Schilddrüsenerkrankungen sind im Allgemeinen leicht heilbar, obwohl sie manchmal eine lebenslange Behandlung erfordern. Ebenso ist die Schilddrüsenoperation heute gut kodifiziert und gilt als einfache Operation, von der wir in der Regel nur eine sehr feine Narbe behalten.

Medikamentöse Behandlungen und chirurgische Eingriffe bieten heutzutage in der Regel eine zufriedenstellende Lösung für verschiedene Schilddrüsenfunktionsstörungen.

Schilddrüsenerkrankung: medikamentöse Behandlungen

Bei Hyperthyreose mit hervortretenden Augäpfeln (Morbus Basedow am häufigsten) wird zunächst eine medizinische Behandlung versucht, indem über 18 Monate ein Medikament verabreicht wird, das die Aktivität der Drüse verlangsamen kann. Im Falle eines Versagens ermöglicht die Operation eine schnelle Genesung, indem 9/10 der Schilddrüse entfernt werden, um nur das zu behalten, was für das reibungslose Funktionieren des Organismus erforderlich ist. Aber etwa jeder zehnte Mensch hat eine Hypothyreose, die lebenslang behandelt werden muss. Die Behandlung mit radioaktivem Jod ist ebenso wirksam, das Risiko einer Hypothyreose ist jedoch höher.

Im Falle einer Hypothyreose, unabhängig von der Ursache, basiert die Behandlung auf der täglichen Verabreichung von Levothyroxin und sollte lebenslang fortgesetzt werden. Diese Behandlung verursacht keine Nebenwirkungen, da sie lediglich ein fehlendes Hormon ersetzt, jedoch ist eine regelmäßige biologische (Blutuntersuchung) und klinische Überwachung notwendig, um eine Überdosierung (Anzeichen einer Schilddrüsenüberfunktion) oder eine Unterdosierung (Anzeichen einer Schilddrüsenunterfunktion) zu erkennen. Natürlich sollten Sie immer nach einem Medikament suchen, das für eine Schilddrüsenfunktionsstörung verantwortlich sein könnte. In diesem Fall lösen sich die Probleme normalerweise innerhalb weniger Monate nach Beendigung dieser Behandlungen.

Bei einer Schilddrüsenentzündung (Thyreoiditis) erfolgt die Behandlung in der Regel entzündungshemmend, mit ggf. Kortison . Wenn sie chronisch sind, besteht ihr Risiko darin, eine dauerhafte Hypothyreose zu verursachen.

Bei einem einfachen Kropf besteht die Behandlung in der Verabreichung von Schilddrüsenhormon (Levothyroxin), das die Drüse zur Ruhe bringt. Aber das Absetzen der Behandlung führt dazu, dass der Kropf zurückkehrt. Manchmal ist eine Teilablation erforderlich, wenn der Kropf zu groß ist und eine Veränderung der Stimme oder ein Atemproblem verursacht.

Schilddrüsenerkrankungen: Chirurgische Behandlungen

Das Vorhandensein von Knötchen, kleinen Tumoren, erfordert normalerweise eine Operation. Entweder weil ihr Volumen groß ist, oder weil sie ein Krebsrisiko haben oder weil sie eine Hyperthyreose mit kardialem Risiko verursachen. In den allermeisten Fällen ist der Knoten gutartig und nur ein kleiner Teil der Drüse wird entfernt.

Schilddrüsenoperationen sind im Allgemeinen einfach, die Drüse ist flach und leicht zu erkunden. Der Krankenhausaufenthalt ist von sehr kurzer Dauer und der Eingriff hinterlässt kaum oder keine Spuren, da die Narbe in einer Halsfalte liegt. Wenn eine Operation nicht möglich ist, kann ein heißer Knoten durch die Gabe von radioaktivem Jod zerstört werden. Das Risiko besteht jedoch darin, dass eine Hypothyreose auftritt, die lebenslang durch die Verabreichung von Hormonen behandelt werden muss.

Die Schilddrüsenkrebse selbst gehören, abgesehen von den seltenen anaplastischen Krebsarten, die extrem aggressiv sind, zur guten Prognose von Krebserkrankungen. Insgesamt wird in 80% der Fälle die Lebenserwartung durch den Krebs nicht beeinflusst, auch wenn die Diagnose nicht sofort gestellt wurde. Eine totale oder subtotale Ablation (wenn der Tumor kleiner als 1 cm ist) der Drüse ( Thyreoidektomie ), verbunden mit der Behandlung der angrenzenden Ganglienketten, ist in der Regel ausreichend, um die Heilung sicherzustellen. Manchmal folgt auf diese Behandlung die Gabe von radioaktivem Jod, um die Zerstörung des verbleibenden Schilddrüsengewebes sicherzustellen und das Rückfallrisiko zu verringern.

Nach der Behandlung von Schilddrüsenkrebs sind zwei Maßnahmen unumgänglich: die tägliche Einnahme von Schilddrüsenhormon (Levothyroxin), um das Fehlen einer Drüse auszugleichen, und die lebenslange Überwachung, um das Auftreten von Rückfällen oder Metastasen zu erkennen, die sehr spät auftreten können.

Dazu wird jedes Jahr eine Beurteilung durchgeführt, die eine klinische Untersuchung, einen Ultraschall und die Dosierung eines ganz bestimmten Markers, Thyreoglobulin, umfasst, dessen Vorhandensein nach Entfernung der Schilddrüse die Persistenz von Krebsgewebe widerspiegelt. Hormontests werden kombiniert, um die Hormontherapie zu überwachen. Abgesehen von diesen Einschränkungen kann die Person ein ganz normales Leben ohne Nachwirkungen führen.