Zerbrechlicher als andere, sind Krebspatienten seit Beginn der Covid-19-Epidemie sehr besorgt. Bin ich stärker gefährdet? Sind die Symptome unterschiedlich? Soll ich meine Behandlungen fortsetzen? Punkt.

In dieser Zeit der Covid-19-Pandemie sind Menschen mit einem fragilen Immunsystem besonders gefährdet, angesteckt und komplikationsgefährdet zu sein. Dies sei insbesondere bei der Fall, bei Krebspatienten denen die Gefahr schwerer Atemwegskomplikationen vier- bis fünfmal höher sei als bei anderen, erinnerte das National Cancer Institute.

Covid19: Unterschiedliche Symptome bei Krebs?

Laut Fachleuten "sind die Hauptsymptome von COVID-19 Fiebergefühl bei Krebs im Allgemeinen die gleichen wie in der Allgemeinbevölkerung, nämlich Fieber oder, abnorme Müdigkeit, Atembeschwerden (Kurzatmigkeit) oder Husten".. Andererseits werde die Immunabwehr der Patienten durch die Erkrankung und bestimmte Behandlungen, geschwächt „insbesondere Chemotherapien “,. In diesem Zusammenhang können die Symptome weniger leicht zu erkennen sein“.

aufmerksam zu sein ungewöhnlichen Symptome, wie Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Zittern oder unerklärliche Schmerzen und sprechen systematisch mit Ihrem Arzt.

Covid19: Mehr Sterberisiko bei Krebspatienten?

„Die Patienten- und Ärztegemeinschaft braucht dringend Zahlen und Schätzungen zu den Auswirkungen von Covid-19 bei Krebspatienten“, sagte Dr. Howard A. Burris III, Vorsitzender der Jahrestagung der Onkologie ASCO, die in diesem Jahr aufgrund von Gesundheitsmaßnahmen virtuell abgehalten wurde vom 29. Mai bis 31. Mai. Unter den vorgestellten Studien schlug eine von ihnen eine erste Schätzung der Auswirkungen von Covid-19 bei Krebspatienten und in Remission vor.

Für diese Forschung wurden die medizinischen Überwachungsdaten von 928 Patienten, darunter 525 positiv auf Covid-19 getestet, von denen 40% Krebs hatten. Unter den bekanntesten Krebsarten: 21% Brustkrebs, 16% Prostatakrebs, 12% Dickdarmkrebs, 11% Lymphom und 10% Brustkrebs (Lunge, Mediastinum, Pleura). Von allen Krebspatienten hatten 43 % eine aktive Krebserkrankung, 39 % befanden sich in Behandlung und 45 % befanden sich in Remission.

13 % (121 Patienten) starben innerhalb von 30 Tagen nach der Diagnose des Coronavirus an Covid-19. Nach ersten Ergebnissen, die angesichts der Datenknappheit derzeit nur vorläufig sind, schätzen die Forscher, dass Patienten mit aktiver Krebserkrankung nach der Diagnose von Covid-19 ein 5,2-fach höheres Sterberisiko hatten als Patienten in Remission oder ohne Krebs.

Bezüglich der Behandlung wird in der Studie festgestellt, dass ein 2,89-fach höheres Mortalitätsrisiko beobachtet wurde, wenn der Patient mit Krebs mit der Kombination von Hydroxychloroquin und Azythromicin behandelt wurde. Andererseits wurde kein Risiko festgestellt, wenn die Medikamente allein verwendet wurden. Dr. Jeremy L Warner, einer der Autoren der Studie und Professor für biomedizinische Medizin am Vanderbilt University Medical Center in Nashville, betonte die Bedeutung weiterer Forschung, um die Risiken und die Wirksamkeit seiner Medikamente bei Krebspatienten zu beweisen oder nicht.

Krebspatienten: So schützen Sie sich vor Covid-19

Um sich bestmöglich zu schützen, betonen Fachärzte die Notwendigkeit, Barrieregesten zu üben, die für Krebspatienten wichtiger denn je sind:

  • Verwendung von Einwegtaschentüchern;
  • Waschen Sie Ihre Hände stündlich;
  • in seinen Ellbogen husten oder niesen;
  • Begrüßung ohne Händeschütteln, nicht Küssen;
  • Vermeiden Sie alle Versammlungen.  

eine tragen Maske zu Beginn der Symptome und sich möglicherweise von denen ausschließen um den Krebspatienten“.

Menschen "höchste Priorität" für Impfungen

Die Impfung gegen das SARS-SoV-2-Virus wird seit dem 18. Januar 2021 für Menschen unter 75 Jahren mit Begleiterkrankungen, einschließlich Krebs, der sich einer Chemotherapie unterzieht, eingeführt. Professor Alain Fischer, Vorsitzender des Lenkungsausschusses für die Impfstoffstrategie, ersuchte das National Cancer Institute, das eine herausgab Pressemitteilung am 1. Februar. Das Ziel: „die Ultra-Priorität“ für die Impfung gegen Covid-19 bei Krebspatienten zu definieren.

"Das National Cancer Institute hat in seinen Empfehlungen Patienten über 16 Jahre mit malignen Hämopathien und soliden Krebsarten identifiziert, die eine sofortige Impfung erfordern", heißt es in der Veröffentlichung.

Daher gelten für Menschen mit malignen Hämopathien die folgenden als äußerst prioritär:

  • „Patienten, die eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation erhalten haben, mehr als 3 Monate und weniger als 3 Jahre nach ihrer allogenen Transplantation ohne akute oder chronische unkontrollierte GvHD.
  • Patienten, die aktiv wegen akuter Hämopathie behandelt werden, unabhängig von ihrer Art und ihrem Alter, solange ihr Behandlungsprogramm nicht hauptsächlich in einem längeren Krankenhausaufenthalt durchgeführt wird.
  • Patienten, die aktiv gegen multiples Myelom, T-Lymphom, diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, follikuläres Lymphom, chronische lymphatische Leukämie als Erst- und Zweitlinientherapie für diese Pathologien behandelt werden.
  • die Patienten, bei denen gerade eine der oben genannten Pathologien diagnostiziert wurde und die kurzfristig in eine aktive Behandlung versetzt werden müssen, müssen sofort geimpft werden. Der Abschluss des vollständigen Impfprotokolls muss parallel zum Beginn der Behandlung fortgesetzt werden, die Impfung darf die Behandlung der malignen Pathologie nicht verzögern, eine schnelle und signifikante Wirksamkeit nach der ersten Injektion der derzeit verfügbaren Impfstoffe muss gemeldet werden“.

In Bezug auf Patienten mit soliden Krebserkrankungen haben folgende Prioritäten:

  • „Patienten, deren Behandlungen ihrer Neoplasie, unabhängig von den Modalitäten und Abläufen, zu kurativen Zwecken durchgeführt werden, ausgenommen Basalzell-Hauttumore.
  • Patienten in aktiver Behandlung ohne kuratives Ziel durch Erst- oder Zweitlinien-Chemotherapie.
  • Patienten, die eine Strahlentherapie für einen primären intrathorakalen Tumor mit einem großen Lungenvolumen, eine Strahlentherapie mit einer großen Anzahl von thorakalen und/oder abdomino-pelvinen Ganglienbereichen und/oder einem großen Volumen an hämatopoetischem Gewebe erhalten.

Hinweis: Das National Cancer Institute stellt fest, dass   „diese Stellungnahme nicht die besondere Kenntnis des Zustands des krebskranken Patienten durch die medizinischen Teams, die sie verfolgen“, ersetzt.

„Diese Stellungnahme hat zwangsläufig eine sehr begrenzte zeitliche Gültigkeit. Der rasche Erwerb von Kenntnissen auf diesem Gebiet wird es ermöglichen, Empfehlungen zu formulieren, die unsere Empfehlungen ergänzen oder ersetzen“, so das Institut.

Unterbrechen Sie vor allem Ihre Behandlungen nicht ohne ärztlichen Rat

Krankenhäuser, Stadtärzte und Fachärzte haben sich besorgt über den drastischen Rückgang der Konsultationen für chronisch Kranke und Krebskranke aus Angst vor einer Ansteckung auf Reisen geäußert. " Das Ende der Eindämmung und Kontrolle der Zahl neuer Fälle von COVID-19 und Krankenhauseinweisungen, insbesondere auf Intensivstationen, ermöglicht die schrittweise Rückkehr zu normalen Aktivitäten in Gesundheitseinrichtungen und unter Fachleuten des städtischen Gesundheitswesens. ", gibt das National Cancer Institute in einer Pressemitteilung vom 12. Mai 2020 nach der Dekonfinierung bekannt.

Behandlung, Beratung, Intervention... Das National Cancer Institute stellt sicher, dass "alle notwendigen Vorkehrungen getroffen werden, um Patienten frei von Ansteckungsrisiken zu schützen".

Da Krebsbehandlungen sehr schwer sind und den Körper schwächen können, könnten einige Patienten auch Angst haben, noch stärker von Covid-19 betroffen zu sein, versichert uns das National Cancer Institute: „Krebspatienten sollten ihre Behandlung auf keinen Fall unterbrechen, ohne medizinische Beratung durch das medizinische Fachpersonal, das sie befolgt. Jeder Fall ist einzigartig. In bestimmten Situationen können Onkologen die Behandlungen beibehalten oder neu planen".

Die Herausforderung für Onkologen während der Pandemie besteht darin, ihren Patienten die Möglichkeit zu bieten, ihre Behandlung fortzusetzen, ohne ihre Chancen gegen die Krankheit zu verlieren, und gleichzeitig ihr Risiko, an Covid-19 zu erkranken, zu reduzieren. Behandlungen werden manchmal vom Arzt bei Bedarf angepasst, aber es liegt an ihm zu entscheiden. Manchmal wird eine orale oder intravenöse Behandlung zu Hause angeboten. "Wenn Sie Ihre Behandlung im Krankenhaus fortsetzen möchten, um Sie weiterhin gut zu behandeln, sollten Sie wissen, dass eine spezielle Organisation vorhanden ist, um unnötigen Kontakt zu vermeiden und zu verhindern, dass Sie exponiert werden."

Was tun bei Verdacht auf Covid-19?

Bei Verdacht auf Covid-19-Symptome bei einem Krebspatienten sollte man außer bei schweren Symptomen nicht ungebeten ins Krankenhaus oder zum Arzt gehen. Sie müssen sich telefonisch oder per Telekonsultation an einen Arzt wenden oder die Nummer 15 direkt anrufen.

Wenn Symptome beobachtet werden, die als Nebenwirkungen einer Behandlung gemeldet wurden, „sollte direkt Kontakt mit dem betreuenden Dienst aufgenommen werden. Wenn beispielsweise nach einer Chemotherapie Fieber auftritt, ohne weitere Anzeichen. In diesem Fall muss der Patient befolgen Sie die genauen Anweisungen des Gesundheitsteams und wenden Sie sich an sie".

Krebs und Covid-19: Sollten Sie sich testen lassen?

Die Teststrategie der Regierung hat in der Öffentlichkeit einige Fragen aufgeworfen. Wer sollte sich testen lassen? Wenn? Und wie? Bei Menschen mit Krebs gilt die gleiche Regel wie bei Menschen ohne Krebs: Ohne Angabe von Covid-Symptomen und ohne Kontakt zu einem bestätigten Covid-Fall gehabt zu haben, muss kein Screening-Test oder virologische oder serologische gemacht werden.

Diese beiden Arten von Tests werden nur auf ärztliche Verschreibung durchgeführt.

Zur Erinnerung, der virologische Test (RT-PCR) ist eine Nasenprobe, die mit einem Tupfer entnommen wird, die es ermöglicht zu wissen, ob eine Person zum Zeitpunkt des Tests das Virus trägt oder nicht. Der serologische Test ist ein Bluttest, der durch den Nachweis von Antikörpern feststellen kann, ob der Patient bereits von dem Virus betroffen war. Diese Testkategorie befindet sich derzeit noch in der Evaluierung und wird nicht empfohlen.

Behalten Sie körperliche Aktivität bei, um Rückfälle zu vermeiden

"Dies liegt daran, dass eine durch COVID verursachte Entzündung die Muskelmasse zerstört. Wir haben beobachtet, dass Patienten mit COVID aufgrund eines muskelzerstörenden Katabolismus bis zu 10-15 Kilogramm Muskelmasse verlieren können. Wenn also die Muskelmasse des Patienten vor der Krankheit schwach ist, nach einer COVID-19-Erkrankung wird es noch komplizierter. Dieser Muskelkatabolismus wird im Rahmen von COVID durch Zytokine erzeugt und die Behandlung der Zytokin-Limitierung ist körperliche Aktivität “, fügt die Gesundheitsfachkraft hinzu.

Es ist daher wichtig, sich körperlich zu betätigen, " nicht um sich vom Risiko einer COVID-Ansteckung zu befreien, sondern sich auf den Fall einer COVID-Erkrankung vorzubereiten, das Risiko eines Rückfalls Ihrer Krebserkrankung zu begrenzen, die Moral zu verbessern und Ihre Gesundheit zu erhalten. Muskelmassen", präzisiert der Onkologe.

Zweite Haft: Bedenken hinsichtlich des Screenings

Präventionsspezialisten sind besorgt über die Auswirkungen der Eindämmung auf die Erkennung dieser Krankheiten, während die Verzögerung im Zusammenhang mit der Frühjahrseindämmung noch nicht aufgeholt ist.

Arzttermine sind von den am 29. Oktober in Kraft getretenen Reisebeschränkungen jedoch nicht betroffen. Aber diese Fachleute sehen viele "Defekte" und viele Anrufe von besorgten Patienten.

"Trotz der Haft ist es wichtig, dass Frauen weiterhin überwacht und getestet werden", sagte die SFCPCV, eine Gruppe von Betreuern, die sich für die Prävention von Gebärmutterhalskrebs einsetzt .

„Wir befürchten, dass der Tribut der Pandemie viel höher ist als der der direkten Opfer von Covid“, sagte sein Vizepräsident Xavier Carcopino gegenüber AFP. Bei dieser Krebsart besteht "das Risiko, dass Patienten an Krebs erkranken, während bei einem Abstrich eine Behandlung von Präkanzerosen möglich gewesen wäre", erklärt dieser auf gynäkologische Onkologie spezialisierte Chirurg am Nordkrankenhaus von Marseille (AP-HM).

In Frankreich werden jedes Jahr sechs Millionen Abstriche und 30.000 Behandlungen von Krebsvorstufen durchgeführt.

"Es gibt mehr Abgänge als zuvor", stellt die Gesundheitskrise auch Brigitte Séradour, Präsidentin des regionalen Koordinierungszentrums für Krebsfrüherkennung für die PACA-Region, fest und nennt "10 bis 15%" der Patienten, die bei ihren Terminen nicht anwesend sind. Zwischen Mitte März und Anfang Mai führte die erste Haftstrafe zur massiven Absage von Vorführungen, die als Einzelberatungen organisiert wurden.

Prüfungsverzögerungen

Das Screening auf Darmkrebs wurde auch gestört durch die postalischen Lieferverzögerungen, die von Patienten gesammelten Proben im Labor nicht mehr über einige Tage hinaus interpretieren. Die Untersuchungen wurden dann nach und nach wieder aufgenommen, zunächst für "Notfälle", da die Praxen Schutzausrüstung beschafften und ein Gesundheitsprotokoll erstellten. Aber das Aufholen der aufgelaufenen Verspätung war nur teilweise.

Eine Anfang Oktober veröffentlichte Studie der Krankenversicherung und der National Medicines Safety Agency (ANSM) zeigt, dass Mitte September der Absatz von Produkten, die für bestimmte Untersuchungen benötigt werden, noch deutlich hinter dem Zeitplan zurückblieb: - 250.000 für Koloskopie-Präparate, -500.000 für Jod Produkte für CT-Scans und -280.000 für Kontrastmittel für MRT.

"Der nicht wiederherstellbare Rückgang dieser letzten drei Handlungen, die für die Diagnose bestimmter Krebsarten oder schwerer Krankheiten im Ausbruch erforderlich sind, führt mit dem gesamten Sektor der Onkologie und Spezialmedizin zu konsequenten Verzögerungen bei der Übernahme der Verantwortung", beunruhigt der Bericht.

Was die Mammographien zur Brustkrebsfrüherkennung anbelangt, Ende August "lagen wir zwischen 20 und 40% weniger" in der PACA-Region als im Vorjahr, mit vergleichbaren Rückgängen in anderen Regionen, so Brigitte Séradour. Und "wir werden am Ende des Jahres zwischen 20 und 30% fertig sein", sagte sie.

In Frankreich werden jährlich rund 2,3 Millionen Mammographien im Rahmen eines organisierten Screenings durchgeführt.

"Es gibt keine einzige verantwortliche Person", urteilt sie, aber kumuliert "zwei Monate kompletter Stillstand", die Aufnahmekapazitäten in den Praxen der Radiologie um etwa 25 % reduziert aufgrund der gesundheitlichen Zwänge und "psychologischen Faktoren, die sich verlangsamen". mit einem "Klima der Angst", das manche Patienten dazu ermutigt, aus öffentlichen Verkehrsmitteln und Wartezimmern zu fliehen.

Bei Frauen im Alter von 50 bis 74 Jahren, die von der Brustkrebsvorsorge betroffen sind, „wachsen mindestens drei Viertel der Krebserkrankungen nicht schnell. Es ist also kein Glücksverlust, wenn die Untersuchung um vier bis fünf Monate verschoben wird“, beruhigt sie. "Aber es sollte nicht länger dauern ".

Problematischer ist die Situation bei Darmkrebs, wo eine Verschiebung einer Darmspiegelung um einige Monate „ die Prognose wirklich beeinflusst “.

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Ein befürchteter Anstieg der Krebssterblichkeit

Eine weitere Studie von Unicancer und den Zentren zur Bekämpfung des Krebses, die am 8. Dezember vorgestellt und in 17 der 18 Zentren in Frankreich durchgeführt wurde, macht noch alarmierendere Schätzungen: Die Verzögerung der Behandlung aufgrund der ersten Epidemiewelle würde zu einem " Anstieg der Krebssterblichkeit in den Jahren von 1.000 auf 6.000 zusätzliche Fälle ". Die Studie stellt außerdem fest:

  • "Eine 6,8 %ige Verringerung der in den ersten 7 Monaten des Jahres 2020 behandelten neuen Patienten gegenüber 2019 (im Vergleich zu einem jährlichen Anstieg von 4 % in den Vorjahren und einem Anstieg von 4 % im Jahr 2020 bei der Versorgung bereits bekannter Patienten).
  • erreichte im April und Mai -21% und im Juni und Juli nicht ausgeglichen wurde.
  • Ein weniger positiver nationaler Gesamtwert mit einem Rückgang von -23,3% der in allen Krankenhäusern behandelten Krebspatienten im gleichen Zeitraum auf öffentlichen Websites. "

Auf Reisen: Wie schützt man sich?

Auch während der Haft ist es möglich, mit einem Attest zu Arztterminen zu gehen. Die Angehörigen der Gesundheitsberufe waren bestrebt, die Patienten so gut wie möglich zu beruhigen, damit sie bei ihrer medizinischen Überwachung sorgfältig bleiben. Im Krankenhaus werden alle Vorkehrungen getroffen, um Patienten mit Covid-19 und Verdachtsfällen von anderen Personen zu trennen.  

Chemotherapie, Strahlentherapie oder ambulante OP-Sitzungen... Für Pflege und Konsultationen, die keinen Krankenhausaufenthalt erfordern, werden Termine im Voraus vereinbart und eine Begleitung innerhalb des Krankenhauses ist nicht möglich. Angehörige müssen draußen warten. Im Falle eines Krankenhausaufenthaltes bleiben Besuche von Personen von außen bis auf wenige Ausnahmen untersagt. Und in diesem Fall müssen die Besuche kurz und unter Einhaltung der Barrieregesten bleiben.

Draußen, in öffentlichen Verkehrsmitteln (für gefährdete Personen möglichst zu vermeiden), in Geschäften, beim Arzt oder im Krankenhaus: Maske tragen.

„Das Tragen einer Maske für die breite Öffentlichkeit mit anderen als den im Haushalt lebenden Personen Kontakt haben , wenn dies nicht möglich ist den Mindestabstand von einem Meter“, rät das National Cancer Institute.

Eine Karte, um unterstützende Pflegemöglichkeiten in der Nähe des Hauses zu finden

Im Hinblick auf die unterstützende Versorgung zur Linderung der Nebenwirkungen einer Krebsbehandlung mobilisieren Verbände, um Patienten zu helfen. Die frankophonen Vereinigung für Supportive Oncology Pflege und Pfizer Oncology wollte das Menü markieren dass sie seit 2014 auf dem Angebot gewesen La Vie Around Website , die es ermöglicht Vereinigungen zu finden bieten „ein Angebot für geeignete unterstützende onkologische Versorgung. Am nächsten an die Stelle Wohnsitz“.  

Für isolierte Patienten, die Antworten brauchen, Verein Rose Up bietet der „fortlaufende Informationen zu COVID-19 und Krebs und Workshops per Telefon oder Video (Ernährung, Entspannungstherapie, Ästhetik, Entspannung etc.) medizinisches Fachpersonal über Webinare auf der Website". Die CAMI Sport & Cancer bietet einen kostenlosen Informationsdienst per Telefon und Telekonsultation an, "um ihre körperliche Praxis während der Haft zu sichern".