Epilepsie ist nach Migräne die häufigste neurologische Erkrankung. Im täglichen Leben sehr behindernd, können Anfälle durch geeignete Behandlung vermieden werden, eine unabdingbare Voraussetzung für ein normales Leben. Aber es gibt keine Einheitsgröße für alle. Für jeden Patienten eine Lösung.

Auch wenn kein Medikament die Epilepsie heilt, stabilisiert eine sorgfältige Überwachung der Behandlung die Krankheit bei den meisten Patienten.

Die Durchführung der Behandlung

épilepsie traitement médicament

Nach dem Screening und der Bestätigung der Krankheit beginnt der Arzt mit der Behandlung mit einem einzigen Medikament (Monotherapie). Dann werden einige Monate benötigt, um die Dosis anzupassen und die Attacken perfekt zu regulieren. Die eingenommene Menge wird schrittweise erhöht, bis die maximale Wirkung mit möglichst wenigen Nebenwirkungen erzielt wird. Wenn ein erstes Medikament nicht wirkt, kann der Arzt auch ein anderes vorschlagen. Wenn schließlich ein einzelnes Medikament nicht ausreicht, kommt es manchmal vor, dass mehrere kombiniert werden.

Medikamente sollten sehr regelmäßig eingenommen werden, ohne Tabletten zu vergessen. Bitte beachten Sie, dass jeder Fall anders ist, sodass Sie Ihre Behandlung nicht mit jemand anderem austauschen können: Die Dosierungen und Produkte sind persönlich. Und Achtung: Es ist wichtig, die Behandlung nicht abrupt abzubrechen, da sonst die Anfälle wieder auftreten oder sich sogar verschlimmern.

Antiepileptika

Diese Medikamente sind die Basisbehandlung für epileptische Erkrankungen. Sie behandeln nicht die Krankheit, sondern blockieren Anfälle, reduzieren deren Intensität und Schwere. Alle haben nicht die gleiche Wirkungsweise:

Spannungsabhängige Natriumkanalhemmer, deren Führer Phenytoin ist ( DI-HYDAN ®, DILANTIN ®). Diese Medikamente blockieren den Stromfluss zum Gehirn, indem sie die Reaktionen der Neuronen reduzieren, die die Anfälle verursachen. Ebenfalls in dieser Kategorie sind: Phosphenytoin (PRODILANTIN®), Carbamazepin ( TEGRETOL® ), Oxcarbazepin ( TRILEPTAL® ) und Lamotrigin ( LAMICTAL® ). Diese Medikamente sind noch sehr unterschiedlich und jedes hat seine eigenen Indikationen und Nebenwirkungen. Felbamat (TALOXA ®) ist mit diesen Verbindungen verwandt, kann jedoch aufgrund seiner Toxizität nur von Spezialisten mit Erfahrung in der Behandlung von Epilepsie verwendet werden.

Valproinsäure ( DEPAKINE ® und DEPAKINE CHRONO ®) wirkt auf die gleiche Weise wie die vorherige Gruppe, hat aber noch eine andere Eigenschaft auf Rezeptoren im Gehirn, die die Wirkung gegen epileptische Anfälle verstärkt. Dieses Medikament ist bei allen Arten von Epilepsie aktiv und für Kinder geeignet. Seien Sie vorsichtig, die Einnahme dieses Medikaments kann zu Fehlbildungen des Fötus, Gerinnungsstörungen bei Neugeborenen, Entwicklungsstörungen und autistischen Störungen bei Kindern führen. Im Falle eines Schwangerschaftsplans und unabhängig von der Behandlung sollten Frauen einen Spezialisten konsultieren, um ihre Behandlung anzupassen. Um mehr über dieses Medikament und seine Folgen im Falle einer Schwangerschaft zu erfahren, unsere besuchen Sie Akte zu Depakine .

Andere bekanntere Behandlungen sind Phenobarbital ( GARDENAL ®, APAROXAL ®, ALEPSAL ®), aber wir finden auch: Vigabatrin ( SABRIL ®) und Benzodiazepine wie Diazepam ( VALIUM ®) und Clonazepam ( RIVOTRIL ®), die eine Wirkung auf diese Rezeptoren, indem sie die Wirkung einer in unserem Körper vorhandenen natürlichen Verbindung nachahmen. Benzodiazepine werden nicht zur Langzeitbehandlung, sondern nur zur Behandlung von Krampfanfällen eingesetzt.

Das Topiramat ( Epitomax ®) erhöht die Aktivität einer Substanz, die auf natürliche Weise Krampfanfälle blockiert, Tiagabin ( GABITRIL ®) wiederum erhöht die Konzentration dieser Substanz im Gehirn. In derselben Familie sind die Medikamente Gabapentinoide, Gabapentin ( NEURONTIN ®) und Pregabalin LYRICA ®, zur Behandlung von partiellen Epilepsien mit oder ohne sekundärer Generalisierung indiziert.

Die Levetiracetam ( Keppra ®) wird selten als Zusatztherapie bei partieller Epilepsie eingesetzt.

Schließlich kann Ethosuximid ( ZARONTIN ®) verwendet werden, wenn eine erste Behandlung nicht gewirkt hat.

Leider besteht bei 30% der Patienten eine Medikamentenresistenz, sodass andere Behandlungsformen (Operation, Elektrostimulation usw.) in Betracht gezogen werden müssen.

Was ist mit schwangeren Frauen?

Die meisten Behandlungen können bei absoluter Notwendigkeit während der Schwangerschaft fortgesetzt werden, jedoch sollte die Entwicklung des Embryos sorgfältig überwacht werden, da das Risiko für Fehlbildungen bei Kindern epileptischer Mütter in Behandlung doppelt so hoch ist. Die Lösung: Bereiten Sie sich mit Ihrem Arzt auf eine Schwangerschaft vor.

Übersichtstabelle der Behandlungen

Medikation

Indikation

Zum

Schwangerschaft

Hauptnebenwirkungen

  Säure valproïque DEPAKINE DEPAKINE CHRONO

Alle Arten von Epilepsie

Säuglinge (trinkbare Form), Kinder und Erwachsene

Unterbrochen werden. Die Einnahme dieses Medikaments kann zu Fehlbildungen des Fötus, Gerinnungsstörungen bei Neugeborenen, Entwicklungsstörungen und autistischen Störungen bei Kindern führen.

Lebertoxizität Gewichtszunahme und Ödeme Zittern, Menstruationsstörungen, Haarausfall und Verdauungsstörungen Verwirrte Zustände.

  Diazepam VALIUM DIAZEPAM (generisch)

Epileptischer Anfall oder Status epilepticus für kurze Behandlungsdauer

Säuglinge (injizierbare Formen), Kinder und Erwachsene

Im 1. Trimester vermeiden, wenn nicht unbedingt erforderlich, im 3. Trimester vermeiden (Gefahr von Atemnot beim Neugeborenen und Unterkühlung)

Benommenheit, Konzentrationsschwierigkeiten, Reizbarkeit. Bei hohen Dosen Abhängigkeitsrisiko.

  Clonazépam RIVOTRIL

  Phenobarbital GARDENAL APAROXAL ALEPSAL (+ Koffein)

Tonisch-klonische Anfälle und partielle epileptische Anfälle

Säuglinge (nur in injizierbarer Form), Kinder und Erwachsene

Sehr geringes Missbildungsrisiko: Wirksame Behandlung nicht unterbrechen. Risiko eines hämorrhagischen Syndroms => Versorgung der Mutter mit Vitamin K

Sedierung bei Erwachsenen und Hyperaktivität bei Kindern.

  Phenytoin DI-HYDAN DILANTIN

Generalisierte tonisch-klonische Anfälle und partielle epileptische Anfälle

Kinder und Erwachsene

Risiko eines hämorrhagischen Syndroms => Versorgung der Mutter mit Vitamin K

Zahnfleischschwellung, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen Benommenheit, Schwindel, Verwirrtheit Allergische Risiken

  Fosphenytoin-Natrium PRODILANTIN

  Carbamazepin TEGRETOL CARBAMAZEPINE (generisch)

Generalisierte tonisch-klonische Anfälle und partielle epileptische Anfälle

Kinder und Erwachsene

Risiko eines hämorrhagischen Syndroms => Versorgung der Mutter mit Vitamin K

Benommenheit, Schwindel, Sehstörungen, Verwirrtheit, Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung, Gewichtszunahme

  Oxcarbazépin TRILEPTAL

Teilanfälle

Kinder ab 6 Jahren und Erwachsene

Das Risiko von Fehlbildungen ist besonders im 1. Trimester sehr wichtig. Vermeiden Sie so viel wie möglich oder verwenden Sie minimale wirksame Dosen.

Kopfschmerzen, Benommenheit, Schwindel, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen.

  Ethosuximid ZARONTIN

Kleine epileptische Erkrankung

Kinder und Erwachsene

Unzureichende Daten, zu vermeiden

Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf, Bauchschmerzen, Durchfall Benommenheit, Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit Reizbarkeit Hautreaktionen, Allergien

  Topiramat EPITOMAX®

Alle Arten von Epilepsie

Kinder ab 2 Jahren und Erwachsene

Die Behandlung sollte nicht unterbrochen werden, aber das Risiko einer Fehlbildung ist hoch.

Bewusstseinsstörungen, Kribbeln, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Benommenheit, Schwindel, Appetitlosigkeit, emotionale Störungen, Sprachstörungen, Aggressivität, Depression

  Tiagabin GABITRIL

Generalisierte Epilepsien

Kinder ab 12 und Erwachsene

Unzureichende Daten, zu vermeiden

Schwindel, Müdigkeit und Benommenheit, Kopfschmerzen und Zittern, Nervosität, Konzentrationsschwierigkeiten, Durchfall, depressive Verstimmung, Blutergüsse, Sehstörungen.

  Gabapentin NEURONTIN

Partielle Epilepsie

Kinder ab 3 und Erwachsene

Nur zu verwenden, wenn es unbedingt notwendig ist.

Benommenheit, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Zittern, Übelkeit, Erbrechen, verstopfte Nase, Ödeme.

  Lamotrigin LAMICTAL®

Alle Arten von Epilepsie

Kinder ab 2 Jahren und Erwachsene

Die Anwendung ist während der Schwangerschaft möglich.

Hautausschläge, Gewichtszunahme, Sehstörungen, Schwindel.

  Vigabatrin SABRIL

Resistente partielle Epilepsien

Säuglinge, Kinder und Erwachsene

Keine Daten

Gesichtsfeldverengung oft irreversibel, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Gewichtszunahme.

  Levétiracétam KEPPRA

Partielle Epilepsien als Zusatzbehandlung

Kinder ab 16 und Erwachsene

Unzureichende Daten, zu vermeiden

Benommenheit, Müdigkeit, Schwindel

Behandlungen für heute und morgen

Ärzte haben jetzt eine große Anzahl von Medikamenten, die sie für jeden Patienten auswählen und anpassen müssen. Einige wirken bei allen Epilepsien, andere nur bei bestimmten Formen, aber das therapeutische Arsenal ist heute so groß, dass die meisten Patienten gut versorgt werden können.