Eierstockkrebs wird oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Eine der Herausforderungen dieser Geißel besteht darin, sie früher zu erkennen. Britische Forscher stellen heute eine neue Methode vor, die die Zahl der diagnostizierten Fälle in einem weniger fortgeschrittenen Stadium verdoppeln und so die Überlebensrate durch eine frühere Behandlung erhöhen soll.

In etwa 3/4 der Fälle wird Eierstockkrebs in einem sehr fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert, da dieser Tumor wenig Symptome zeigt und sehr aggressiv ist. Somit ist die Prognose für die Mehrheit der Frauen mit diesem Tumor zum Zeitpunkt der Diagnose trotz therapeutischer Fortschritte schlecht. Es wird geschätzt, dass die 5-Jahres-Überlebensrate nur 30% beträgt, aber diese Rate kann signifikant verbessert werden, wenn der Tumor in einem früheren Stadium diagnostiziert wird.

Ein unvollkommener Tumormarker

Bei Verdacht oder besonderem Risiko Screening auf Eierstockkrebs basiert das auf der Bestimmung des Tumorantigens CA 125 im Blut. Bei hoher Frequenz wird ein endovaginaler Ultraschall des Beckens durchgeführt. Obwohl seit Jahren bekannt, ist das CA 125-Antigen ein Tumormarker unvollkommener.

Dafür gibt es viele Gründe: Viele Frauen mit Eierstockkrebs im Frühstadium haben normale Werte dieses Tumormarkers im Blut und außerdem ist er nicht spezifisch für Eierstockkrebs, da er in vielen Situationen, auch ohne Tumor, ansteigen kann. Wenn wir dazu die "symptomatische Diskretion" dieser Krebserkrankung hinzufügen, verstehen wir die schlechte Leistung des Screening-Methoden-Assays von CA 125 gefolgt von Ultraschall.

Eine neue Art, den CA 125. zu nutzen

Basierend auf dem Prinzip, dass der isolierte CA 125-Assay viele Einschränkungen (falsche positive oder negative Ergebnisse) und seine geringe Zuverlässigkeit aufweist, beschloss ein Team englischer Ärzte und Forscher, sequenzielle Variationen von CA 125 anstelle von isolierten Werten mit einem Algorithmus zu messen, der sich verbessert seinen Vorhersagewert. Das Prinzip besteht darin, dass das Antigen bei Eierstockkrebs im Laufe der Zeit dazu neigt, zuzunehmen und umgekehrt sein Spiegel stabil bleibt oder abnimmt, wenn kein Eierstockkrebs oder eine gutartige Pathologie vorliegt. In beiden Fällen wird der anfänglich nachgewiesene CA 125-Spiegel als Basisrate betrachtet, um der Vergleichskurve über die Zeit zu folgen. Der computergestützte Algorithmus namens ROCA ( Risk of Ovarian Cancer Algorithm ) berücksichtigt auch das Alter der Patienten und ihre Vorgeschichte.

Eine Kohorte von mehr als 200.000 Frauen

Um die Verlässlichkeit dieser Methode zu beurteilen, haben die britischen Gesundheitsbehörden und mehrere andere Einrichtungen die UKCTOCS ( UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening ) unterstützt, die weltweit größte Kohorte für Eierstockkrebs-Screening. Insgesamt wurden mehr als 200.000 postmenopausale Frauen ab 50 Jahren rekrutiert. Die Frauen wurden in 3 Gruppen eingeteilt: zwei profitierten von 2 verschiedenen CA 125-Nachweisstrategien und eine Gruppe profitierte von keinem Test.

Doppelt so viele Fälle von Eierstockkrebs, die in einem früheren Stadium diagnostiziert wurden

Die Analyse einer Gruppe von 46.237 Frauen, die von einem jährlichen multimodalen Monitoring mit dem ROCA-Algorithmus profitierten, zeigt, dass diese Methode es ermöglicht, 86% der Frauen mit Eierstockkrebs zu diagnostizieren, gegenüber 41% bzw. 48% bei Frauen mit Eierstockkrebs Gruppen, d. h. das Doppelte der Fälle.

Wenn diese Methode eine Verbesserung der diagnostischen Leistung darstellt, hatten die diagnostizierten Frauen leider bereits einen fortgeschrittenen Krebs, jedoch in geringerem Maße (invasiver epithelialer Eierstockkrebs) als die anderen Frauen (ausgedehnter invasiver metastasierter Krebs). Überlebensdaten liegen noch nicht vor.

Trotz dieser weniger guten Nachricht sagte Professor Ian Jacobs, Co-Studienleiter der Studie: "Ich hoffe, dass wir durch die Verbesserung dieses diagnostischen Ansatzes und wenn wir die endgültigen Ergebnisse der UKCTOCS-Kohorte haben, den Eierstockkrebs frühzeitig erkennen können." genug, um Leben zu retten ".

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Dr. Jesus Cardenas

Communiqué de l'UCL (University College London) vom 5. Mai 2015. Neue Screening-Technik könnte doppelt so viele Fälle von Eierstockkrebs erkennen .

Kanadische Krebsgesellschaft. Tumorantigen 125 (CA 125) .

P. Mathevet, JF Delaloye. Screening auf Eierstockkrebs in der Allgemeinbevölkerung. Swiss Medical Review, 23. Oktober 2013.