Informationen kursieren in verschiedenen Medien und in sozialen Netzwerken. In überfüllten Krankenhäusern müssten Ärzte Patienten mit dem COVID-19-Coronavirus auswählen, die auf die Intensivstation gehen können. Für Dr. Agnès Ricard-Hibon, Präsidentin der von uns befragten Französischen Gesellschaft für Notfallmedizin (SFMU), sind diese Verfahren nicht spezifisch für die Coronavirus-Gesundheitskrise und basieren auf „medizinischen und ethischen Kriterien der Prognose und Lebensqualität“. Erläuterungen.

Reanimationsdiensteinsatz: Wie entscheiden Ärzte?

Inmitten der COVID-19-Pandemie sind einige Krankenhäuser mit Patienten mit Komplikationen überlastet. Zu den schwerwiegenden Entwicklungen der Krankheit gehört das Atemnotsyndrom, das auf der Intensivstation behandelt werden muss .

Sollten die Ärzte jedoch entscheiden, wer reanimiert werden kann oder nicht, wenn die Anzahl der Patienten die dem Dienst zur Verfügung stehende Ausrüstung übersteigt? "Die Antwort ist nein, auf jeden Fall habe ich in der Region Ile-de-France nicht mit dem Krankenhausumfeld in den anderen betroffenen Regionen gesprochen", antwortete im März Dr. Agnès Ricard-Hibon, Präsidentin der französischen Gesellschaft. of Emergency Medizin (SFMU). Wir befinden uns derzeit eher in einer regionalen Strategie der gegenseitigen Hilfe (bei der Patienten insbesondere in andere Krankenhäuser verlegt werden, um bestimmte Einrichtungen zu entladen, Anm Red.). d. ".

"Außer in Krisensituationen sowie in Zeiten jenseits einer Krise nehmen wir nicht alle Patienten auf die Intensivstation. Dies ist bei Menschen mit einem kurzfristig engagierten Lebensprojekt der Fall. 80 Jahre ruhig sterben, als das Schwere aufzwingen." Reanimationsverfahren an ihm, räumt der Arzt ein, doch statt von „Prioritätspersonen“ spricht man eher von der richtigen Versorgung und der Relevanz der Aufnahme nach medizinischen und ethischen Kriterien, Prognose und Lebensqualität.Kriterien kollegial besprochen “. Diese Wahl wird auch durch das Léonetti-Gesetz über die Rechte von Menschen am Ende ihres Lebens eingerahmt.

Ändert sich das mit der Spitze der Fallzahlen?

die seit der ersten Welle der Epidemie an den Türen des Krankenhauses erschienen sind, das Französisch Gesellschaft für Anästhesie und Reanimation (Sfar) und die Französisch Sprache Society of Resuscitation (SRLF) bevorzugten Empfehlungen veröffentlichen beste führen Ärzte vor dieser Entscheidung.

Eine "Support-Ethik-Einheit" für medizinisches Fachpersonal

Diese Entscheidung wird für die Ärzteschaft moralisch, emotional und ethisch schwierig. Aus diesem Grund wurde vom Ministerium für Solidarität und Gesundheit bei der Nationalen Beratenden Ethikkommission (CCNE) ein Bericht zu den ethischen Fragen der Pandemie angefordert. Zu den Empfehlungen gehört die Einrichtung einer „Unterstützungs-Ethik-Einheit“, um Gesundheitsfachkräften zu helfen, die in schwerwiegenden Fällen für „Pflegeprioritäten“ zuständig sind.

Während der Epidemie zu gewährleisten Unterstützung und Fürsorge für alle unter Achtung der Person und ihrer Würde :

  • "Kollegialität: Bleibt die Entscheidung in der Verantwortung eines einzelnen Arztes, wird sie nach Rücksprache mit dem Pflegeteam getroffen (die Kontinuität dieser Kollegialität muss mit mindestens einem weiteren Arzt und einem Vertreter des paramedizinischen Teams organisiert werden).
  • Respekt vor den Wünschen und Werten des Patienten, die direkt oder indirekt durch Patientenverfügungen zum Ausdruck gebracht oder von der Vertrauensperson oder den Angehörigen gemeldet werden.
  • Unter Berücksichtigung des Vorzustands des Patienten, der mindestens seine nach der CFS-Skala bewertete Fragilität, sein Alter (insbesondere bei COVID-Patienten zu berücksichtigen), seine Komorbiditäten und seinen neurokognitiven Zustand umfasst.
  • Unter Berücksichtigung des aktuellen klinischen Schweregrades durch Beurteilung der Anzahl der Organversagen zum Zeitpunkt der Entscheidungsfindung, hat einer der an der Entscheidung beteiligten Ärzte den Patienten oder die Umgebung untersucht und mit ihm gesprochen (respiratorisch, hämodynamisch, neurologisch, Kinetik des Organabbaus). Fehler, mögliche Verwendung des SOFA-Scores).
  • Die Bewertung seines Komforts: Schmerzen, Angst, Erregung, Atemnot, Staus, Erstickung, Isolation ".

Dr. Agnès Ricard-Hibon fordert medizinisches Fachpersonal auf, dieses Dokument zu konsultieren. Wie sie sich erinnert: "c . E ist heute wahr, kann sich morgen ändern, wenn wir in Italien mit der gleichen Situation mit einem Mangel an Reanimationsgeräten konfrontiert sind, muss sich die Doktrin möglicherweise ändern."

Wer sind die schweren Fälle, die auf die Intensivstation aufgenommen werden?

In seinem epidemiologischen Update vom 12. November erstellte Public Health France ein Profil der schweren Fälle, die seit dem 5. Oktober auf die Intensivstation aufgenommen wurden:

  • "Von den 1.967 gemeldeten Patienten waren 72 % Männer.
  • Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 68 Jahre und 63 % waren 65 Jahre und älter.
  • 88 % der auf die Intensivstation aufgenommenen Patienten wiesen mindestens eine Komorbidität auf und dieser Anteil lag bei 82 % bei den unter 65-Jährigen.
  • Die am häufigsten berichteten Komorbiditäten waren Fettleibigkeit (BMI ≥ 30 kg.m-2), arterielle Hypertonie (44 %) und Diabetes (32 %).
  • 7% der gemeldeten Patienten waren unter 65 Jahre alt und hatten keine Komorbiditäten. "

Um den Zustrom von Patienten auf die Intensivstationen und damit ihre Fähigkeit, jeden von ihnen richtig zu behandeln, zu begrenzen, sollte die Ausbreitung des begrenzt werden Virus . Aus diesem Grund Eindämmung ist die die beste Lösung. ZU HAUSE BLEIBEN !