Als „chronischer Durchfall“ oder „dauerhafter Durchfall“ bezeichnen wir solche, die sich nach den üblichen einfachen diätetischen Maßnahmen, herkömmlichen Medikamenten nur unvollständig zurückbilden oder die bei Wiederaufnahme der vorherigen Diät wiederkehren.

Ursachen und Risikofaktoren

Als erstes sind Ernährungsfehler zu nennen: eine Mehlüberladung, die für "Mehldyspepsie" verantwortlich ist, die Verwendung von nicht-instantem Mehl, das die Mutter zu kochen vergisst, sind leicht heilbare Ursachen...

Nachdem diese Fehler behoben sind, sollte der Arzt andere Ursachen in Betracht ziehen:

  • Die Zöliakie oder Glutenunverträglichkeit.
  • Die Mukoviszidose .
  • Sekundäre Laktoseintoleranz.
  • Langlebig Durchfall von infektiösen oder parasitären Ursprungs (Amöbenruhr, anguillulosis, Bandwurm, Giardiasis, ileocecal Tuberkulose , etc.).
  • Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilchproteinen.
  • Das Reizdarmsyndrom.
  • Seltenere Ursachen: Morbus Hirschsprung , Colitis ulcerosa, Morbus Crohn.
  • Primäre Zuckerunverträglichkeit (Saccharose).
  • Eine Mastoiditis, HNO schwere Komplikation einer eitrigen Otitis, deren Behandlung eine Operation (Mastoidektomie) ist.
  • Abetalipoproteinämie.
  • Darmenterokinasemangel.
  • Darmlymphangiektasien etc...

Diagnose

Der Arzt, der mit dem Problem des chronischen Durchfalls konfrontiert ist, wird einem logischen Schritt folgen.

Das Interview mit der Familie wird versuchen zu spezifizieren:

  • Das Verdauungsfeld der Familie: Nahrungsmittelunverträglichkeit, enzymatische Erkrankungen, Polyposis, Parasitose , Kolopathie usw.
  • Das Alter des Kindes.
  • Seine Diät, als der Durchfall begann.
  • Bereits verwendete Medikamente und ihre Wirkung.
  • Das Aussehen und die Anzahl der Stuhlgänge pro Tag.
  • Das Vorhandensein von assoziiertem Erbrechen.
  • Wiederholte HNO-Infektionen.
  • Ein chronischer Husten.
  • Das Konzept der Reise in ein tropisches Land.
  • Und vor allem der Einfluss von Durchfall auf die Gewichtskurve, um einen „Bruch“ davon hervorzuheben.

Klinische Untersuchung

Er sucht:

  • Eine Blässe des Teints des Kindes oder sogar das Fehlen eines "Karotten-Teints" bei einem Kind mit einer Anti-Durchfall-Diät, ein Zeichen für eine Malabsorption von fettlöslichem Carotin.
  • Ein Blähbauch.
  • Ein Nesselsucht-ähnlicher Ausschlag.
  • Anzeichen von Austrocknung oder Unterernährung (Haut am Gesäß und an der Innenseite der Oberschenkel schlaff und faltig).

Zusätzliche Untersuchungen und Analysen

Die Messung des Stuhl-pH-Wertes mit einem Teststreifen kann bei der Diagnose helfen. Ein sehr saurer pH-Wert bei Durchfall deutet auf eine intensive Gärung und Zuckerunverträglichkeit hin. (Der Stuhl-pH-Wert des Brustkindes liegt bei 4,5 bis 6 und der des Kindes mit Kuhmilch zwischen 6,5 und 7).

Bei einem sehr sauren pH-Wert sucht man mit einem anderen Testpapier nach reduzierenden Zuckern im Stuhl: dem Clinitest®.

Eine Reihe von zusätzlichen Prüfungen sind nützlich:

  • Ein großes Blutbild mit Bestimmung des Serumeisens.
  • Eine Dosis von Blutproteinen und Kalzämie.
  • Eine Dosierung von Lipiden im Stuhl ( Steatorrhoe ) über 3 Tage. Der Fettgehalt im Stuhl überschreitet bei Säuglingen normalerweise nicht 3 g / 24 h. Wenn Lipide vom Darm schlecht aufgenommen werden, finden sie sich im Stuhl und die Steatorrhoe beträgt 5 bis 20 g / Tag.
  • , wird auf Mukoviszidose hingewiesen (derzeit wird dieser Test systematisch bei der Geburt durchgeführt).