selten. Der Kinderarzt nimmt manchmal durch Abtasten des Abdomens die Hypertrophie des Pylorusmuskels ("Pylorusolive") sowie peristaltische Wellen vom linken Hypochondrium zum rechten Hypochondrium wahr. Ultraschall zeigt Hyperplasie pyloric. Die radiologische Untersuchung dient in seltenen Fällen der Diagnosesicherung durch indirekte Zeichen (Nahrungsstau, Hyperperistaltik) und direkte Zeichen (dünner und verlängerter Pyloruskanal, Bild der Stenose).

Magenfaltung

Der Magen wird zum Teil auf sich selbst durch übermäßige Dickdarmdehnung gestellt. Die Diagnose ist radiologisch.

Chirurgische Ursachen bei plötzlich einsetzendem Erbrechen

  • L' Invagination Darm.
  • Hernienstrangulation (Hernie).
  • Die Blinddarmentzündung .
  • Eine Bauchfellentzündung .
  • Inkomplette Duodenalstenose (Trisomie 21)...

Andere seltenere Ursachen

Erbrechen psychoaffektiver Ursache, Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilcheiweiß , Gluten oder Zucker, bestimmte Nierenerkrankungen (Fehlbildungen, Tubulopathien, chronische Nephropathien, chronisches Nierenversagen), angeborene Nebennierenhyperplasie), Stoffwechselerkrankungen (Galaktosämie, Phenylketonurie, Leukinose, Hyperkalzämie...), intrakranielle Hypertonie (subdurales Hämatom, Hydrozephalus, Roseola, Négram®, Tetrazykline, Vitamin A usw.), arterielle Hypertonie (HTA) (akute Glomerulonephritis usw.), angeborene Herzfehler (Bleivergiftung) sind viel seltenere Ursachen, die der Kinderarzt hervorzurufen wissen sollte.

Behandlung von Säuglingserbrechen

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache.

  • Im Falle einer Infektion wird es behandelt, das Erbrechen verschwindet.
  • Im Falle von Ernährungsfehlern passt der Arzt die dem Baby verabreichten Dosen an.
  • Im Falle einer Hiatushernie basiert die Behandlung darauf, dass das Kind während der Mahlzeit und in der Stunde danach, manchmal 24 Stunden am Tag, in einem Baby-Relax®-Sitz sitzt ( Gumilk® , Gélopektose® ). Verdauungsverbände ( Phosphalugel® , Infant Polysylane®, Gaviscon, etc.). krampflösende ( Mittel Vogalène® , Prépulsid usw.).
  • Im Falle einer Magenplplikation besteht die Behandlung darin, das Kind nach dem Essen eine Stunde lang auf den Bauch zu legen, jedoch unter Aufsicht.
  • Im Falle einer Pylorusstenose ist die Behandlung nur chirurgisch.

Manchmal findet der Arzt trotz sorgfältiger Untersuchung keine Ursache. Wir sprechen dann von "habituellem Erbrechen". Dieser Zustand wird mit der einzigen symptomatischen Behandlung geheilt, die einige Wochen lang fortgesetzt wird.