Während die Regierung angekündigt hat, dass Bewohner und Mitarbeiter von EHPADs Ende Dezember als erste den Impfstoff gegen Covid-19 erhalten, was denken die Hauptbetroffenen? Wie wird sich die Kampagne in der Praxis entwickeln? Wir haben Florence Arnaiz-Maumé, Generaldelegierte des Nationalen Verbandes der Einrichtungen und Privatwohnungen für ältere Menschen (SYNERPA), zu dem befragt, was die für Autonomie zuständige Ministerin Brigitte Bourguignon als "eine beispiellose Herausforderung" bezeichnete.

Die Impfung gegen Covid-19 soll Ende Dezember starten: Haben Pflegeheime begonnen, sich zu organisieren?

Florence Arnaiz-Maumé, Generaldelegierte des Nationalen Verbandes der Einrichtungen und Privatwohnungen für ältere Menschen (SYNERPA): Schon heute liegen uns bezüglich der Frist noch keine Informationen über den Start im Dezember vor. Wir sind dabei, uns zu organisieren, um bestenfalls am 15. oder 20. Januar impfen zu können. Vorher werden wir kaum fertig sein. Es gibt einen ganzen Kreislauf der Zustimmung, Vorbereitung auf die Impfung, Impfung und einen logistischen Kreislauf, um die Dosen zu erhalten, die es erfordern, dass wir mindestens anderthalb Monate Arbeit vor uns haben. Der erste Schritt besteht vor allem darin, Sicherheitselemente zu beschaffen, da wir heute die Ergebnisse der Impfstoffe und insbesondere des abwarten, der Impfstoffs von Pfizer uns im Januar geliefert werden soll. Wir haben daher die Zulassungen (MA) und das, was sie begleiten muss, also eine Zulassung der Hohen Gesundheitsbehörde (HAS) und der Arzneimittelbehörde im Auge, die in den allerletzten Tagen des Jahres erfolgen muss Dezember oder sogar die ersten Januartage für Pfizer.

Dies sind die Elemente, die es uns ermöglichen, mit unseren Bewohnern und ihren Familien umfassend aufzuklären, um ihnen genau zu sagen, wofür der Impfstoff gedacht ist und wofür er nicht verwendet wird, denn heute wissen wir, dass Pfizer schwere Formen schützt, aber es wird es tun nicht unbedingt - jedenfalls ist es nicht in erster Linie angezeigt - vor Kontamination zu schützen. Das hat noch einige Auswirkungen: Das bedeutet, dass wir die Barrieremaßnahmen trotz Impfung beibehalten, da nicht alle geimpft werden.

Wie kann man die Zustimmung der Bewohner einholen, die in bestimmten Fällen vom gesetzlichen Vertreter erteilt werden muss?

Wir werden nur dann die Einverständniserklärung der älteren Menschen, ihrer Familien, aber auch unserer Mitarbeiter einholen können, wenn wir wirklich die Informationen über die Indikation des Impfstoffs, seine Kontraindikationen usw. haben. Dann stellt sich tatsächlich die Frage, wer seine Einwilligung frei geben kann. Erstens der Bewohner, der intellektuell gültig ist und keine Schutzmaßnahmen hat – dies macht immer noch 50% unserer Bewohner aus. Und dann haben wir die andere Hälfte der Bewohner, die ihre Zustimmung nicht mehr geben könnten. Für sie haben wir ein Problem: Normalerweise sagt uns das Gesetz, dass es Sache des Vormunds ist, eine Vereinbarung über medizinische Maßnahmen und Impfungen zu treffen. Abgesehen davon, dass es in EHPAD nur sehr wenige Tutoren gibt, weil die Tutorien sehr lang sind. Es gibt jedoch sogenannte Vertrauenspersonen, die am Tag der Einreise von der Familie ernannt werden. Wir wollen daher zweierlei: dass die Vertrauensperson ihre Einwilligung erteilen kann anstelle des Bewohners und dass die Einwilligung schriftlich erfolgt, d die EHPAD-Direktoren an die Bewohner und ihre Familien verteilen können. Für diejenigen, die weder einen Vormund noch eine Vertrauensperson noch eine Familie haben, empfehlen wir, dass der behandelnde Arzt die Entscheidung trifft, wie dies bei einem dringenden chirurgischen Eingriff der Fall wäre.

Und was passiert, wenn ein Bewohner sich weigert, sich impfen zu lassen?

Es passiert nichts: er/sie wird nicht geimpft, das ist alles. Natürlich sagen wir uns als Sektor, der sich nach einer ersten und zweiten Welle mit vielen Todesfällen in großen Schwierigkeiten befindet, ab dem Zeitpunkt, an dem der Impfstoff sicher und zuverlässig ist und seine Haupteigenschaft darin besteht, schwere Formen zu verhindern, dass, wenn es gute medizinische Ergebnisse sind, werden viele Menschen, die heute sagen, dass sie sich nicht impfen lassen wollen, innerhalb von drei Monaten das Gegenteil sagen.

Was ist mit der Logistik? Die für Autonomie zuständige Ministerin Brigitte Bourguignon sprach von „einer beispiellosen logistischen und organisatorischen Herausforderung“ 1.

Zunächst müssen sich alle Bewohner einer medizinischen Vorsorgeuntersuchung unterziehen, um zu sehen, ob Kontraindikationen usw. Es ist eine Bilanz, die uns notwendigerweise abverlangt wird. Ein kann auch erfolgen serologischer Test, wenn uns mitgeteilt wird, dass der Impfstoff nicht verabreicht werden kann, wenn wir uns beispielsweise innerhalb von sechs Monaten bereits mit Covid-19 infiziert haben. Es gibt also schon einiges an Engineering vor der Impfung. Diese ärztliche Untersuchung muss in der Regel von den behandelnden Ärzten durchgeführt werden, wir bitten jedoch, dass die koordinierenden Ärzte unserer Einrichtungen sie auch in Abwesenheit des behandelnden Arztes durchführen können.

Darüber hinaus hat der Pfizer-Impfstoff die Besonderheit, dass er in einer Dosis von 5 und in gefrorenen Dosen vorliegt. Die Impfstoffe werden an verschiedene Stellen in Frankreich geliefert, die uns nicht bekannt sind, die jedoch die Startbasen sein werden und mit Tiefkühltruhen ausgestattet sind. Sie sollten wissen, dass beim Verlassen dieser Basen der Auftauprozess beginnt und an Apotheken für Pflegeheime geliefert wird. Es wird daher erforderlich sein, dass das EHPAD, wenn es fertig ist, der regionalen Gesundheitsbehörde (ARS) sagen kann: "Ich bin bereit, mein Team ist konstituiert". Denn wenn wir die Dosen erhalten, müssen alle in fünf Tagen geimpft werden. Eine kurze Verzögerung. Wir wollen deshalb am Tag der Impfung von Apothekern unterstützt werden und als Verstärkung mobile Impfteams im ARS aufbauen. Wenn von 100 Einwohnern 70 zustimmen und 20 oder 30 Mitarbeiter ebenfalls zustimmen, müssen wir in wenigen Tagen etwa 100 Impfungen durchführen. Es ist überhaupt nicht undurchführbar, aber es ist keine normale Organisation. Und außerdem muss es 21 Tage später noch einmal passieren, weil zwei Injektionen durchgeführt werden müssen. Es ist eine große Organisation, die zeitlich festgelegt ist.

Andere Fragen stellen sich: Wer im Januar „nein“, im März aber „ja“ sagt, weil er sieht, dass die geimpften Bewohner gesund sind und mehr Freiheit haben, kann sich impfen lassen, wenn sie es will? Wir sind daher der Meinung, dass wir im Januar eine Impfung gegen EHPAD planen sollten, aber auch Erinnerungsfenster für diejenigen, die nicht gleich "Ja" gesagt hätten.

Haben Sie darüber hinaus schon Reaktionen von Anwohnern erhalten? Sind sie eher für oder gegen diese Impfung?

Wir hatten Treffen bei SYNERPA, um so genannte Zum jetzigen Absichtserklärungsanfragen zu stellen : Zeitpunkt sind wir überhaupt nicht mit Anfragen zur Erteilung einer Einwilligung befasst, da eine aufgeklärte Einwilligung ohne Informationen definitionsgemäß nicht gegeben werden kann. Wie bei jeder Art von Struktur, würde ich sagen, zeichnen sich mehrere Trends ab: Es gibt diejenigen, die von Natur aus auf Impfstoffe vertrauen, diejenigen, die weder feindselig sind noch dafür sind, sondern auf zusätzliche Informationen warten und eine kleine Perspektive haben, und diejenigen, die es nicht sein wollen geimpft. Aber letztendlich ist dieser letzte Anteil in EHPAD gering: Die Bewohner haben die Besonderheit, dass sie 80 Jahre alt sind und ein paar Jahre alt sind, deren Leben durch Impfstoffe unterbrochen wurde, die manchmal das Überleben ihrer eigenen Kinder ermöglicht haben. Es besteht mehr Vertrauen in die Impfung, mit einer vielleicht weniger ernsthaften Aussicht auf Auswirkungen nach 10-20 Jahren. Ältere suchen Lebensqualität und unmittelbaren Nutzen, während es für Arbeitnehmer komplizierter ist, weil sie jünger sind. Aber auf jeden Fall sprechen wir im Moment nicht von besonders schädlichen Auswirkungen im Laufe der Zeit: Im schlimmsten Fall ist der Impfstoff möglicherweise nicht wirksam. In England beobachtete Nebenwirkungen treten in Form von allergischen Reaktionen auf, aber dies ist nicht das erste Mal, dass dies bei Impfstoffen beobachtet wurde. Wir wollen unsere Verantwortung nicht auf Ermutigung übernehmen, aber wir sagen uns immer noch, dass nach dem Jahr, das wir gelebt haben und der Zahl der Todesfälle in Pflegeheimen - der schwächsten Bevölkerung - diese massive Ankunft von Impfstoffen im Jahr 2021 trotz allem hoffen wir, ist ein Wendepunkt in der Epidemie, der uns eine gewisse Hoffnung für die Zukunft gibt.

Nur 20 % der EHPAD-Mitarbeiter möchten sich impfen lassen

Laut einer Umfrage am 14. Januar veröffentlichten von Odoxa für Franceinfo und Le Figaro, während 56 % der französischen Bevölkerung angeben, dass sie sich impfen lassen möchten, ist dies nur bei 20 % der EHPAD-Mitarbeiter der Fall. "Einige sagen, sie brauchen ein paar Monate Rückblick, andere haben Angst vor Nebenwirkungen und wieder andere haben das Vertrauen in das, was die Regierung sagt, verloren ", erklärt AFP Malika Belarbi, Pflegeassistentin und Leiterin der kollektiven nationalen CGT für den Empfang von die Älteren. Die für die Autonomie zuständige Ministerin Brigitte Bourguignon bekräftigte, dass dieser Teil des für die Impfung günstigen Personals unzureichend sei und dass es notwendig sei, "dieses Problem lösen zu ", um "eine sanitäre Absperrung um die älteren Menschen zu schaffen ".