Lungenkrebs wird oft mit Tabak in Verbindung gebracht und ist eine der häufigsten Krebsarten. Es gibt verschiedene Arten von Lungenkrebs: nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) und kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC). Abhängig von der Entwicklung des Krebses gibt es verschiedene Stadien, die mit verschiedenen Behandlungen verbunden sind.

Die verschiedenen Arten von Lungenkrebs

Es gibt mehrere Arten von Lungenkrebs. Daher ist zwischen primären Krebserkrankungen, die zuerst in der Lunge aufgetreten sind, von sekundären Krebserkrankungen zu unterscheiden, die sich in einem anderen Körperteil entwickelt haben und sich dann auf die Lunge ausbreiten. Diese werden in diesem Artikel nicht behandelt.

Innerhalb der primären Krebserkrankungen kann durch die Untersuchung von Krebszellen (anatomopathologische Untersuchung) unterschieden werden:

  • Plattenepithelkarzinome (35-40%)
  • Adenokarzinome (25-35%)
  • Großzellige Karzinome (10-15%)
  • Kleinzellige Karzinome (20-25%).

Die ersten drei werden als „großzelliges Karzinom“ der Lunge zusammengefasst. Diese vier Kategorien repräsentieren fast 95 % der Lungenkrebsarten. Sie gehören zu einer von zwei großen Familien: nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) und kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC).

Kleinzelliger Krebs wächst viel schneller und breitet sich eher auf andere Organe aus. Seltenere, karzinoide Tumoren, mukoepidermoide Tumoren, Sarkome und Lymphome machen die restlichen 1 bis 2% aus.

Die Entwicklungsstadien von Lungenkrebs

Bevor man sich für entscheiden die Behandlung kann, ist es notwendig, den Fortschritt des Krebses zu beurteilen, dh seinen Evolutionsgrad zu bestimmen. Je nach Krebsart sind die Veränderungen unterschiedlich.

Bei nicht-kleinzelligem Krebs

Die Entwicklung dieser Krebsarten lässt sich in vier Stadien einteilen:

  • Das erste Stadium ist ein sehr lokalisierter Krebs, der nicht in die Lymphknoten eingedrungen ist
  • Im zweiten Stadium hat sich der Krebs auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet
  • Im dritten Stadium hat sich der Krebs auf Organe in der Nähe seines ursprünglichen Standorts ausgebreitet (Brustwand usw.)
  • Das vierte Stadium stellt eine Ausdehnung des Krebses auf ein entfernt lokalisiertes Organ (Metastasierung) dar.

Cancer du poumon

Die 4 Stadien des nicht-kleinzelligen Krebses im Detail

Für eine höhere Präzision klassifizieren Spezialisten die 4 Stadien des nicht-kleinzelligen Krebses nach einer sehr genauen Einstufung der Tumormenge und -ausdehnung. Somit sind folgende Stufen definiert:

Stadium 0 (Karzinom in situ oder Adenokarzinom in situ)

  • Krebszellen kommen nur in der Auskleidung der Atemwege oder der Lungenbläschen vor.

Stufe 1A

Der Tumor befindet sich in der Lunge und ist 3 cm oder weniger groß.

Wir können also Stufe 1A teilen:

  • Stadium 1A1 - Der Lungentumor ist 1 cm oder weniger groß.
  • Stadium 1A2 - Der Lungentumor misst mehr als 1 cm, aber nicht mehr als 2 cm.
  • Stadium 1A3 - Der Lungentumor misst mehr als 2 cm, aber nicht mehr als 3 cm.

Stufe 1B

Der Lungentumor misst mehr als 3 cm, aber nicht mehr als 4 cm. Es kann auch:

  • in den Hauptatemtrakt eingedrungen sind, jedoch nicht in den Bereich, in dem sich die Luftröhre in den linken Hauptbronchus und den rechten Hauptbronchus teilt
  • in die innere Membran eingedrungen sind, die die Lunge bedeckt, nämlich die viszerale Pleura
  • einen Lungenkollaps oder einen Bronchusverschluss und eine Entzündung des Lungengewebes (obstruktive Pneumonitis) eines Teils oder der gesamten Lunge verursacht haben.

Stufe 2A

Der Lungentumor ist größer als 4 cm, aber nicht größer als 5 cm oder hat:

  • in den Hauptluftweg eingedrungen, aber nicht in den Bereich, in dem sich die Luftröhre in den linken Hauptbronchus und den rechten Hauptbronchus teilt
  • in die innere Membran eingedrungen, die die Lunge bedeckt
  • einen Lungenkollaps verursacht oder einen Bronchus blockiert und eine Entzündung des Lungengewebes in einem Teil oder der gesamten Lunge verursacht hat.

Stufe 2B

Der Lungentumor ist 5 cm oder weniger groß und hat sich auf Lymphknoten in der Nähe der Bronchien ausgebreitet.

WO

  • Es gilt eine der folgenden Aussagen:
  • Der Tumor misst mehr als 5 cm, aber nicht mehr als 7 cm.
  • Der Tumor hat die äußere Membran befallen, die die Lunge bedeckt, entweder die Pleura parietalis, die Brustwand, den Hauptnerv, der zum Zwerchfell führt, oder den Nervus phrenicus oder die äußere Membran, die das Herz bedeckt (Parietalschicht des Perikards).
  • Es gibt mindestens 2 Tumoren im gleichen Lungenlappen.

Stadion 3A

Der Lungentumor ist 5 cm oder weniger groß und hat sich auf Lymphknoten neben der Luftröhre, auf der gleichen Körperseite wie der Tumor oder auf Lymphknoten unterhalb des Bereichs ausgebreitet, in dem sich die Luftröhre in einen Bronchus mit linkem Stamm und rechten Bronchus aufteilt, oder zu all diesen Ganglien.

WO

Der Tumor ist größer als 5 cm und es gilt einer der folgenden Punkte:

  • Der Krebs hat sich auf Lymphknoten in der Nähe der Bronchien ausgebreitet.
  • Der Tumor ist in einen der folgenden Körperteile eingewachsen: das Zwerchfell, das Mediastinum, das Herz oder große Blutgefäße in der Nähe des Herzens, die Luftröhre, ein großer Nerv, der zum Kehlkopf führt, die Speiseröhre, ein Knochen der Wirbelsäule (Wirbel) oder der Bereich, in dem sich die Luftröhre in den linken Hauptbronchus und den rechten Hauptbronchus teilt.

Es gibt mindestens 1 weiteren Tumor in derselben Lunge.

Stufe 3 B

Der Tumor ist 5 cm oder weniger groß und der Krebs hat sich auf Lymphknoten auf der gegenüberliegenden Seite der Luftröhre oder Lunge oder auf Lymphknoten im unteren Teil des Halses ausgebreitet.

WO

Der Tumor ist größer als 5 cm oder es befindet sich mindestens 1 anderer Tumor in derselben Lunge. Der Krebs hat sich auch auf die Lymphknoten neben der Luftröhre auf derselben Körperseite wie der Tumor oder auf die Lymphknoten unterhalb des Bereichs ausgebreitet, in dem sich die Luftröhre in den linken Hauptbronchus und den rechten Hauptbronchus teilt., oder auf alle diese Knoten.

Stadion 4

Der Krebs hat sich auf andere Körperteile ausgebreitet (Fernmetastasen). Es wird auch als metastasierender nicht-kleinzelliger Lungenkrebs bezeichnet.

Stadion 4A

Es gilt eines der folgenden Kriterien:

  • Der Krebs hat sich auf die andere Lunge ausgebreitet.
  • Der Krebs hat sich auf die Pleura oder das Perikard ausgebreitet.
  • In der Pleura oder im Perikard befindet sich überschüssige Flüssigkeit, die als Erguss bezeichnet wird.
  • Der Krebs hat sich ausgebreitet und es wächst 1 neuer Tumor außerhalb der Brust.

Stadion 4B

Der Krebs hat sich ausgebreitet und es wachsen mindestens 2 Tumore außerhalb der Brust.

Bei kleinzelligem Krebs

Die zwei Entwicklungsstadien von kleinzelligem Krebs sind:

  • Begrenztes Stadium, wenn der Krebs im Brustkorb verbleibt
  • Disseminierte Pathologien bei Krebserkrankungen, die sich auf andere Organe außerhalb des Thorax ausgebreitet haben.

Cancer du poumon

Da bei dieser Krebsart nur sehr selten chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, ist das Stadium der Krebsentstehung bei der Wahl der Therapie nicht so wichtig wie bei der ersten Krebsart. Es ist sehr wahrscheinlich, dass der Arzt bei dieser Krebsart eine Chemotherapie   mit oder ohne Strahlentherapie empfiehlt.

Schließlich muss die Wahl der Behandlung unabhängig von der Krebsart in einem multidisziplinären Treffen von Spezialisten getroffen werden. Drei Arten von Behandlungen können angeboten werden: Operation, Strahlentherapie und medikamentöse Behandlungen ( Chemotherapie , zielgerichtete Therapien und Immuntherapie). Sie können je nach Stadium (Evolutionsgrad) der Erkrankung, der genauen Lokalisation des Krebses und dem allgemeinen Gesundheitszustand allein oder in Kombination angewendet werden.