Während die regionale Gesundheitsbehörde der Ile-de-France die Krankenhäuser in der Region aufgefordert hat, ihre Aktivitäten um 40% zu reduzieren, um Personal und Plätze auf der Intensivstation für Covid-Patienten freizugeben, hält Professor Laurent Lantieri, plastischer Chirurg, die Entscheidung für gefährlich angesichts der langfristigen Folgen.

Am 7. März forderte die regionale Gesundheitsbehörde der Ile-de-France (ARS) sowohl öffentliche als auch private Krankenhäuser in der Region auf, 40% ihrer Eingriffe zu deprogrammieren, berichtet Le Parisien . Ziel: Platz auf der Intensivstation zu schaffen und Personal zu mobilisieren, um sich um Covid-Patienten zu kümmern, während sich die Gesundheitslage verschlechtert. Eine Entscheidung, die nicht jedermanns Geschmack trifft und insbesondere Professor Laurent Lantieri, plastischer Chirurg am Europäischen Krankenhaus Georges-Pompidou in Paris.

In welchem ​​Zusammenhang steht diese Aufforderung zur Deprogrammierung von 40 % der Krankenhausaktivitäten in der Ile-de-France?

Prof. Lantieri: Wir haben heute mehr als 1.000 Intensivpatienten, mit einem Anstieg, der eher logarithmisch als linear zu sein scheint. Tatsächlich ist die Situation besorgniserregend. Aber es ist nicht so, dass wir die Betriebsprogramme nie eingestellt hätten: Das war in der ersten Welle fast zwei Monate so, dass wir uns nur um Notfälle gekümmert haben. Dann, im November, ging die Aktivität 15 Tage lang um 50 % zurück. Wir werden also über ein Jahr hinweg eine recht beachtliche Zahl von Patienten haben, die nicht operiert wurden. Und zu sagen, dass wir Interventionen deprogrammieren und verschieben können, das stimmt nicht: Es sind schlichte Stornierungen, sie werden nie stattfinden.

Warum und von welchen Interventionen sprechen wir?

Ich weiß nicht, was heute deprogrammiert werden kann, was wir nicht schon deprogrammiert haben. Es ist nicht so einfach. Das Problem ist, dass, wenn man beispielsweise die bereits um mehrere Wochen oder sogar mehrere Monate verschobene Operation eines Trägers einer Hüftprothese deprogrammiert, sich sein Zustand verschlechtern kann. In der ersten Welle betreute ich Patientinnen, die sich einer unterziehen mussten präventiven Mastektomie gegen Brustkrebs . Zwischen März und Oktober habe ich drei Interventionen verschoben. diese drei Patienten entwickelten Krebs. Wenn wir die Patientenakten sehen, sagen wir uns "sie können warten". Aber wenn wir diese Interventionen verschieben, können diese Patienten Krebs entwickeln.

Es gibt daher große Konsequenzen in Bezug auf die öffentliche Gesundheit...

Sie sind dramatisch. Beispiel Koloskopien, die eine erfordern Vollnarkose: Im Jahr 2020 ging die Zahl der entdeckten Darmkrebse um 20 % zurück. Diese Patienten sind nicht verschwunden: Sie werden einfach mit viel schwerwiegenderen Tumoren wieder auftauchen. Wenn wir im Georges-Pompidou European Hospital alle chirurgischen Aktivitäten einstellen würden, um alle Ressourcen der 24 Operationssäle der Reanimation zu widmen, könnten wir nur 12 Betten öffnen - weil es 24/24 ist, c ist Personal. Würden wir dies sechs Wochen lang tun und wissen, dass ein Patient durchschnittlich 15 Tage auf der Intensivstation bleibt, würden wir etwa sechzig Patienten retten. Im Gegenzug würden wir etwa 3.000 Patienten nicht operieren. Das sind Langzeitfolgen: In 4 bis 5 Jahren werden wir einen sehr hohen Preis für diese Deprogrammierung zahlen. Aus diesem Grund ist es meiner Meinung nach, ein unnötiges Opfer wenn wir keine anderen Maßnahmen wie eine strikte Eindämmung ergreifen. Du kannst es genauso gut nicht tun.

Für Sie hat diese Entscheidung also kein Interesse?

Es macht keinen Sinn, uns zu sagen "Aktivitäten um 40%, 30%, 80% reduzieren". Wir wissen, was wir zu tun haben, wir brauchen das ARS nicht, das die Ströme bisher völlig nicht regulieren kann. Wir arbeiten eng mit Anästhesisten und Intensivmedizinern zusammen. Und nach und nach, wenn wir sehen, dass der Flow zunimmt, schaffen wir es, ihn gemeinsam zu regulieren und wir besprechen Prioritäten untereinander. Und wir kommen dort an. Die 40%, 50% oder 30% machen keinen Sinn, da man über Nacht deprogrammieren kann. Dies ist keine präventive Maßnahme, die die Zahl der Patienten, die auf die Intensivstation kommen, reduziert. Wenn ja, könnte man sagen, dass es Sinn macht, aber das ist es nicht. In jedem Fall wird es zunehmen: Wir müssen nur warten, und wenn es zunimmt, deprogrammieren wir.

Und im Gegenteil, warum nicht mehr Intensivbetten eröffnen und mehr Personal anfordern?

Es gibt mehrere Probleme. Schon vor dieser Krise hieß es, das Krankenhaus halte nicht mehr, es sei lächerlich, Betten so großflächig schließen zu wollen. Uns wurde gesagt, dass wir uns keine Sorgen machen sollten, weil die ambulante Schicht Medizin auf der ganzen Welt retten würde, aber wir sehen, dass dies nicht der Fall ist. Heute bezahlen wir für 25 Jahre Vernachlässigung. Ob es sich um diese Regierung oder die vorherigen handelt, es gibt keine Unterschiede: Es handelt sich um eine globale Politik zur Reduzierung der Zahl der Ärzte und der Gehälter, die nicht den Anforderungen an das Pflegepersonal entsprechen.. Natürlich können wir die Situation nicht von heute auf morgen ändern, aber im Vergleich zu Covid-19 geht sie schon seit einem Jahr. Und seit einem Jahr wurden keine wirklichen, richtigen Maßnahmen ergriffen, um zu versuchen, die Pflegekräfte einzuholen, die in den Privatsektor gegangen sind.

Was ist mit der Strategie der Regierung, die Covid-19-Epidemie zu stoppen?

Was auch keinen Sinn macht, ist, das Virus laufen zu lassen, nicht den Impfplan zu machen richtigen. Aber das sind politische Entscheidungen, keine medizinischen. Wir lassen es gehen, okay, aber wir müssen den Franzosen sagen, dass das Gesundheitssystem nicht in der Lage ist, alles zu übernehmen.