Manche Drogen verursachen echte Süchte. Am stärksten betroffen sind Psychopharmaka, hauptsächlich Benzodiazepine, die als Anxiolytika und Hypnotika verschrieben werden. Fast 4 Millionen Franzosen konsumieren es regelmäßig, während ihre Verschreibung einige Wochen nicht überschreiten sollte. Seltener handelt es sich bei der Sucht um ein Analgetikum, Stimulans oder eine andere Droge.

Wie jede Sucht verursacht die Drogenabhängigkeit Entzugserscheinungen und einen Verlust der Verhaltenskontrolle, was zu einer wiederholten Einnahme führt. Pr Maurice Dematteis, Suchtologe und Pharmakologe, und Dr. Michel Mallaret, Pharmakologe und Leiter des Grenoble Evaluations- und Informationszentrums für Pharmakoabhängigkeit (CEIP), ziehen Bilanz.

1 - Was ist Drogensucht?

Der Drogenabhängigkeit liegt vor allem eine psychische Abhängigkeit zugrunde, die ein dringendes Konsumbedürfnis ("Craving") zur Erzielung einer angenehmen Wirkung oder zur Linderung von Leiden zur Folge hat. Was auf die Sucht nach einer Droge hindeutet, ist ihr Konsum mit Kontrollverlust: zwanghafter Konsum, mit welchen Folgen auch immer, unter Androhung psychischer oder sogar physischer Leiden. Das Leben der abhängigen Person wird durch den Erwerb des Produkts und seinen Konsum punktiert, um nicht zu sagen ritualisiert. Manche Medikamente lösen auch ein Phänomen der „Toleranz“ oder „Gewöhnung“ aus: Der Körper gewöhnt sich daran und die Dosierung muss erhöht werden, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.

2 - Welche Drogen verursachen am ehesten eine Sucht?

Dépendance médicamenteuse

Drogen psychotrope , insbesondere Benzodiazepine gemeinhin für ihre Effekte verwendet Anxiolytika (Tranquilizer) und Hypnotika ( Schlaftabletten ) und Morphin , vorgeschrieben als Analgetika ( Kodein , Tramadol und Morphin mächtig) oder Substitution.

Das Nefopam (nicht analgetisches Morphin) und psychostimulierende Medikamente wie Methylphénydate (ein Amphetamin) oder Modafinil induzieren eine psychische Abhängigkeit. Bestimmte Antihistaminika, Antidepressiva Medikamente ,, Migräne- Medikamente , Antiparkinson- Bronchodilatatoren und Kortikosteroide können ebenfalls von Missbrauch und Abhängigkeit betroffen sein.

Vergessen Sie nicht die rezeptfreien Medikamente: Analgetika Hustenstiller Dextromethorphan- , Nasenabschwellmittel auf Pseudoephredrinbasis sowie bestimmte Antihistaminika.

3 - Was sind die Symptome einer körperlichen Abhängigkeit?

Sie treten bei Benzodiazepinen und Morphinen auf, wenn das Medikament abgesetzt wird (vollständiger Entzug) oder wenn die Tagesdosis reduziert wird (relativer Entzug). Sie verschwinden in wenigen Tagen, manchmal auch etwas länger, je nach Medikamenten und Wirkungsdauer.

  • Die Benzodiazepine werden meist als Anxiolytika/Hypnotika, aber auch als Antikonvulsiva und Muskelrelaxantien eingesetzt. Ihr Rückzug bewirkt eine Erholung der Angst, eine Schlaflosigkeit und sogar Anfälle von Epilepsie als sehr gefährlich Anfälle.
  • Es ist bekannt, dass Morphin zusätzlich zu seiner analgetischen Wirkung fördert Verstopfung und den biologischer Systeme blockiert Stress . Ihre Entwöhnung führt folglich zu diffusen Schmerzen, Durchfall und einem psychischen und physischen Stresszustand (Angst, Schlaflosigkeit , Schweißausbrüche, Hitze-Kälte-Gefühl, laufende Nase, Herzklopfen, Blutdruckanstieg usw.).

4 - Wie äußert sich psychische Abhängigkeit?

Die psychische Abhängigkeit beruht auf einer Veränderung der Funktionsweise bestimmter Gehirnschaltkreise, insbesondere der Sensibilisierung von Neuronen, die mit Lust und Belohnung verbunden sind. Das Fehlen des Medikaments erzeugt den gegenteiligen Zustand: Mangel, Unwohlsein, Angst, Leeregefühl, sogar Depression , die zum erneuten Konsum drängt, zumal andere Veränderungen des Gehirns Konsumzwang und Kontrollverlust fördern.

Psychische Abhängigkeit hat auch eine Verhaltensdimension. Der Konsum der Droge wird durch den Kontext und bestimmte Gewohnheiten begünstigt ("Pavlovian Reflex"). Die Droge kann für das Vergnügen und / oder die Linderung, die sie verursacht, auf sehr ritualisierte Weise konsumiert werden, wobei viele den ganzen Tag über eingenommen werden oder weniger häufig, aber massiver, oft am Abend. Diese Verhaltensdimension begünstigt Rückfälle, sogar mehrere Jahre nach dem Absetzen des Medikaments, wenn ein bestimmter Kontext sein Gedächtnis reaktiviert.

5 - Sind manche Menschen stärker gefährdet, eine Drogenabhängigkeit zu entwickeln?

Jawohl. Diese Anfälligkeit resultiert insbesondere aus einer genetischen Anfälligkeit. So ist das Risiko, eine entwickeln, Drogenabhängigkeit zu größer, wenn eine Abhängigkeit in der Familienanamnese besteht oder wenn man bereits mit einem Produkt (an einer Sucht leidet Alkohol , Tabak , Drogen ) oder ohne Produkt (Verhaltenssucht z.B.. beim Spielen). Bestimmte Temperamente, Persönlichkeitsmerkmale und psychiatrische Pathologien begünstigen den Konsum von Drogen und die Entwicklung einer Abhängigkeit.

Aber auch die Umwelt spielt eine Rolle. Ein stressiger Kontext begünstigt die Initiierung des Konsums, seine Wiederholung und Rückfälle. Bestimmte Berufe sind auch aufgrund von Arbeitszwängen (Reisen, Nachtarbeit, Leistungssuche...) und/oder weil sie leichteren Zugang zu Drogen haben (medizinische Welt...) stärker exponiert.

6 - Welche Risiken sind mit der Drogenabhängigkeit verbunden?

Wie bei jeder Sucht kann das Leben darauf ausgerichtet sein, die Droge zu finden und zu konsumieren, mit einer allmählichen Aufgabe anderer Aktivitäten und der Gefahr der Isolation. Bestimmte Medikamente beeinträchtigen insbesondere die Arbeitsfähigkeit und die Fahrtüchtigkeit mit einem erhöhten Unfallrisiko. Die Dosiserhöhung kann bis zu einer möglichen Überdosierung gehen, die möglicherweise tödlich ist, insbesondere bei Mehrfachkonsum (Alkohol, andere Medikamente...).

Es kann auch Episoden von Überkonsum geben, eine Art "Überwindung", die für eine freiwillige Drogenvergiftung verantwortlich ist, ohne Todesabsicht, die aber dazu führen kann.

Die nasalen Dekongestiva, die wegen ihrer psychostimulierenden Wirkung unsachgemäß eingenommen werden, haben vaskuläre Wirkungen ( Vasokonstriktion ). Bei Überdosierung können sie Bluthochdruck , Schlaganfall und Myokardinfarkt verursachen . enthaltende Arzneimittel Paracetamol und Codein sind aufgrund von Paracetamol toxisch, das eine auslösen kann fulminante Hepatitis bei übermäßiger Anwendung tödliche.

Bestimmte Psychopharmaka fördern Suizid .

Das Risiko hängt jedoch nicht nur mit einer Überdosierung zusammen. Wenn der Körper eine körperliche Abhängigkeit entwickelt hat, führt der Mangel an Medikamenten zu einem Entzugssyndrom, das bei Benzodiazepinen potenziell tödlich (Krämpfe) oder bei Opioiden sehr schmerzhaft und belastend ist.

7 - Gibt es Möglichkeiten, diese Süchte zu vermeiden?

Wenn Patienten Medikamente ohne Rezept kaufen, sollten sie sich vom Apotheker beraten lassen und sich bewusst sein, dass bestimmte Medikamente süchtig machen können. Bei diesen ist es notwendig, eine längere Anwendung zu vermeiden und die empfohlenen Dosen einzuhalten.

Bei verschriebenen Medikamenten sollte der Einsatz von Anxiolytika und Hypnotika nicht automatisch erfolgen: Diese Medikamente haben eine schnelle Wirkung, sind jedoch bei konstanter Dosis aufgrund des Phänomens der Toleranz ("Gewöhnung") möglicherweise kurzlebig. Andererseits behandeln sie nur das Symptom. Um eine angemessene Versorgung anbieten zu können, muss die Ursache von Angstzuständen und / oder Schlaflosigkeit identifiziert werden. Wenn der Arzt beschließt, sie zu verschreiben, muss er mit seinem Patienten vereinbaren, dass sie zeitlich begrenzt sind, und ihn dann während des Absetzens begleiten, das immer schrittweise erfolgen muss.

Ähnlich verhält es sich mit Morphin-Analgetika. Wenn die langfristige Einnahme des Medikaments medizinisch legitimiert ist, zum Beispiel bei bestimmten chronischen Schmerzen , ist das Suchtrisiko gering. Andererseits sollte jeder Mangel an Wirksamkeit, der wiederholte Dosiserhöhungen erforderlich macht, die Relevanz der Behandlung neu bewerten.

8 - Können wir das Opfer einer Drogensucht erkennen?

Einige seiner Verhaltensweisen können den "Chip ins Ohr" bringen, zum Beispiel Selbstmedikation , Beschwerden nach der letzten Dosis des Medikaments, Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Konsums bei Dosen, die über den empfohlenen oder verschriebenen Dosen liegen.

Die Person, die abhängig geworden ist, scheint beharrlich darauf zu sein, ihre Medikamente zu beschaffen, mehrere Ärzte zu konsultieren, um die Anzahl der Rezepte zu erhöhen (und oft mehrere Apotheken), sogar von ihren Mitmenschen zu stehlen oder auf den Schwarzmarkt zurückzugreifen (auf der Straße gekaufte Medikamente). Aus Angst, ihnen auszugehen, hat sie sie immer bei sich, in ihren Taschen, ihrer Tasche, ihrem Auto und hat sie vorrätig.

besondere Aufmerksamkeit erforderlich Cannabis, .

9 - Wie reagiert man bei nachgewiesener Abhängigkeit?

Einige Patienten schaffen es, allein zu entwöhnen, aber es ist nicht ohne Risiko, insbesondere bei Benzodiazepinen kann ein zu schnelles Absetzen Anfälle auslösen Epilepsie- , selbst bei Menschen, die schon einmal im Krankenhaus waren. Um die Auswirkungen des Entzugs zu begrenzen, ist es immer notwendig, schrittweise vorzugehen.

Wie in Frage 4 erwähnt, hat die psychische Abhängigkeit von einer Droge eine verhaltensbezogene Dimension. Es ist wichtig zu verstehen, was der Konsum des Medikaments ist, um Rückfälle zu verhindern. Medizinische und psychologische Unterstützung ist daher sinnvoll, um Entzugskomplikationen und Rückfälle zu vermeiden.

10 - Wie erfolgt die Entwöhnung?

Die Entwöhnung sollte geplant werden, idealerweise in guten Zeiten. Sie kann mehr oder weniger schnell erfolgen, in Absprache erfolgen oder einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Es hängt alles von den konsumierten Medikamenten, ihren (ihren) Dosen, anderen Konsumationen und dem medizinischen Risiko ab. Er ist beispielsweise höher bei einer Person, die bereits Krämpfe hatte oder ein Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hat. Es ist auch notwendig, den sozialen Kontext, die Familie usw. zu berücksichtigen.

Die Ärzteschaft und das Umfeld müssen auf eine mögliche Übertragung des Konsums auf andere Produkte (Alkohol, Drogen usw.) sowie auf das Risiko der Verschlimmerung einer psychiatrischen Erkrankung achten.

Behandlungen werden verwendet, um die Beschwerden und mögliche Komplikationen des Entzugs zu reduzieren. Der Rest der Behandlung, die länger dauert, zielt darauf ab, das Risiko von Rückfällen zu minimieren, indem die Person die Entwicklung ihrer Sucht nachvollziehen und ihnen helfen kann, neue Gewohnheiten zu entwickeln ( Stressmanagement , besserer Lebensstil...). Wie jede Sucht erfordert auch die Drogenabhängigkeit eine umfassende Betreuung.