Delirium tremens ist eine schwere Form des Alkoholentzugssyndroms, die zum Tod führen kann. Glücklicherweise gehen dieser Manifestation des Alkoholmangels sowohl physische als auch psychische Warnzeichen voraus, die es dem Management ermöglichen, dieses tödliche Ergebnis in den meisten Fällen zu vermeiden. Update mit Dr. Pierre-François Pradat1, Neurologe und Neurobiologe, und mit Dr. Philippe Batel2, Sucht- und Alkoholspezialist.

Was ist ein Delirium tremens?

Delirium tremens ist eine extreme Manifestation des Mangels an Alkohol in einem chronischen Alkohol abhängig, nach einem Rückzug plötzlichen. Es tritt innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach Beendigung des Alkoholkonsums auf.

Aber mehr als die totale Abstinenz ist es der deutliche Abfall des Blutalkoholspiegels (Alkoholspiegel im Blut), der das Risiko eines Delirium tremens aussetzt, präzisiert Dr. Batel. „Ein großer Alkoholabhängiger, der normalerweise mit 3 Gramm (Alkohol pro Liter Blut, Anm. d. Red.) betrunken ist, kann schon bei 1 Gramm ein Entzugssyndrom entwickeln“, erläutert er.

Was sind die Risikofaktoren?

Beim Absetzen des Alkohols hat nur die Hälfte der Menschen mit chronischem Alkoholismus ein Entzugssyndrom. Etwa Menschen, die ein Entzugssyndrom entwickeln, entwickeln ein 10 % der Delirium tremens. „Das Delirium tremens-Risiko hängt mit der Intensität der körperlichen Abhängigkeit zusammen, selbst mit der Dauer der Alkoholvergiftung, der täglich konsumierten Alkoholmenge und individuellen Faktoren, wahrscheinlich genetisch “ bedingt, unterstreicht Professor Pradat.

"Insgesamt führt starker Alkoholkonsum (mehr als 8 bis 10 Getränke pro Tag bei einem Mann und mehr als 6 Getränke pro Tag bei einer Frau) über 5 bis 10 Jahre eher zu einem Delirium tremens", sagt Dr. Batel.

Andere Risikofaktoren:

  • Der Stress, physiologischer oder psychischer Art ( "die Ankunft im Krankenhaus verursacht bei Alkoholikern einen enormen Stress", zitiert der Experte)
  • Die Abnahme der Lichtintensität ( "schwere Entzugssyndrome treten häufiger im Winter nach 18 Uhr und im Sommer nach 22 Uhr auf" )
  • Eine persönliche Geschichte des Delirium tremens.

Les Ursachen du Delirium tremens

„Alkohol beeinflusst das Nervensystem, indem er an Rezeptoren für GABA bindet, einen hemmenden Neurotransmitter, dessen Aufgabe es ist, die elektrische Aktivität von Neuronen zu dämpfen“, erklärt Dr. Pradat. Dadurch, dass Alkohol an seinen Rezeptoren den Platz von GABA einnimmt, reproduziert er seine hemmende Wirkung, die sich in äußert einer beruhigenden oder sogar beruhigenden Wirkung. Bei chronischem Alkoholkonsum unterstützt das Gehirn keine ständige Sedierung, es kompensiert die übermäßige Hemmung, indem es die Produktion von GABA und seines Rezeptors reduziert und die der exzitatorischen Neurotransmitter erhöht, bis ein neues Gleichgewicht erreicht ist.

Bei einem zu plötzlichen Alkoholentzug wird dieses Gleichgewicht gestört : Der Körper hat keine Zeit, das Fehlen von hemmenden Molekülen (GABA und Alkohol) auszugleichen und muss mit einem Überschuss an erregenden Neurotransmittern fertig werden. Das Ergebnis: eine neuronale Übererregbarkeit ebenso schwere wie brutale. Es ist diese Überaktivierung, die Sie einem Delirium tremens aussetzt.

Delirium tremens: Was sind die Symptome?

Das Delirium tremens manifestiert sich zunächst mit den klassischen Symptomen des Entzugssyndroms. „Dies ist die Phase vor dem Delirium tremens, die innerhalb von 12 bis 24 Stunden nach der Entwöhnung auftritt “, sagt Dr. Batel. Symptome eines Alkoholentzugs sind:

  • Intensives Zittern.
  • Starkes Schwitzen.
  • Eine Angst
  • Eine Schlaflosigkeit
  • Eine Unruhe, oft verbunden mit einer eindringlichen Idee, ein wenig wahnhaft.
  • Reizbarkeit.
  • Ein aggressiver
  • Von Übelkeit und Erbrechen
  • Die Tachykardie
  • Eine Dehydration.

Von Delirium tremens spricht man bei:

  • Verschlechterung dieser Symptome.
  • Auftreten von Halluzinationen, insbesondere Zoopsien (der Patient sieht kriechende Insekten, was ihn im Allgemeinen erschreckt).
  • Verwirrungszustand (Vigilanzprobleme und Störungen der räumlich-zeitlichen Orientierung).

Die Schweresymptome des Delirium tremens sind:

  • Erhöhter Blutdruck
  • Eine Erhöhung der Körpertemperatur
  • Eine Beschleunigung des Pulses
  • Eine Beschleunigung der Atemfunktion.

aussetzen einem Epilepsierisiko.

Behandlung von Delirium tremens

In dieser Phase wird das Lebensrisiko des Patienten aktiviert. "Es gibt ein Phänomen des zerebralen Ausreißers, wie einen Tsunami, den wir nicht einholen konnten", erläutert Dr. Batel. „Man sollte wissen, dass man kann an Alkoholentzug sterben, was bei anderen Suchtmitteln nicht der Fall ist , betont Professor Pradat. Tatsächlich können Fieber, Dehydration und Herzrhythmusstörungen zum Tod des Patienten führen. Die wichtigste Geste sei dann, zu ihn hydratisieren und zu verabreichen Benzodiazepine hochdosierte ( Valium ), raten die beiden Ärzte.

Wenn sich diese Behandlung als unwirksam erweist oder der Zustand des Patienten eine orale Behandlung nicht zulässt, " muss er auf die Intensivstation gebracht werden, um in ein künstliches Koma gelegt zu werden, um die Medikamente per Infusion zu erhalten", so Dr. Batel. Die Behandlung wird im Allgemeinen für eine Woche verordnet, selten darüber hinaus, außer in besonderen Fällen, mit einer schrittweisen Dosisreduktion, um keine Abhängigkeit von Benzodiazepinen zu riskieren.

Zur gleichen Zeit, da hochalkoholabhängigen Patienten sind häufig und mangelhaft unterernährt, eine Vitaminzufuhr (insbesondere Vitamin B1, Vitamin B6 und Vitamin B3 oder PP bestimmte neurologische Komplikationen zu verhindern chronische Alkoholvergiftung verbunden..