Dies ist eine der Ängste schwangerer Frauen: eine schwierige Geburt, die zu langen Wehen und Eingriffen des medizinischen Teams führt. Was sind die Ursachen und die vorgesehenen Lösungen? Wir ziehen Bilanz.

Zu schwache Kontraktionen, schlechte Positionierung des Babys, Fehlanpassung zwischen Kopfgröße und Beckengröße der Mutter... so viele Probleme, die zu Leiden und schwierigen Geburten führen können, auch Dystokie genannt. Tatsächlich umfasst dieser Begriff verschiedene Situationen, die die Geburt des Kindes behindern.

Zervikale Dystokie und Engagement

Zervikale und Engagement-Dystokie sind am häufigsten. "Wir sprechen von zervikaler Dystokie, wenn sich der Gebärmutterhals weigert, sich zu öffnen ", erklärt Doktor Philippe Deruelle, Generalsekretär des National College of French Gynecologists and Geburtshelfer.

Die Diagnose wird nur in der aktiven Phase während des Abstiegs des Babys gestellt (im Gegensatz zur Latenzphase, die dem Beginn der Wehen entspricht). Auf der Entbindungsstation die Hebamme erkennt, die die Patientin begleitet, zuerst das Problem und gibt es dann an einen Arzt weiter. Wie der Spezialist präzisiert: „ Wir greifen ein, wenn die Öffnung 5 bis 7 Zentimeter erreicht, wenn die Ausdehnung alle vier Stunden weniger als einen Zentimeter beträgt, oder zwischen 7 und 10 Zentimeter, wenn sie weniger als einen Zentimeter beträgt. alle zwei Stunden “.

Es kann auch vorkommen, dass der Fötus nicht absteigt. "Der Begriff Verlobungsdystokie wird dann nach zweistündiger Dilatation verwendet, die bei 9 oder 10 Zentimetern stagniert, ohne dass das Baby eingreift ".

Andere Fälle von schwierigen Lieferungen

Es gibt viele andere Situationen, die ebenfalls als behinderte Arbeit qualifiziert werden können. Wenn also die Uteruskontraktionen nicht intensiv genug oder zu stark sind, spricht man von dynamischer Wehenhemmung.

Wenn ein Tumor im kleinen Becken oder eine zu tiefe Plazenta den Fortschritt des Babys behindert, spricht man von Obstruktionspraevia. Darüber hinaus sprechen wir von Dystokie der Weichteile, wenn wir auf vaginale Hindernisse (z. B. Zysten) und perineale (z.

Die sogenannte knöcherne oder Schulterdystokie ruft nach der Vertreibung des Kopfes des Kindes den fehlenden Eingriff des restlichen Körpers hervor... eine Risikosituation, in der Regel aufgrund eines mütterlichen Beckens mit unzureichenden Abmessungen.

das Baby auf der Seite des fetalen Ursprungs schlecht präsentieren sich: durch den Verschluss, das Gesicht, die Stirn, die Schulter... Die Geburtsstörung wird auch durch einen globalen oder lokalisierten Volumenüberschuss verursacht.

Hemmung der Wehen: wenn ein Kaiserschnitt in Erwägung gezogen wird

Um das Problem zu beheben und die Geburt des Kindes zu ermöglichen, kann der Arzt je nach Fall verschreiben synthetisches Oxytocin, ein Arzneimittel namens Syntocinon ®. Dieses Hormon verbessert die Qualität der Wehen . Er hat auch die Möglichkeit, den Kopf des Babys zu drehen und bestimmte Manöver auszuführen.

Wenn diese Versuche nicht funktionieren, ist eine Operation erforderlich. „Wir schätzen, dass Dystokie die Ursache für 50 % der Kaiserschnitte ist, die während der Wehen durchgeführt werden“, fährt Dr. Philippe Deruelle fort.

Was das Leiden bleibt die Lösung die angeht Epiduralanästhesie ,, um diese schwierige Geburt erträglich zu machen. Mit einer Einschränkung jedoch: Wenn die Wehen zu lange dauern, werden die Schmerzrezeptoren gesättigt und die Anästhesie funktioniert weniger gut.

Trotz allem können nach einer komplizierten ersten Erfahrung nachfolgende Geburten sehr gut verlaufen. Dr. Philippe Deruelle betont: „ Frauen, die bereits eine zervikale Dystokie erlebt haben, haben ein doppelt so hohes Rezidivrisiko. Es ist nicht so hoch. Natürlich sind die Geschwister gleich, das Becken hat eine besondere Dimension... Aber nur weil es passiert ist einmal bedeutet nicht unbedingt, dass das Problem von vorne beginnen muss.

Clementine Delignières