Endometriose ist eine gynäkologische Erkrankung, die 1 von 10 Frauen betrifft und durch das Wachstum von Gewebe außerhalb der Gebärmutterhöhle gekennzeichnet ist, das dem der Gebärmutterschleimhaut (dem sogenannten Endometrium) ähnelt. Diese Segmente der Gebärmutterschleimhaut folgen dem hormonellen Rhythmus und produzieren alle 28 Tage Blut. Es betrifft potenziell alle regulierten Frauen.

Was ist Endometriose?

Es ist das Vorhandensein von Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb der Gebärmutterhöhle, die ihre normale Position ist: am Gebärmutterhals, Tuben, Bändern, Eierstöcken, Peritoneum, Vagina, Vulva usw. Manchmal wird diese Schleimhaut auf Nicht-Genitalen gesehen Organe: Blase, Blinddarm, Blinddarm, Dickdarm, Sigma...

Diese Segmente der Gebärmutterschleimhaut folgen dem hormonellen Rhythmus und produzieren alle 28 Tage Blut...

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums sind etwa 10 % der Frauen weltweit und 1,5 Millionen Menschen in Frankreich von Endometriose betroffen. Mit einer von der Akademie für Medizin geschätzten Prävalenz von 15% bei jungen Frauen.

Es ist eine Krankheit, die den "Bereich der einzigen Gynäkologie mit wirklicher Auswirkung auf die öffentliche Gesundheit" übersteigt, schätzt die Akademie in einer Pressemitteilung vom 20. Mai 2021. Tatsächlich betrifft die Endometriose-Erkrankung nicht nur das weibliche Fortpflanzungssystem, sondern auch hat Auswirkungen auf die Verdauung und die psychische Gesundheit, das Familien- und Berufsleben, durch die schmerzhaften und chronischen Behinderungssymptome, die es verursacht.

Endometriose: Ursachen und Risikofaktoren

Dieser Zustand betrifft Frauen im Alter von 25 bis 45 Jahren ohne oder mit wenigen Kindern, aber oft mit gynäkologischer Operationsanamnese, frühen Perioden (vor 11 Jahren), lang, schmerzhaft, mit Zyklen von weniger als 27 Tagen, Exposition in utero mit Diethylstilbestrol. Die Prävalenz wird auf 6-10% in der allgemeinen weiblichen Bevölkerung geschätzt, diese Zahl erreicht 35-50% bei Frauen mit Unterleibsschmerzen und Unfruchtbarkeit.

Die Hauptursache ist jedoch unbekannt, diese Krankheit wirft noch viele Fragen auf.

Symptome der Endometriose

Die Hauptsymptome, die durch Endometriose verursacht werden:

  • Die Frau leidet unter starken und schmerzhaften Perioden, insbesondere um den 3. oder 4. Tag des Zyklus. Es ist das Symptom evokativste und häufigste. Manchmal ist der Schmerz in Bezug auf das Datum, die Dauer, das Auftreten in Bezug auf die Menstruation und den Ort (Becken, Bauch, Lenden, Kreuzbein) weniger typisch, aber das Vorhandensein von Schmerzen ist fast konstant
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) werden manchmal gefunden
  • Unfruchtbarkeit ist häufig verbunden
  • Harnwegserkrankungen während der Menstruation
  • Verdauungsstörungen während der Menstruation

Endometriose ist möglicherweise nicht die Ursache für Ihre Bauchschmerzen

Schmerzen, insbesondere Bauchschmerzen, sind eines der Hauptsymptome der Endometriose. Es ist so stark, dass es lähmend wird und vor allem während der Menstruation mehrere Tage anhalten kann. Im Gegensatz zu dem, was man meinen könnte, schließen Bauchschmerzen nicht die Endometriose aus. Ähnliche Symptome treten bei Menschen mit akuter Porphyrie hepatisch (AHP) auf, einer seltenen genetischen Erkrankung, die durch die Ansammlung neurotoxischer Substanzen in der Leber gekennzeichnet ist, von deren akuten Attacken hauptsächlich Frauen betroffen sind. Daher kann bei Patienten mit AHP fälschlicherweise eine Endometriose vorgeschlagen werden.

Endometriose: Welche Tests zur Diagnose der Krankheit?

Mehrere Untersuchungen ermöglichen die Diagnose:

  • Ein Ultraschall des Beckens oder transvaginal lokalisiert Endometriosezysten außerhalb der Gebärmutter
  • Eine Hysterosalpingographie (Röntgen der Gebärmutter und der Eileiter nach Injektion eines Kontrastmittels) kann möglicherweise nach indirekten Anzeichen einer Adenomyose (eine Form der Endometriose, bei der Endometriumzellen in den Uterusmuskel eingewandert sind) suchen oder Probleme mit der Durchgängigkeit von die Eileiter (die verstopft sein können)
  • Jede radiologische Untersuchung an Stellen, an denen Läsionen vermutet werden, wie zum Beispiel in den Harnwegen (Urographie)
  • Die Magnetresonanztomographie (MRT) hat sich als sehr zuverlässig und noch präziser als Ultraschall erwiesen.

Ultraschall und Laparoskopie ermöglichen Biopsien, um die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung von Endometriose

Die Behandlungen sind in erster Linie hormonell, um eine Amenorrhoe (Ausbleiben der Periode) zu verursachen“, erklärt die Medizinische Akademie. Je nach Kontext kommen schmerzstillende, psychologische oder assistierte Reproduktionsbehandlungen in Betracht. Wenn dies indiziert ist, Operation durchgeführt werden von einem erfahrenen Team durchgeführt werden, um eine vollständige Resektion der Läsionen zu erreichen."

Bei schmerzhaften Symptomen Behandlung reicht oft eine ärztliche aus. Es basiert auf

  • Einnahme von synthetischen Gestagenen, die durch die Blockierung des Eisprungs und der Menstruation die Endometrioseherde für 6 bis 18 Monate zur Ruhe bringen.
  • Die Antigonadotropine vom Danazol-Typ scheinen wirksam zu sein.
  • Die Analoga von LHRH werden auch verwendet, um bei Frauen mit Endometriose die Eierstöcke in Ruhe zu bringen.
  • In jüngerer Zeit werden Aromatasehemmer verwendet.
  • Endometriose-Implantate können bei Bedarf chirurgisch entfernt oder durch Elektrokoagulation oder Laser zerstört werden.

Nach den Wechseljahren verschwinden die Schmerzen in der Regel von selbst. Bei Persistenz kann eine Hysterektomie durchgeführt werden.

Leben mit Endometriose

Bedarf an multidisziplinärer Betreuung

Im Mai 2021 warnt die Academy of Medicine in einer Pressemitteilung vor der Notwendigkeit eines multidisziplinären Managements der Endometriose angesichts der verschiedenen Bereiche des Körpers, die von chronischer Pathologie betroffen sind.

Die Auswirkungen auf das tägliche Leben

Endometriose hat starke Auswirkungen auf das Familienleben, auf das Paar und auf den Geldbeutel der Patienten.

Schmerzhafte Episoden sind für die Patienten schwierig zu leben, zumal die Diagnose schätzungsweise etwa 7 Jahre schwankt, bevor die Krankheit erkannt werden kann.

Psychologische Hilfe benötigt

Eine psychologische Behandlung kann Frauen helfen, ihre Schmerzen besser zu verstehen.

Die helfende Hand sanfter Ärzte

Alternativmedizin wie Akupunktur oder Osteopathie können Patienten helfen, ihre Beschwerden zu lindern. Es ist wichtig, auf sich selbst aufzupassen, Entspannungsmethoden zu finden, die es Ihnen ermöglichen, besser mit der Krankheit zu leben.

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