Geruchs- und Geschmacksverlust sind mittlerweile als Symptome von Covid-19 bekannt. Dieser verwirrende Bedeutungsverlust kommt abrupt und kehrt in den allermeisten Fällen zurück. Wenn jedoch Anosmie und Ageusie bestehen bleiben, ist eine olfaktorische Rehabilitation möglich. Prof. Stéphane Hans, Chef der HNO-Abteilung am Krankenhaus Foch, erzählt uns mehr.

Zu Beginn der Coronavirus-Epidemie in Frankreich im März 2020 lernten Wissenschaftler und Regierung jeden Tag ein wenig mehr über SARS-CoV-2. Zu den häufigsten Symptomen – Fieber, trockener Husten, Müdigkeit – kam ganz oben die Anosmie hinzu, also der Geruchsverlust, von dem mehr als 80 % der Patienten mit leichter oder mittelschwerer Form betroffen sind.

Was ist Anosmie?

Anosmie führt zu Geruchsverlust. Bei Covid-19 ist es meistens mit Ageusie, Geschmacksverlust verbunden und tritt plötzlich ohne rhinologische Zeichen auf: Patienten haben oft den Eindruck einer Obstruktion oben in der Nase, aber nicht der gesamten Nasengänge. Lucie*, 30, bemerkte am 23. März 2020 ihren Geruchsverlust. „Ich war mit meiner Familie am Tisch. Wir haben Braten mit Roquefort gegessen. Das Essen ging sehr gut bis zum letzten Bissen. Das letzte Stück war geschmacklos“, erinnert sich die einer, der fast 11 Monate später immer noch an Anosmie leidet. "Zu dieser Zeit habe ich keine anderen Symptome, und ich hatte auch danach keine mehr ". Es ist ein Termin beim Arzt, der ihre Diagnose bestätigt: Sie hat Covid-19.

Anosmie ist ein häufiges Symptom des Coronavirus, das mit einer milden Form der Krankheit einhergeht. "Die am stärksten von Anosmie aufgrund von Covid-19 betroffenen Menschen sind eher junge Probanden mit leichten bis mittelschweren Formen der Krankheit. Frauen sind besonders besorgt, sicherlich wegen eines lokalen Immunproblems. Es könnte sich um eine Überwirkung von Immunglobulinen A handeln. eine Familie von Proteinen mit Antikörperfunktionen, Anm. d. Red.)", erklärt Prof. Stéphane Hans, Leiter der HNO-Abteilung am Krankenhaus Foch in Suresnes im Departement Hauts-de-Seine. „Schwere Formen von Covid hingegen führen am häufigsten zu einer Lungenentzündung. Ältere Männer mit Begleiterkrankungen sind im Allgemeinen am stärksten betroffen und wir haben festgestellt, dass sie keine Probleme hatten. ‚Anosmie‘, fährt er fort.

Wie lange dauert Anosmie aufgrund von Covid-19?

„Der Geruchssinn kehrt bei 80 % der Patienten auf natürliche Weise zurück, und das innerhalb von 15 Tagen“, beruhigt Pr. Hans. Die meisten Fälle erlangen ihren Geruchssinn innerhalb von zwei Monaten nach der Genesung zurück. "Es gibt Patienten, deren Genesung länger dauert", sagt er dennoch.

Forscher des Inserm, des Institut Pasteur, des CNRS, der Universität Paris und der Assistance Publique-Hôpitaux de Paris haben laut einer in veröffentlichten Studie die Mechanismen des Geruchsverlusts Science Translational Medicine aufgeklärt . Wissenschaftler fanden heraus, dass sensorische Neuronen mit dem Virus infiziert waren und eine anhaltende Entzündung des Epithels und des olfaktorischen Nervensystems verursachten. Bei den Patienten, die an einer anhaltenden Anosmie leiden, erklärten die Forscher, dass es eine anhaltende Entzündung des Epithels und des olfaktorischen Nervensystems sowie eine dauerhafte Präsenz des Virus im olfaktorischen Epithel gegeben habe.

Lucie gehört zu einer großen Minderheit von Menschen, die ihren Geschmack oder Geruch nicht wiedererlangt haben mehrere Monate nach dem Einsetzen der Symptome. "Nach der Diagnose des Arztes war es in den ersten Wochen schwierig, mit anderen zusammenzuleben und depressiv. Mir wurde der Genuss des Essens während der ersten Haft genommen. Ich hatte ein echtes Interesse an Süßigkeiten verloren, was ich liebte.". Dieser Verlust hat mich ins Leere gestürzt. Es war ein Meilenstein und ich wusste nicht wirklich, wie ich meine Zeit verbringen sollte. Ich habe nur eine Mahlzeit am Tag gegessen, ich habe zehn Kilo abgenommen und sehr schlecht geschlafen ", vertraut sie sich an.

Seit Ende Mai, also drei Monate nach der Diagnose, fängt Lucie gelegentlich wieder an zu riechen. Duschgel, der Geruch von sauberem und Käse zum Beispiel haben einen Geruch. „Schlechte Gerüche wie Schweiß oder Müll haben auch einen Geruch. Aber was ich rieche, entspricht nicht der Realität, und was auch immer die Herkunft von schlechten Gerüchen ist, ich rieche immer gleich“, verrät sie..

„Das nennen wir Parosmie, wir verwechseln Gerüche “, beschreibt Dr. Stéphane Hans. „Dies spiegelt einen neurologischen Schaden wider, der durch eine Regeneration der durch das Virus zerstörten Neuronen erklärt werden könnte. Es ist eher ein gutes Zeichen, denn es kommt zu einem neuronalen Nachwachsen“, fährt er fort. „Nicht zu verwechseln mit Phantosmie, die beispielsweise bei Schizophrenie auftritt. Patienten riechen Gerüche, die es nicht gibt.“.

Wie wird die Rehabilitation von Anosmie durchgeführt?

Wenn der Geruchssinn nicht wiederkehrt, ist es ratsam, den Arzt zu kontaktieren, um eine olfaktorische Rehabilitation durchzuführen. „Anosmie war schon vor Covid bekannt. Wir wissen, dass eine Rehabilitation eine Regeneration des Geruchssinns ermöglicht schnellere. Wir erklären dem Patienten, wie es bei einer Telekonsultation abläuft, um das Risiko einer Ansteckung mit dem Virus zu begrenzen“, informiert der HNO-Arzt. „Es besteht darin , 3 bis 5 starke und erkennbare Gerüche zu riechen, die im Lebensmittelgeschäft gekauft wurden, oder durch den Kauf eines Spiels, das als Geruchslotterie bezeichnet wird“, ein Brettspiel, das zunächst für Kinder gedacht ist und darin besteht, den Geruch zu entdecken, der sich in kleinen Schachteln verbirgt. „Wir riechen ein paar Flaschen jeden Morgen und jeden Abend, an den Geruch denken wir uns erinnern, das Wort und das zugehörige Bild“. Lucie folgt dieser Methode und stellt eine "kleine Evolution" fest nur für zwei Monate. "Es hat mir geholfen, einige Gerüche in meinem Gedächtnis zu wecken, wie Minze, Vanille und Dill, obwohl ich weiß, dass das, was ich rieche, nicht wirklich der Realität entspricht ".

Gleichzeitig Dr. Hans verschrieb Kortikosteroide per Nasenspray. „Früher haben wir nur zur Rehabilitation geraten, aber jetzt sehen wir, dass die Gabe von lokalen Kortikosteroiden morgens und abends nach der Nasenreinigung mit physiologischem Serum bei Patienten ohne Kontraindikation gut funktioniert “. Eine am 9. Januar 2021 veröffentlichte Pilotstudie zeigte auch den Nutzen einer olfaktorischen Rehabilitation in Kombination mit einer kurzen Behandlung mit oralen Kortikosteroiden, wenn keine Kontraindikationen für deren Anwendung vorliegen.

Rehabilitation von Ageusie

Geruchsverlust ist in 80% der Fälle oft mit Geschmacksverlust verbunden. Der Arzt rät seinen Patienten, während der Mahlzeiten ihre Sinne zu trainieren, stark süß- oder salzige Speisen zu sich zu nehmen und sich Zeit zum Kauen zu nehmen. Lucie hat den Geschmack nicht wiedererlangt, freut sich aber an den Texturen, den Empfindungen: würzig, scharf, Eis, Eier zum Beispiel. "Wenn ich esse, nehme ich mir die Zeit, mir mein Essen anzusehen, ich tue nichts gleichzeitig, ich konzentriere mich, erinnere mich an die Gerichte, mit denen meine Mutter mich gekocht hat... Wenn ich mein Gedächtnis arbeite, habe ich das Gefühl, dass der Geschmack ein wenig zurückkehrt,“ vertraut sie an, weist jedoch darauf hin, dass sie oft das Essen vergisst. „Damals undenkbar, aber heute habe ich kein Hungergefühl mehr und Mahlzeiten sind nicht wirklich fester Bestandteil meines Tagesablaufs “.

Die psychologischen Auswirkungen einer anhaltenden Anosmie

Die Bedeutung des Geruchs wird deutlich, wenn man ihn verliert. "Ich habe manchmal Momente des Rückstoßes und der Bewusstheit. Ich würde den Geruch meiner Kinder nicht kennen... Wenn ich es merke, tauche ich ein und werde depressiv. Ich vermeide es, zu viel darüber nachzudenken", verrät Lucie. Dr. Hans hat gesehen, wie Patienten Gewicht verloren und mit dieser neuen Lebensweise zu kämpfen hatten. "Ich rate Patienten, die krank sind, zu zu einem Psychologen gehen. Wenn jemand diese Art von sensorischer Behinderung hat, ist sie nicht sichtbar und kann sehr schwierig sein. Wir müssen weiterhin gesellige Mahlzeiten organisieren, um diese Momente zu teilen ", empfiehlt er.

"Das Schwierigste ist weniger Anosmie im Alltag, weil ich mich dazu zwinge, weiterhin mit Freunden zu essen", bemerkt Lucie. „Aber die Schwierigkeit kommt eher von Leuten, die mich nicht verstehen. Ich werde ständig darauf hingewiesen, dass ich anosmisch bin, ich werde ständig auf diese Sinne angesprochen. Ich muss mich oft entschuldigen, dass ich nicht den Geschmack habe, oder die Ich habe das Gefühl, mich in einer Blase isoliert zu fühlen.