Psychopharmaka sind keine harmlosen Substanzen. In bestimmten Pathologien verwendet, ändern sie das Verhalten. Der Psychiater Alain Gérard beantwortet die Fragen von uns.

Antidepressiva , Neuroleptika, Hypnotika... Psychopharmaka sind keine harmlosen Substanzen. Viele eingegangene Ideen zirkulieren zu diesen Produkten. Der Psychiater Alain Gérard enthüllt die ganze Wahrheit über diese essentiellen Psychoaktiva. Die Franzosen sind an die Stelle der größeren Konsumenten von Psychopharmaka getreten. Da sie jedoch direkt auf die Stimmung und das Verhalten einwirken, faszinieren diese Substanzen die meisten von uns, ja beunruhigen sie sogar. Wann kann ich es nehmen? Wie lange? Der Psychiater Alain Gérard, Experte bei der französischen Agentur für die gesundheitliche Sicherheit von Gesundheitsprodukten, klärt uns ein wenig mehr über diese manchmal so gefürchteten Moleküle auf.

Die Franzosen sind starke Konsumenten von Psychopharmaka. Warum ein solches Phänomen?

Dr. Gérard: Derzeit gibt es keine wirklich dokumentierten Erklärungen. Es gibt jedoch Elemente, die diesen Trend beeinflussen. Für viele Psychopharmaka spielen der einfache Zugang zu Pflege und die Kostenerstattung im Gegensatz zur Psychotherapie eine wichtige Rolle bei deren Konsum. Auch dem effizienten Vertriebsnetz ist dieses Phänomen sicherlich nicht fremd. Zudem ist der weltweite Drogenkonsum Teil der französischen „Tradition“, er ist in Manieren verankert. Schließlich hat Frankreich eine sehr wichtige Rolle in der Geschichte der medizinischen Forschung gespielt, insbesondere im Hinblick auf Neurotrope und Antidepressiva.

Warum vertragen sich Alkohol und Psychopharmaka nicht gut?

Dr. Gérard: Alkohol hat einen direkten Einfluss auf die Stimmungen aller. Meistens verschlechtert es die psychiatrischen Bilder. Chronisch eingenommen, trägt es zum Unglück der Person bei. Gelegentlich eingenommen erzeugt es eine Enthemmung, die durch die Einnahme von Psychopharmaka verstärkt wird.

Auf pharmakologischer Ebene Alkohol interagiert mit Psychopharmaka, indem er seine Wirkungen mit denen von Drogen kombiniert oder diese potenziert. Alkoholische Getränke müssen bei einer solchen Behandlung unbedingt verboten werden.

Kann man Depressionen ohne Antidepressiva heilen?

Dr. Gérard: Heute Depression wird durch eine pathologische Situation sehr unterschiedlicher Intensität, Schwere und Risiken geprägt. Dies ist für jeden einzigartig. Manche Menschen können eine Depression entwickeln und sind daher für Antidepressiva nicht sehr empfänglich.

Wird die Depression als mittelschwer oder schwer beurteilt, sind Antidepressiva fast obligatorisch.

Sind umgekehrt Antidepressiva ausreichend, um Depressionen zu heilen?

Dr. Gérard: Auch hier hängt alles vom Temperament der Patienten ab. Das Prinzip von Antidepressiva besteht darin, die Stimmung zu verbessern, aber keine Probleme zu lösen. Daher ist es notwendig, wenn Patienten das Bedürfnis verspüren zu sprechen, parallel eine Psychotherapie zu machen. Bei relativ schweren Depressionen ist es ratsam, beide Optionen zu wählen.

Kann man sein ganzes Leben lang Psychopharmaka nehmen?

Dr. Gérard: Zunächst ist es wichtig, zwischen symptomatischen, kurativen und präventiven Behandlungen zu unterscheiden.

Symptomatische Behandlungen sind dazu da, auf die Symptome der Krankheit einzuwirken, Heilmittel, um sie zu behandeln und Präventivmittel, um Rückfälle zu verhindern. Insgesamt können die ersten beiden Behandlungsarten nicht lebenslang eingenommen werden. Andererseits können solche, die zu präventiven Zwecken verwendet werden, über einen viel längeren Zeitraum eingenommen werden. Tatsächlich benötigen manche Menschen langfristige vorbeugende Behandlungen, insbesondere solche mit Schizophrenie oder bipolarer Störung.

Seien Sie jedoch vorsichtig, eine lebenslange Behandlung bedeutet nicht, dass die Person immer das gleiche Rezept befolgt. Im Gegenteil, es wird ständig überwacht und neu bewertet. Wenn die Nebenwirkungen zu störend sind, kann die Behandlung natürlich in Absprache mit dem Arzt geändert werden.

Dürfen Schwangere Psychopharmaka einnehmen?

Dr. Gérard : Normalerweise ist es Schwangeren untersagt, Psychopharmaka zu konsumieren. Dies ist eine Vorsichtsmaßnahme, da bisher keine wissenschaftliche Studie feststellen konnte, ob ein Risiko für die Mutter oder das Kind besteht. Das Nutzen-Risiko-Verhältnis ist sehr schwer abzuschätzen und der Grund ist einfach, Schwangere werden immer von allen Studien ausgeschlossen.

In ganz bestimmten Fällen wird jedoch eine Behandlung verordnet oder die Entscheidung getroffen, die aktuelle Behandlung nicht abzubrechen. In diesen speziellen Fällen ist eine sehr sorgfältige Überwachung erforderlich.

Darüber hinaus muss die Mutter vor den damit verbundenen Risiken gewarnt werden.

Warum sollten Antidepressiva-Behandlungen mindestens sechs Monate dauern?

Dr. Gérard : Tatsächlich sollte die Behandlung nicht mindestens sechs Monate nach der Verschreibung dauern, sondern zwischen 3 und 6 Monaten, nachdem eine klinische Besserung beobachtet wurde.

Die Behandlungsdauer wird relativ zur ersten Manifestation der therapeutischen Wirkung berechnet.

Bezüglich der Mindestdauer von drei Monaten haben Experimente gezeigt, dass ein zu frühes Absetzen der Behandlung das Risiko von Rückfällen erhöht. Dies ist die Mindestzeit, die benötigt wird, um den Erfolg zu konsolidieren.

Wann gilt die Behandlung als unwirksam?

Dr. Gérard: Die günstige Wirkung macht sich im Allgemeinen nach etwa zwanzig Tagen bemerkbar. Wenn die Symptome nach einem Monat der Behandlung anhalten oder sich nur geringfügig bessern, kann die Behandlung zumindest in den verordneten Dosen als wirkungslos angesehen werden.

Normalerweise entscheiden sich Ärzte für einen Wechsel des Moleküls, da für einige Medikamente keine Dosiswirkung nachgewiesen wurde. Ich für meinen Teil ziehe es vor, die Dosis für einige Monate zu erhöhen und die Behandlung zu ändern, wenn immer noch nichts passiert.

Wie beendet man die Behandlung richtig?

Dr. Gérard: Das Absetzen ist ein sehr wichtiger Schritt, der mit Zustimmung des Arztes erfolgt. Tatsächlich kann es während der Behandlung zu psychischen oder physischen Abhängigkeiten von Psychopharmaka oder zu Abhängigkeiten insbesondere von Hypnotika und Beruhigungsmitteln kommen.

Ein Entzugsgefühl kann dann in den 10-15 Tagen nach Beendigung der Medikation auftreten.

Um diese Effekte zu begrenzen, ist es ratsam, die Therapie langsam zu beenden.

Das Risiko eines plötzlichen Stopps ist das Auftreten von unangenehmen Störungen über mehrere Tage und vor allem, was umso schädlicher ist.

Die beste Methode zum Absetzen besteht darin, zuerst mit dem verschreibenden Arzt das Datum des Endes der Behandlung festzulegen. Dann ist es notwendig, mit ihm einen Plan zur schrittweisen Reduzierung der Tagesdosen bis zum vollständigen Stillstand zu erstellen.

Es sollte daran erinnert werden, dass selbst bei einer korrekten Entwöhnung das Auftreten von störenden Symptomen fast unvermeidlich ist. Es ist wichtig, dies vor Beginn der Operation zu wissen, um dagegen ankämpfen zu können.