Das Unterbrechen einer Medikation, das Auslassen von Dosen oder sogar das Abbrechen der Behandlung können schwerwiegende Komplikationen verursachen. Diese schlechte Konformität verursacht auch exorbitante Kosten, insbesondere in Frankreich. Das zeigt eine Studie von IMS Health France und dem Pharma Industry Reflection Circle. Aber die Lösung dieses Problems ist möglich.

Die Einhaltung der vom Arzt verordneten Behandlung und die Befolgung seiner Anweisungen ist unerlässlich, um den besten Nutzen zu erzielen. Eine gute Compliance muss mehr als 80 % der verschriebenen Medikamente betragen. Um den Grad der Compliance der Franzosen herauszufinden, führten IMS Health France und CRIP eine große Studie an einer Kohorte von 170.000 Patienten durch, die sichere und anonymisierte Daten eines Panels von 6.400 Apotheken mit einem Follow-up von 12 Monaten verwendet und nur die Einnahme von Medikamenten in Betracht zieht um möglichst objektiv zu sein. Tatsächlich ist die Einhaltung nichtmedikamentöser Maßnahmen wie Hygiene und Essverhalten sehr schwer zu beurteilen, daher diese reproduzierbare Methodik, die nur die Einhaltung einer medikamentösen Behandlung berücksichtigt.

Eine Adhärenzrate von nur rund 40 %

Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass in Frankreich die Compliance mit rund 40 % (gegenüber 80 % oder mehr, die als gute Compliance gelten) sehr zu wünschen übrig lässt.

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Die Compliance wurde bei 6 chronischen Pathologien untersucht und erwies sich als gering mit mehr oder weniger signifikanten Schwankungen. Die am wenigsten aufmerksamen Patienten sind Asthmatiker, da nur 13% die Einnahme ihrer Medikamente für das DMARD respektieren. In aufsteigender Reihenfolge der Compliance folgen Herzinsuffizienz (36%), Typ-2-Diabetes (37%), Bluthochdruck (40%), Hypercholesterinämie (44%) und Osteoporose (52%).

Schlechte Einhaltung, gefährlich und teuer

Denis Delval, Präsident von CRIP, weist darauf hin, dass wirtschaftliche Modelle und Konsultationen mit Experten durchgeführt wurden, um die häufigsten Komplikationen bei jeder der 6 untersuchten Pathologien zu definieren und die wirtschaftlichen Auswirkungen der Nichteinhaltung zu bewerten. Laut Vincent Bildstein, Präsident von IMS Health France, ist "eine schlechte Compliance die Ursache für schwerwiegende Komplikationen ", die für die 6 betrachteten Pathologien Kosten in Höhe von mehr als 9 Milliarden Euro für die Gesellschaft verursachen!

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Und diese Kosten berücksichtigen nur die Hauptkomplikation jeder dieser 6 chronischen Krankheiten: Schlaganfall bei Bluthochdruck, Lungenödem bei Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit bei Typ-Diabetes 2, Myokardinfarkt bei Hypercholesterinämie, osteoporotische Frakturen bei Osteoporose, Status asthmaticus für Asthma.

Diese Ergebnisse spiegeln das Ausmaß des Problems wider, das in Frankreich nicht neu ist, sagte Claude Le Pen, Professor für Wirtschaftswissenschaften an der Universität Paris Dauphine. Dies ist ein sehr komplexes Phänomen, da bei der Einhaltung der Compliance der Patient in seiner Gesamtheit, die Wahrnehmung seiner Krankheit, sein psychologisches Profil etc insbesondere der Apotheker. Für Stéphane Sclison, Director of Strategy bei IMS France, "hat jeder seine Rolle zu spielen. Jeder Kontakt mit dem Patienten ist eine Gelegenheit, Nichteinhaltung oder Compliance zu erzeugen ".

Sechs Möglichkeiten zur Verbesserung der Compliance

Angesichts dieser Erkenntnisse und nach Durchsicht der internationalen Literatur und Rücksprache mit Fachgesellschaften empfehlen die Autoren dieser Studie sechs Hebel zur Verbesserung der Compliance:

- Bessere Information von Patienten, die an einer chronischen Pathologie leiden, mit zuverlässigen, nützlichen und leicht verständlichen und nachvollziehbaren Informationen, auch durch den Einsatz neuer Technologien wie Anwendungen oder verbundener Objekte . Aber die Beziehung, der Dialog und die Kommunikation des Patienten mit den Angehörigen der Gesundheitsberufe bleiben von wesentlicher Bedeutung, spezifizieren die Beteiligten.

- Schulung von Angehörigen der Gesundheitsberufe in der Kommunikation zur Compliance, auch im Rahmen der Weiterbildung, aber auch durch Förderung des Austauschs von Informationen wie der gemeinsamen Krankenakte oder der Arzneimittelakte.

- Ermutigen Sie Angehörige der Gesundheitsberufe, über die Einhaltung zu kommunizieren, beispielsweise im Rahmen der Vergütung für Ziele im Bereich der öffentlichen Gesundheit (ROSP), die einen Bonus in Abhängigkeit von der Einhaltungsquote des Patienten beinhalten könnte.

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- Mobilisierung und Einbeziehung von Verbänden und dem Umfeld von Patienten, insbesondere von fachkundigen Patienten.

- Feiern Sie zu einem großen nationalen Anliegen, indem Sie insbesondere auf eine starke Medienpräsenz setzen.

Für Claude Le Pen könnte die starke und konsequente Einbeziehung aller betroffenen Akteure, einschließlich der Gesundheitsbehörden, dazu beitragen, dieses komplexe Compliance-Problem zu verbessern.

Dr. Jesus Cardenas