Der diabetische Fuß ist eine schwerwiegende Komplikation von Diabetes, die bei Patienten mit schlechtem Gleichgewicht auftreten kann. Der Schweregrad des diabetischen Fußes kann zu einem Krankenhausaufenthalt oder sogar zur Amputation führen. Dieses dramatische Ergebnis ist jedoch nicht unvermeidlich. Es gibt wirksame Präventionsmittel. Beratung durch Dr. Roxane Ducloux von der Abteilung für Diabetologie, Endokrinologie und Stoffwechselkrankheiten und Ernährung des Douai Hospital Center (59).

Im Jahr 2007 veröffentlichte die französische Gesundheitsbehörde einen Bericht mit dem Ziel, diabetische Füße durch eine besser zu erkennen jährliche Risikoabstufung nach klinischer Untersuchung und Empfindlichkeitstest. Zehn Jahre später ist klar, dass das Screening auf Fußwunden bei Patienten mit Diabetes noch immer unzureichend ist. Laut einer 2015 veröffentlichten Studie wurden 2013 20.000 Franzosen mit Diabetes wegen einer Fußwunde ins Krankenhaus eingeliefert, d.h. fünfmal mehr als die nicht-diabetische Bevölkerung. Am Ende haben zwischen 12 und 25 % der Menschen mit Diabetes im Laufe ihres Lebens einen diabetischen Fuß.

Neuropathie, die Krankheit, die den diabetischen Fuß verursacht

Diese Fußwunden sind oft gutartige Läsionen, die durch ein Trauma verursacht werden, aber schlecht heilen aufgrund von Diabetes und den neurologischen und vaskulären Komplikationen dieser Krankheit. „Der diabetische Fuß ist in der Tat eine Komplikation von Diabetes, die selbst mit einer weiteren Komplikation dieser Krankheit, der Neuropathie, verbunden ist, also einer Schädigung der peripheren Nerven“, erklärt Dr. Roxane Ducloux. Er übersetzt u nicht Verlust Fuß Empfindlichkeit, eine Verringerung der natürlichen Feuchtigkeit des Fußes verursacht Trockenheit Risse und Schwielen und Knochendeformitäten des Fußes.

Die Eigenschaften des diabetischen Fußes

Der diabetische Fuß entsteht nicht über Nacht. Es ist ein schleichendes Phänomen “, erklärt Dr. Roxane Ducloux, deren Hauptmerkmale sind:

  • Plantarperforationskrankheit : Neuropathie stört die Statik und Dynamik des Fußes stark. Dadurch kann sich das Stratum corneum der Epidermis verdicken und ein Horn an den Füßen bilden ( plantare Hyperkeratose ). Und wenn es nicht normal heilt, kann es sich in die Tiefe entwickeln, Blutungen verursachen und zu Geschwüren der Haut führen.
  • Unmerkliche Fußschmerzen
  • A c schwierig icatrisation : Diabetics allgemeinen von Arteriitis leiden, die Zufuhr von Sauerstoff zu den Füßen abnimmt. Dies erschwert den Heilungsprozess.

Nehmen zum Beispiel bei statischen Störungen, Deformitäten des Fußes, wie Hallux valgus oder wir Ballen. Diese sind sehr häufig und haben keine besonderen Auswirkungen, da sie im Allgemeinen behandelt werden, wenn sie stören. Ein Diabetiker, dessen Krankheit seit mehreren Jahren aus dem Gleichgewicht geraten ist und der eine Neuropathie entwickelt hat, wird jedoch nicht empfindlich auf wiederholtes Reiben reagieren seiner deformierten Füße in seinen Schuhen ; auf Dauer führt diese Reibung zu Läsionen, die er nicht mehr spürt und denen er nicht die notwendige Pflege zukommen lässt. Die Gefahr besteht dann, dass sich diese Wunden infizieren, erklärt der Spezialist. Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. „Das Problem ist, dass viele Patienten und Laien wenig Wissen über die Abstufung des podologischen Risikos haben, obwohl sie Teil der jährlichen Diabetesbewertung ist“, beklagt Dr. Ducloux.

Das Hauptrisiko: Amputation

Schnell versorgt, heilen die meisten Wunden innerhalb von 3 bis 6 Monaten. Aber in 15% der Fälle führt der diabetische Fuß zu einer Amputation. So wurde 2013 bei 7.749 Diabetikern eine Amputation durchgeführt. In der Hälfte der Fälle beschränkt sie sich auf einen Zeh, kann aber den gesamten Fuß (19%), das Bein (17%) oder das Schienbein (12%).

Wo kann man sich bei einem diabetischen Fuß beraten?

Die Behandlung eines diabetischen Fußes sollte so früh wie möglich begonnen werden. „ Der Patient muss seinem Arzt unbedingt sofort die kleinste Wunde am Fuß zeigen “, rät Roxane Ducloux. Es ist auch notwendig, zu die Wunde so möglich entlasten, schnell wie sobald sie erscheint. Das bedeutet, dass man niemals darauf drücken sollte, geschweige denn zu gehen.

Patienten, die an einem diabetischen Fuß leiden, können sich an spezialisierte "diabetische Fuß"-Zentren innerhalb der diabetologischen Abteilungen oder in Heilzentren wenden, die eine multidisziplinäre Versorgung mit Gefäßchirurgen, Pediküren, Diabetologen, Krankenschwestern...

Diabetische Fußbehandlungen

eines Verbandes, der Verschreibung von Spezialschuhen sowie einer Beurteilung seines Diabetes, seiner Arterien, seines Infektionsrisikos und seiner Behandlung.

Ein Patient muss unbedingt vermeiden, auf seiner Wunde zu laufen. Maßschuhe sind die Hauptbehandlung für diabetische Füße “, betont der Spezialist, der bedauert, dass „ diese Behandlung nicht immer verordnet oder immer getragen wird“.

Mittel zur Vorbeugung

Es gibt drei Hauptmethoden, um diabetischen Füßen vorzubeugen: gutes Schuhwerk, gute Hygiene und keine Hitze.

  • Eine gute Passform erfordert bequeme Schuhe, die nicht weh tun, innen ohne Nähte, vorne nicht zu eng, mit nicht zu hohen Absätzen.
  • Gute Hygiene bedeutet, die Füße gründlich zu waschen und abzutrocknen, um Pilzinfektionen zu vermeiden, die ein Tor zu Infektionen sind. Zu diesen grundlegenden Hygienemaßnahmen ist eine erforderlich, um die Pedikürepflege Bildung von Hörnern zu verhindern. (Hinweis: Seit 2008 können Patienten mit Podologierisiko Grad 2 und Grad 3 pro Jahr 4 bzw. 6 podologische Behandlungen durch die Krankenversicherung abdecken). Diese Behandlungen sollten nicht aggressiv sein, da die Gefahr besteht, dass sie den gegenteiligen Effekt haben. Elektrischer Bimsstein sollte vermieden werden, lieber Kartonbims, empfiehlt der Fachmann.
  • Schließlich Diabetiker mit Neuropathie reagieren nicht auf Schmerzen und Brennen in den Füßen. Sie sollten es daher vermeiden, sie in zu heißen Bädern einzuweichen, der Sonne auszusetzen oder barfuß auf heißem Sand zu laufen...

Vorsorgemaßnahmen zur Vermeidung eines diabetischen Fußes

  • Wählen Sie bequeme Schuhe und tragen Sie immer Naturfasersocken, auch im Sommer
  • Laufen Sie nie barfuß
  • Befeuchten Sie Ihre Füße mit Creme, um das Auftreten von Horn zu verhindern, und schleifen Sie es mit nicht aggressiven Instrumenten
  • Vermeiden Sie es, Ihre Zehennägel zu kurz zu schneiden
  • Trocknen Sie Ihre Füße gut ab, insbesondere zwischen den Zehen, um die Entwicklung einer Hefepilzinfektion zu verhindern
  • Testen Sie die Temperatur des Bade- oder Duschwassers mit der Hand, niemals mit dem Fuß
  • Untersuche deine Füße jeden Tag

All diese Ratschläge sind Teil der therapeutischen Ausbildung, von der Patienten in diabetologischen Abteilungen oder in Versorgungsnetzen profitieren “, sagt Dr. Ducloux.

Jährliche Überwachung ist erforderlich

Das Risiko, an einem diabetischen Fuß zu erkranken, sollte bei einem Patienten mit jährlich beurteilt werden Diabetes . Dieses Risiko wird durch einen Sensibilitätstest unter dem Fuß festgestellt, der mit einem Score von 0 bis 3 bewertet wird, erklärt Dr. Ducloux.

  • Score von 1 : Es kommt zu einem Sensibilitätsverlust im Zusammenhang mit Neuropathie, der das Risiko für diabetischen Fuß um das Fünffache erhöht.
  • Score 2 : arterielle Erkrankungen (Durchblutungsstörungen) oder statische Störungen Zur Neuropathie kommen hinzu. Das Risiko wird dann mit 10 multipliziert.
  • Score von 3 : Vorgeschichte, zusätzlich zu Neuropathie und / oder Arteriopathie, die das Risiko für einen diabetischen Fuß um 30 erhöhen.