Es werden drei Untersuchungen (medizinische, administrative und polizeiliche) durchgeführt, um die Umstände des Todes eines Babys in utero in Paris zu klären, das die Eltern auf die Sättigung der Mutterschaft von Port-Royal zurückführen, wo die Entbindung stattfinden sollte. Jenseits dieser Tragödie prangert Dr. Jean Marty, Präsident der National Union of Geburtshelfer-Gynäkologen, ein strukturelles Problem an.

Wie interpretieren Sie dieses Drama, das sich in der Entbindungsklinik in Port-Royal abspielte?

Dr. Jean Marty, Präsident der National Union of Gynäkologen für Geburtshilfe: Zunächst müssen wir vorsichtig bleiben. Nach Informationen, die von den Medien verbreitet wurden, scheint diese Tragödie durch Überbesetzung verursacht worden zu sein. Aus Platzmangel wurde die Mutter nach Hause geschickt, als sie hätte versorgt werden sollen.

Leider sind diese dramatischen Ereignisse das Ergebnis einer im letzten Perinatalplan definierten Politik, die die Universitätskliniken hervorheben wollte. Heute wissen wir, dass bei diesen Schwangerschaften der Stufe 3 80 % der behandelten Schwangerschaften kein besonderes Risiko darstellen. Und wirklich unsichere Schwangerschaften können nicht immer akzeptiert werden. Das System ist im Stillstand, einerseits lokale Entbindungskliniken, die geschlossen werden und um kompetente Fachkräfte kämpfen, andererseits Einrichtungen in permanenter Überhitzung.

Wie ist eine solche Entwicklung zu erklären?

Jean Marty: Heute erleben wir eine echte Abweichung in der Netzwerkpraxis, da Universitätskliniken behaupten, alle Schwangerschaften betreuen zu können und deren Einstufung in Stufe 3 zu einer Art Etikett für sie wird gehe lieber dorthin, um zu üben. Ergebnis: Einerseits „diskreditierte“ lokale Mutterschaften, die Fachkräfte mit ausreichender Kompetenz nicht mehr rekrutieren können; und auf der anderen Seite große Betriebe, die von ihrer Verwaltung gedrängt wurden, um ihr Finanzdefizit zu füllen.

Diese Organisation ist für die Eltern schädlich, denn im Gegensatz zu den ersten Plänen, die das Ziel hatten, die Qualität der perinatalen Versorgung in allen Einrichtungen zu verbessern, versuchen wir seit einigen Jahren, sie auf einige "Punkte" zu konzentrieren, die stolz darauf sind, betreuen 5.000 bis 6.000 Schwangerschaften pro Jahr mit allen damit verbundenen Risiken. Eine weitere Folge ist, dass das Schwangerschaftsmanagement immer entmenschlichter und wurstiger mit sehr vielen Gesprächspartnern ist. Aber die Vervielfachung dieser Gesprächspartner für die Patienten reduziert die technischen Möglichkeiten der Pflege.

Ist diese Unterstützung nicht immer mehr ein Wunsch der Eltern?

Dr. Jean Marty: Ich glaube nicht, und das zeigen die Umfragen auch nicht. Umgekehrt haben wir heute Frauen, die zu Hause gebären wollen, einem Ort aller Gefahren. Was Paare wünschen, ist eine sichere Schwangerschaftsbetreuung mit einem guten technischen Niveau und eine menschliche mit lokalen Einrichtungen.

Angesichts einer sich verschlechternden französischen Situation – das bezeugt der Bericht des Rechnungshofs von 2012 – ist es wichtig, eine globale Reflexion über die Übernahme der Verantwortung für die perinatale Gesundheit in Frankreich anzustoßen.

Welche Änderungen empfehlen Sie?

Dr. Jean Marty: Neben einer Remobilisierung aller Akteure möchten wir eine Reflexion über diese Ebenen der Mutterschaft anstoßen und bevorzugen eine zweistufige Förderung.

Eine erste Möglichkeit würde es Ärzten ermöglichen, nach berufsständischen Kriterien Frauen auszuwählen, deren Schwangerschaft in hochtechnischen Einrichtungen betreut werden muss. Einrichtungen, die nicht mehr gigantisch sein müssten, sondern eine menschliche Betreuung für diese Risikoschwangerschaften bieten würden.

Interview von David Bême, 4. Februar 2013

1 - Es gibt drei Mutterschaftsstufen: - Mutterschaftsstufen der Stufe 1 berücksichtigen normale Schwangerschaften. Sie haben keinen kinderärztlichen Dienst. - Einrichtungen der Stufe 2 können „leicht“ riskante Schwangerschaften (Bluthochdruck, Wachstumsverzögerung, Mehrlingsschwangerschaften) betreuen. Diese Schwangerschaften verfügen über eine Neugeborenenstation, die Frühgeborene ab 33 Wochen aufnehmen kann. - Schwangerschaften der Stufe 3 nehmen alle sogenannten pathologischen Schwangerschaften auf (Drohung einer Frühgeburt vor 32 WA, fetale Fehlbildungen usw.) und verfügen über eine Neugeborenen-Wiederbelebungseinheit.

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2 - Perinatale Politik: Dringlichkeit einer Remobilisierung - Öffentlicher Jahresbericht des Rechnungshofs 2012 - Februar 2012 ( online verfügbar )

: V. WARTNER / 20 MINUTEN / SIPA