Fieber ist zweifellos ein sehr wertvolles Zeichen. Es ist klassischerweise der Zeuge einer Infektion, aber wenn es länger dauert, muss es auf der Suche nach einer anderen Ursache untersucht werden. Diagnostische Strategie beschrieben von Prof. Pierre Godeau vom Hôpital de la Pitié-Salpêtrière in Paris.

Das Fieber verrät einen Anfall unterschiedlicher Art, der meistens ansteckend ist. Aber jenseits von 20 Tagen Temperatur über 38 °C spricht man von unerklärlich anhaltendem Fieber, wenn eine erste ärztliche Begutachtung nichts ergeben hat. Ziel ist es dann, eine Ursache für dieses Fieber zu finden, die eine gezielte Behandlung ermöglicht.

Gründe für Fieber

Diese Fiebern langfristigen sind infektiösen Ursprungs für 35% von ihnen, zum Beispiel Endokarditis (auf die Ventile des Herzens), Tuberkulose , Pyelonephritis, parasitäre Infektion oder Vereiterung einer Operationsstelle. In 15% der Fälle zeigt sich ein Krebs tiefer, insbesondere der Niere . Es kann auch Zeuge einer Thrombophlebitis sein, eines Aneurysmas komplizierten der Bauchschlagader... Autoimmunerkrankungen sind wiederum die Ursache für 15% der anhaltenden Fieber.

Die Lehren der klinischen Untersuchung

Um eine Spur zu finden, als Auftakt für eine Behandlung, unterzieht der Hausarzt seinen Patienten einer eingehenden Befragung: Reisen außerhalb Frankreichs? Kontakt mit Tieren? Zahnpflege ? Medikamente nehmen? Termin in der Woche vor dem Fieber? Geschichte der Intervention oder Transfusion? Prothese? Harnwegserkrankungen? Schüttelfrost oder Schweißausbrüche?... Aus den Antworten auf diese Fragen zieht er eine Reihe von Schlussfolgerungen für die weiteren Operationen.

15 Prüfungen für eine Umfrage

Bleibt das Fieber hingegen ohne sonstige Begleiterscheinungen, die einen ersten Orientierungshinweis darstellen könnten, empfehlen die Internisten (Fachärzte) nach einer ausführlichen klinischen Untersuchung (einschließlich einer rektalen Untersuchung) ca Prüfungen, Aufräumen. Um nur einige zu nennen, Blutbild mit Thrombozyten, Proteinprofil (anstatt BSG), Ionogramm, Blutzucker, Transaminasen, Serodiagnostik des Virus HIV-, Syphilis..., eine zytobakteriologische Untersuchung des Urins , ein Test auf Tuberkulose, eine stomatologische, gynäkologische, HNO-Untersuchung, eine Röntgenaufnahme der Lunge...

Und wenn man trotz dieser Erkundungsbatterie in der diagnostischen Sackgasse bleibt, ist eine erneute klinische Untersuchung erforderlich, bei der die Anfangssymptome wieder aufgenommen werden. Und in dem Wissen, dass die von ihr bereitgestellten Informationen bei Abweichungen immer Vorrang vor den Ergebnissen zusätzlicher Untersuchungen haben.