Das 1985 identifizierte chronische Müdigkeitssyndrom entspricht einer extrem intensiven Schwäche, die mehr als 6 Monate andauert und gegen Ruhe resistent ist. Diese Krankheit macht selbst den kleinsten Akt des Alltags sehr schwer und hat keine offensichtliche Ursache. In angelsächsischen Ländern anerkannt, ist es in Frankreich langsam. Zoomen Sie in eine noch immer mysteriöse Pathologie hinein.

Auch wenn sich die Wahrnehmung der Krankheit ändert, fühlen sich Betroffene oft unverstanden. Neben diesen allgemeinen Beschwerden gibt es eine Reihe von Erkrankungen wie Gelenk- oder Muskelschmerzen, Kopfschmerzen... Der Ursprung des Syndroms bleibt so mysteriös wie eh und je, auch wenn die Forschung voranschreitet.

Chronic Fatigue Syndrom: eine echte Debatte

In Wirklichkeit bestreitet niemand die Existenz von behindernder und unerklärlicher Müdigkeit, die zu Energiemangel oder sogar Erschöpfung führt. Der Einfluss dieser Symptome auf Lebensqualität und Moral wird ebenfalls nicht in Frage gestellt... Aber wie kann man wissen, ob diese anhaltende und unerklärliche Müdigkeit einem Syndrom namens " ähnelt Chronische Müdigkeit " (SFC) ? Ursprünglich in angelsächsischen Ländern beschrieben, wurde dieses Syndrom dann in den 1980er Jahren bei den Yuppies beobachtet, auch in den USA, Großbritannien und Australien sind die Definitionskriterien etwas anders.

SFC: strenge Definitionskriterien

Fukudas Kriterien

Die von aus dem Jahr 1994 Definition Fukuda ist die klassischste und von den amerikanischen Gesundheitsbehörden (Center for Disease Control) akzeptierte. Es behält das Vorhandensein dieses Syndroms nur bei, wenn Müdigkeit:

  • Besteht seit mehr als 6 Monaten und wird nicht durch Ruhe gelindert
  • Verringert die täglichen Aktivitäten um mindestens 50 %.

und wenn vier der folgenden acht Symptome vorhanden sind:

  • Schmerzen im Hals
  • Schwellung der Drüsen im Nacken und in den Achselhöhlen
  • Gelenkschmerzen
  • Muskelkater
  • Gedächtnisprobleme
  • Kopfschmerzen
  • Nicht erholsamer Schlaf
  • Beschwerden nach mehr als 24 Stunden dauerndem Training.

Andere Manifestationen wie Nachtschweiß, Herzklopfen, Gewichtsverlust, Husten treten ebenfalls auf.

Die Konsensuskriterien für die myalgische Enzephalomyelitis

aus dem Jahr 2011 Diese Kriterien erfordern das Vorhandensein von Beschwerden nach dem Training, kombinieren jedoch andere Manifestationen in variabler Anzahl gemäß den diagnostischen Kategorien, die parallel zu den pathophysiologischen Hypothesen, die sich aus den Symptomen ergeben, definiert wurden. Die ME-Kriterien sind in der Praxis nur schwer anwendbar und schließen eine Überschneidung mit anderen Pathologien oder mit charakterisierten entzündlichen oder Autoimmunerkrankungen (Konnektivitis, Autoimmunthyreoiditis etc.) nicht aus.

Die Kriterien des Instituts für Medizin der nationalen Akademien

Die neue SEID / MISE-Einheit basiert auf einer umfassenden und kritischen Analyse wissenschaftlicher Publikationen. Es kombiniert nur 4 klinische Kriterien, einschließlich "Beschwerden nach dem Training", die bei CFS sehr häufig sind. Die Anwendung dieser Kriterien wird durch die Bereitstellung diagnostischer Hilfsmittel für den Arzt erleichtert. Patienten, die weniger als 6 Monate symptomatisch waren, sollten nachbeobachtet werden, um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen. Die anderen Erscheinungsformen, die in den vorherigen Klassifizierungen vorhanden sind, sind möglich, werden jedoch nicht berücksichtigt. Dieses neue Konzept erscheint aufgrund seines rigorosen Ansatzes und der Einfachheit der gewählten Kriterien attraktiv, führt jedoch zu einem neuen fragwürdigen Namen. Die Identifizierung einer neuen Krankheit anstelle eines Syndroms zeigt die Realität des CFS, erscheint jedoch verfrüht, da eine identifizierte Ursache und aktuelle Validierung in einer Kohorte von Patienten fehlen und auch aufgrund der fehlenden Spezifität und Sensitivität dieser Kriterien. Vielleicht ist dies eine Untergruppe von schwererem CFS, ähnlich wie ME, innerhalb ungeklärter chronischer Müdigkeit insgesamt. Die Debatte ist aufgrund der Heterogenität und methodischen Unzulänglichkeiten der veröffentlichten Studien nicht beigelegt, keine der aktuellen Klassifikationen wurde ausreichend getestet, um Patienten mit CFS bei diagnostischer Unsicherheit zu identifizieren.

Im Allgemeinen wird die Diagnose dieser Krankheit als "ausschließend" bezeichnet. Der Arzt muss daher in einem ersten Schritt jede andere Ursache einer psychiatrischen oder medizinischen Erkrankung ausschließen, die die Müdigkeit erklären könnte.

CFS: ein noch immer missverstandenes Syndrom

Die Ursachen dieses Syndroms bleiben mysteriös. Es wurden alle möglichen Theorien aufgestellt, um dies zu erklären: psychologische, infektiöse, ernährungsphysiologische... Vor kurzem haben Forscher die Hypothese einer Deregulierung der Immunität aufgestellt. Diese Tatsache muss jedoch möglicherweise durch die laufende Studie in der Abteilung für Innere Medizin von Prof. Jean Cabane am Saint-Antoine-Krankenhaus in Paris bestätigt werden.

Außerdem scheint dieses Syndrom häufig nach einer Virusinfektion aufzutreten. Schließlich ähnelt es einer anderen Krankheit, der Fibromyalgie, die ebenfalls von einer intensiven anhaltenden Müdigkeit begleitet wird und durch das Vorhandensein mehrerer diffuser Schmerzen am Körper gekennzeichnet ist. Allerdings sind die beiden Syndrome wahrscheinlich nicht identisch.

Chronische Müdigkeit: ein Syndrom oder Syndrome?

Laut Pr. H. Rousset (Lyon) spricht nichts dagegen, dass es verschiedene Arten von CFS gibt. keineswegs Die Ursachen der anhaltenden Müdigkeit sind jedenfalls auf dieses eine Syndrom beschränkt.

Neben den bekannten Ursachen der chronischen Müdigkeit (Krebs, Eisenmangelanämie, endokrine Probleme, Hepatitis, Schlafapnoe etc.) könnten somit auch schwer erkennbare Erkrankungen beteiligt sein. Insbesondere die Hämochromatose, ein Zustand im Zusammenhang mit einer Eisenüberladung, scheint oft unbemerkt zu bleiben und die Ursache für ungeklärte chronische Müdigkeit zu sein.

Ein im März 2002 von der Akademie für Medizin und der Französischen Nationalen Gesellschaft für Innere Medizin organisiertes Treffen diskutierte auch andere "Leitlinien" wie Virusinfektionen, Muskelanomalien, Exposition gegenüber Toxinen oder eine unangemessene Reaktion auf Stress mit Unterbrechung der Hormonsekretion.