Die häufigste männliche Sexualstörung, die vorzeitige Ejakulation, betrifft fast ein Drittel der Männer. Es bleibt jedoch schwierig, darüber zu sprechen, trotz des Leidens, das es verursachen kann. Mehrere Initiativen ermutigen heute Männer, das Schweigen zu brechen, weil es Lösungen gibt.

vorzeitigen Ejakulation betroffen Fast jeder dritte Mann ist von einer. Trotz dieser Zahlen ist es immer noch schwierig, das Thema anzusprechen, auch wenn es sehr schlecht erlebt werden kann.

Vorzeitige Ejakulation: Wie definiert man sie?

Die meisten Franzosen kennen diese Störung. Es ist sogar laut einer Umfrage von Opinion Way "Gekreuzte Ansichten über die Sexualität der Franzosen ", die 2012 durchgeführt wurde, die zweitbekannteste sexuelle Störung der Franzosen, gleich nach der erektilen Dysfunktion . Auch laut dieser Umfrage sagen 50 %, dass sie schon einmal unter vorzeitiger Ejakulation gelitten haben und 43 % der Frauen haben sie bereits erlebt in ihrem Leben.

Der Unterschied zwischen diesen Zahlen und der Epidemiologie liegt in der Interpretation der vorzeitigen Ejakulation. Gemäß der medizinischen Definition handelt es sich tatsächlich um eine Ejakulationsstörung, die andauert oder wiederholt wird während minimaler sexueller Stimulation vor, während oder kurz nach der Penetration, bevor die Person ejakulieren möchte. Um von vorzeitiger Ejakulation zu sprechen, muss dieses Phänomen mindestens 6 Monate lang dauerhaft oder häufig sein.

"Konkret erfolgt die Ejakulation zu schnell, vor der Penetration oder in den wenigen Minuten nach dem Beginn der Penetration und dies praktisch jedes Mal, wenn er eine sexuelle Beziehung hat ", präzisiert Dr. Gilbert Bou-Jaoudé, Arzt-Sexologe, Präsident des Vereins für die Entwicklung von Informationen und Sexualforschung (ADIRS). Ein einmaliger Unfall fällt nicht in diesen Rahmen.

Es gibt zwei Hauptarten der vorzeitigen Ejakulation :

  • Die primäre (angeborene) Ejakulation erfolgt sehr schnell und fast systematisch seit Beginn des Sexuallebens. Sie besteht bei 70 % der Männer tendenziell ein Leben lang und kann sich mit der Zeit sogar verschlimmern. Es betrifft etwa 2/3 der Männer, die an vorzeitiger Ejakulation leiden.
  • Sekundäre (erworbene) Ejakulation tritt nach einer Periode "normalen" Geschlechtsverkehrs auf. Am Ursprung dieser Veränderung können Leistungsangst, Beziehungs- oder psychische Probleme, erektile Dysfunktion, Schilddrüsenüberfunktion oder das Absetzen von Suchtmitteln (Opiaten) liegen.

Vorzeitige Ejakulation bleibt tabu

Auch wenn wir heute freier über Sexualität sprechen, bleibt dieses Thema tabu. Die im Februar 2010 von Janssen-Cilag EMEA in Zusammenarbeit mit dem European Men's Health Forum (EMHF) und der European Sexual Health Alliance (ESHA) durchgeführte Umfrage PE Confidential wurde unter 4.500 Männern und Frauen aus 9 europäischen Ländern durchgeführt Auswirkungen und ihre Einstellung zur vorzeitigen Ejakulation. Von diesen Männern wurden 920 als vorzeitige Ejakulatoren identifiziert.

Laut Dr. Ian Banks, Präsident des EMHF, zeigt diese Umfrage, dass " die Scham, die mit der vorzeitigen Ejakulation verbunden ist, sehr stark bleibt " und dass sie "eindeutig negative Auswirkungen nicht nur auf das Sexualleben, sondern auch auf das "Selbstwertgefühl" hat ; die daraus resultierenden Beziehungsstörungen sind ein Hindernis für den Dialog und letztlich für ein wirksames Vorgehen gegen die vorzeitige Ejakulation.

Tatsächlich, so die Ergebnisse der Umfrage:

  • Ein Drittel der Männer, die an vorzeitiger Ejakulation leiden, sind wütend, fühlen sich beschämt oder sogar depressiv ;  
  • Die Hälfte von ihnen sieht dieses Problem als Fehlschlag und fühlt sich in irgendeiner Form schuldig.
  • Noch mehr haben 25 % der Befragten mit frühem Samenerguss einen Verlust des Selbstvertrauens, auch außerhalb des Schlafzimmers.

Das Hauptproblem, das bei dieser Umfrage aufgedeckt wurde, liegt auf der Ebene der Kommunikation : Die Hälfte der befragten frühen Ejakulatoren haben noch nie mit ihrem Partner darüber gesprochen und 70% der Partner auch !

Trotz der Folgen haben sich 66 % der betroffenen Männer und 81 % der Frauen nie zu diesem Thema informiert. Wenn sie dies tun, dann meistens im Internet, weit vor den Angehörigen der Gesundheitsberufe (nur 1 von 10 Männern mit der Krankheit hat mit einem Fachmann darüber gesprochen)... Erwarten sie eine verlegene Reaktion ihres Arztes? Wenn ja, hier eine Zahl, die sie beruhigen sollte: 92 % der Ärzte sagen, dass sie mit ihren Patientinnen tabulos über die vorzeitige Ejakulation sprechen können.

Eine lokale Selbsthilfegruppe für sexuelle Gesundheit kann auch zuverlässige Informationen und geeignete Ratschläge, Unterstützung und Lösungen bieten. Der erste Schritt bei der Behandlung der vorzeitigen Ejakulation besteht darin, darüber zu sprechen. Bei jeder Art von sexueller Störung ist es wichtig, das Thema anzusprechen, insbesondere mit Ihren Partnern.

Ein Problem für den Mann, den Partner und das Paar

Die fehlende Kontrolle über die Ejakulation kann über den Vertrauensverlust des Mannes hinaus zu einer gewissen Frustration bei seiner Partnerin führen. Innerhalb von Paaren sind 50 % der betroffenen Männer und 44 % ihrer Partner mit ihrem Sexualleben unzufrieden. Darüber hinaus fühlen 33 % der Männer sich von ihrem Partner entfremdet.

Laut der Umfrage "Gekreuzte Ansichten über die Sexualität der Franzosen " nennen 37% der betroffenen Frauen eine Abnahme des sexuellen Verlangens, wenn 85% der Männer einen Einfluss auf ihr Selbstbewusstsein betonen. Das Risiko für das Paar besteht darin, dass die vorzeitige Ejakulation sie in eine negative Spirale zieht, wobei diese Störung zu einer Quelle von Spannungen und Konflikten wird, die das Risiko einer vorzeitigen Ejakulation erhöhen.

"Die vorzeitige Ejakulation ist nicht nur ein Männerproblem. Es ist ein Thema, das das Paar betrifft, und die Suche nach einer Lösung ist manchmal zu zweit einfacher..." präzisiert Pr Pierre Costa, Urologe-Androloge und Präsident der Französischen Föderation für Sexualwissenschaft und Sexuelle Gesundheit (FF3S). Aber unter den betroffenen Männern sprechen nur 49% mit ihrem Partner darüber... die es jedoch recht schnell bemerken können.

Die Ursachen der vorzeitigen Ejakulation

Der Ursprung der vorzeitigen Ejakulation bleibt teilweise mysteriös, vermuten einen multifaktoriellen Ursprung Ursprung psycho-behavioraler (Stress, Spannungen innerhalb des Paares, Erektionsstörungen...), Konsum bestimmter Medikamente, genetischer Faktor...

"Der psychologische Faktor (Stress, Angst vor dem Geschlechtsverkehr...) ist wichtig, aber die vorzeitige Ejakulation kann auch verhaltensbedingte Ursachen haben (der Körper ist zu angespannt) oder Medikamente (Nebenwirkung bestimmter Behandlungen). Schließlich wird angenommen, dass die Biogenese auch kommt ins Spiel : Da es mehr oder weniger große Männer gibt, ejakulieren einige mehr oder weniger schnell. Dieser Unterschied könnte durch einen Mangel an Serotonin erklärt werden, einem im Körper natürlich vorkommenden Neurotransmitter, der die Ejakulation verzögert ", sagt Prof. Costa.

Vorzeitige Ejakulation, Lösungen existieren!

Aber es gibt Lösungen ! Insgesamt gibt es zwei Arten von Unterstützung, die sich ergänzen können:

Der sex-behaviorale Ansatz

Die Verhaltens- und Psychotherapien sollen dem Menschen beibringen, zu das Erregungsniveau erkennen und zu kontrollieren, Angstzustände zu reduzieren und das Selbstvertrauen zu stärken. Die bekanntesten Techniken sind „Stop and Go“, Kompressionen der Eichel oder „Squeeze“ und die sexofunktionelle Therapie. Dabei kann der Partner eine wichtige Rolle in der Pflege spielen und direkt eingebunden werden. "Es gibt jedoch nur wenige Studien, die die Wirksamkeit dieser Art von Behandlung beurteilen, aber in der Praxis gibt es große Unterschiede von einem Patienten zum anderen ", erläutert Dr. Gilbert Bou-Jaoudé.

Der Gebrauch von Drogen

Eine Reihe von Medikamenten wird derzeit von Klinikern verwendet, um die vorzeitige Ejakulation zu kontrollieren, einschließlich Antidepressiva und Lokalanästhetika. Diese Medikamente haben jedoch keine Marktzulassung (MA) in dieser Indikation... Vor kurzem hat Dapoxetin (vermarktet unter dem Namen PRILIGY ®) eine Marktzulassung für die Behandlung der vorzeitigen Ejakulation bei Männern im Alter von 18 bis 64 Jahren erhalten.

Welchen Platz für dieses erste Medikament gegen vorzeitige Ejakulation?

Konkret enthält dieses Medikament (von der Krankenkasse nicht erstattet) einen starken selektiven Inhibitor der Serotonin-Wiederaufnahme. Studiendaten zufolge ist seine Elimination viel schneller als bei anderen Molekülen derselben Klasse, die derzeit als Antidepressivum vermarktet werden. Dies sollte die für diese Klasse spezifischen Nebenwirkungen (Verdauungsstörungen, neuropsychische...) begrenzen. „ Seit April 2013 ist dieses spezielle Medikament in Apotheken erhältlich und kann von Hausärzten verschrieben werden. Studien zufolge lässt sich damit die Zeit bis zum Samenerguss verdrei- oder vervierfachen “, erklärt Professor Costa.

Dies ist eine On-Demand-Behandlung ( eingenommen 1 bis 3 Stunden vor der geplanten sexuellen Aktivität ), die in zwei Stärken erhältlich ist. eine muss vom verschreibenden Arzt erneute Beurteilung vorgenommen werden Nach den ersten 4 Behandlungswochen (oder nach 6 Dosen). Die Assoziation mit Freizeitdrogen oder Alkohol sollte vermieden werden unter Androhung potenziell schwerwiegender pharmakodynamischer Wechselwirkungen. Zwei kleinere Studien scheinen beruhigend und bestätigen die Abwesenheit der Wechselwirkung zwischen dieser Verbindung und der Einnahme von Alkohol oder eine Erektion Induktor wie IPDE wie Tadalafil ( Cialis ®) oder Sildenafil ( Viagra ®).

Wenn für das Prescrire-Magazin „ besser bei Psycho-Behavioral-Techniken bleiben “ ist die Meinung der Vertreter von FF3S und ADIRS viel enthusiastischer. "Die Botschaft ist, dass es für Männer, die an vorzeitiger Ejakulation leiden, Lösungen gibt: einen Sexualtherapieansatz und ein Medikament, das die Situation verbessern kann. Das Ziel ist nicht, den Sexualverhaltensansatz durch ein Medikament zu ersetzen, sondern zur Verfügung zu haben." eine neue Waffe “, spezifiziert Dr. Gilbert Gilbert Bou-Jaoudé.

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