Was sind die Umstände der Diagnose einer Depression? Was passiert in der Privatsphäre der Beratung, die schließlich zur Diagnose einer Depression führt? Welche Schwierigkeiten während der Beratung? Wieso den ? Welche diagnostischen Schwierigkeiten gibt es je nach Art der Depression und Patient? Die Antworten.

"Wenn alle Depressionen gleich sind, sind keine zwei Beruhigungsmittel gleich", Yves Pelicier.

Die Beschwerde des depressiven Patienten in Absprache

Zwei Situationen:

  • sucht der Patient seinen Hausarzt Bei somatischen Beschwerden auf. In diesem Fall wird der Praktiker oft dazu gebracht, zu eine Depression entlarven und gleichzeitig seinem Patienten beizubringen, dass er tatsächlich an einer psychischen Störung leidet.
  • Der Patient sucht seinen Arzt oder einen Psychiater auf, da er glaubt, an einer Depression zu leiden. Er glaubte , die Symptome zu erkennen, indem er Informationen aus einem Presseartikel, einer Fernsehsendung, dem Zeugnis eines geliebten Menschen usw.

Was sind die Umstände einer Beratung bei Depressionen?

Das Erstgespräch erfolgt in der Regel ambulant, meist bei einem Hausarzt. Darüber hinaus ist dieser Arzt in der Lage, zu Depressionen diagnostizieren und Behandlung dem Patienten eine zu verschreiben und gegebenenfalls ihn an einen Psychiater oder Psychologen zu überweisen.

Das Alter oder die psychiatrische Komorbidität (assoziierte Erkrankungen) schaffen besondere Situationen, die bei der Diagnose einer Depression berücksichtigt werden müssen:

  • Kind,
  • Jugendlicher,
  • Die Älteren,
  • Alkoholismus,
  • Ein weiteres süchtig machendes Fahren...

Wie führt das Beratungsgespräch zur Diagnose einer Depression?

Die Gründe, die zu einer Beratung führen, sind sehr vielfältig. Der Patient kommt, zu um Hilfe finden und Trost. Sein Anliegen oder seine Beschwerden sind entweder konkret (Schmerzen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit...) oder ungenau.

Hinter dem somatischen Leiden verbirgt sich vielleicht das psychische Leiden und dahinter vielleicht eine echte Depression.

Nach einer Beurteilung der Symptome binden an die Person.

Diese Verbindung zielt darauf ab zu , die Diagnose verfeinern wahrscheinlichste und zu Brüche in sozialen Bindungen, zerstörerische Konflikte, gesellschaftliche Ereignisse und Traumata, angstauslösende Schuldgefühle identifizieren. Diese Identifizierung wird der erste Schritt im "Verfahren zur Neuordnung der sozialen Bindung" sein, das die medikamentöse Behandlung und die psychotherapeutische Begleitung ergänzt.

Der Patient als Subjekt, Akteur in seiner natürlichen Umgebung, muss über die Beobachtung und seine motivierte Teilnahme an der Nachsorge hinaus die Kontrolle behalten, über das Spiel seines Lebens das sich seiner Meinung nach verändert. Durch ihn der wird sich Arzt auf seine eigene Umgebung verlassen. Letzteres wird negativ oder beeinflussen seine "Heilung" positiv.

Wie wird eine Depression diagnostiziert?

Der Arzt wird sich auf ein "Modell" beziehen, um die Diagnose zu stellen. Ein Merkmal der Depression ist jedoch gerade das Fehlen stabiler Benchmarks, die es ermöglichen, anzubieten Modelle, die leicht erkennbar sind und von allen Akteuren der Pflegebranche geteilt werden können.

Es kann sich auf 5 herausragende Modelle beziehen:

  • Die große Depression
  • Der somatische Begriff Depressionen
  • Die reaktive Depression
  • La Dysthymie
  • Die Nebenformen.

Die charakterisierte Depression war Gegenstand eines Konsens in Bezug auf medizinisches Management und Behandlung.

Die Depressionen im somatischen Ausdruck oder in der Reaktion sind schwieriger zu diagnostizieren, aber sie gehören zum "Hardcore" der Depression und fallen unter die gleiche Behandlung.

Im Gegensatz dazu können Dysthymie und kleinere Formen schwer zu erkennen und zu behandeln sein. Ihre Behandlung bleibt umstritten.

Diagnose einer Depression: die Hauptsymptome

Während eines depressiven Zustands klagt die depressive Person über Symptome :

  • Eine   intensive Traurigkeit und anhaltend, mit depressiver Stimmung, die den größten Teil des Tages anhält und sich im Laufe des Tages wiederholt.
  • Ein Verlust des Interesses an täglichen Aktivitäten und anderen früher beliebten Aktivitäten (Hobbys, Geschlecht usw.)
  • Schwere Müdigkeit (diese Müdigkeit wird durch Ruhe oder Schlaf nicht gebessert).

Für sich genommen bedeuten diese Symptome nicht unbedingt, dass eine Depression vorliegt. Bei einer ein oder mehrere andere Symptome Depression liegen vor.

  • Reizbarkeit und andere Stimmungsschwankungen,
  • Selbstironie,
  • Übermäßige und ungerechtfertigte Schuld,
  • Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen,
  • Verminderte Libido ,
  • Schlafstörungen,
  • Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme,
  • Selbstmordgedanken...

Die Diagnose Depression wird gestellt, wenn :

  • Die depressive Episode dauert mehr als fünfzehn Tage,
  • Der depressive Mensch ist traurig, fühlt sich hoffnungslos oder hat seine Interessen so fast dauerhaft verloren.
  • Dieser Zustand tiefen Leidens ist beschriebenen Symptomen verbunden,
  • Diese Symptome haben Auswirkungen auf die emotionalen, sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Lebensbereiche.

Diagnose von Depressionen: Welche Schwierigkeiten?

Die Unterschätzung affektiver Manifestationen und die Wertschätzung des Somatischen sind konstant.

Wir stellen auch fest, dass mehr als ein Drittel der Verschreibungen von Antidepressiva (alle Unterklassen zusammen) weisen außerhalb der Indikationen der Marktzulassung erfolgen : 20 % keine charakterisierte psychiatrische Diagnose auf und 10 % weisen eine Diagnose außerhalb der Zulassung auf. Diese Off-Label-Verschreibungen stammen oft aus zu laxen diagnostischen Interpretationen.

gibt es auch diagnostische Schwierigkeiten.

Die Diagnose einer Jugenddepression stößt auf eine doppelte Schwierigkeit:

  • Einerseits hat die Adoleszenzkrise ) Gemeinsamkeiten mit der Psychopathologie der Depression.
  • Andererseits unterscheidet sich der symptomatische Ausdruck von dem bei Erwachsenen.

In den älteren Menschen, sind sehr oft körperliche Beschwerden im Vordergrund die durch den Arzt nicht bemerkt wird.

Bei Patienten mit organischen Erkrankungen trägt die Depression zur Chronifizierung der Symptome (chronische Depression), zur Erhöhung der Pflegekosten und zu einer Verschlechterung der Lebensqualität bei.