Arterielle Hypertonie (Hypertonie) entspricht einer Hypertonie des Blutes an der Wand der Arterien. Es ist die häufigste Herz-Kreislauf-Erkrankung und betrifft etwa 20 % der Bevölkerung. Seine Inzidenz nimmt mit dem Alter zu und betrifft 90% der Menschen im Alter von 85 Jahren. Update zu dieser Krankheit, ihrer Diagnose und ihren Behandlungen.

Was ist Bluthochdruck?

Der Blutdruck (Hypertonie) ist weiterhin erhöhter Blutdruck (sog. Blutdruck oder TA ) über 14/9. Idealerweise ist es 12/8. Es ist eine häufige Erkrankung, die mit dem Alter zunimmt und eine erbliche Komponente hat.

bejaht wird Hypertonie , muss sich der Arzt eine Verzögerung gönnen und sicherstellen (Blutdruck schwankt im Tagesverlauf) und Blutdruckmessung in Rückenlage, mindestens zweimal in 15 Tagen.

Wir sprechen von dauerhaftem Bluthochdruck, Blutdruck ständig hoch wenn der ist. Die Zahl des Mindestwertes ist wichtig, da sie direkt die Flexibilität und Widerstandsfähigkeit der Arterienwände widerspiegelt.

Anzeichen von Bluthochdruck

Im Allgemeinen verursacht Bluthochdruck keine Symptome, die den Patienten alarmieren könnten. Es ist häufig ein Befund einer routinemäßigen ärztlichen Untersuchung. Manchmal jedoch deuten bestimmte Anzeichen auf Bluthochdruck hin :

  • Von Kopfschmerzen morgens oben oder hinter dem Kopf.
  • Von Schwindel.
  • Von   Sehstörungen : Schwebstoffe, Nebel vor den Augen...
  • Ein müde.
  • Von Nasenbluten.
  • Von Blutungen.
  • Von Muskelkrämpfen.
  • Eine Harnfrequenz (häufiges Wasserlassen).
  • Eine Dyspnoe widerspiegeln die ein Versagen des linken Ventrikels).

Wenn der Arzt eine arterielle Hypertonie entdeckt hat, überprüft er sie mehrmals unter verschiedenen Bedingungen : Ruhe, Anstrengung, Stehen, Liegen, rechter Arm, dann linker Arm... So sorgt er für seine Beständigkeit. Die Verallgemeinerung von Blutdruckmessgeräten für die breite Öffentlichkeit ermöglicht es dem Patienten, zu seinen Blutdruck unter den Bedingungen seines täglichen Lebens überwachen.

Labile arterielle Hypertonie

Die ambulanten Blutdruckmessgeräte (ABPM) ermöglichen die kontinuierliche Blutdruckmessung. Tatsächlich kann es sich, insbesondere bei jungen Probanden, um eine labile arterielle Hypertonie handeln, das heißt im Wechsel mit Perioden mit normalem arteriellem Druck. Dieser Zustand ist kurzfristig mild und sehr gut verträglich. Es gibt keine viszeralen Komplikationen. Eine Überwachung ist weiterhin erforderlich, da die Krankheit zu einem dauerhaften Bluthochdruck fortschreiten kann. Die Ursache dieser Erkrankung ist unbekannt, aber emotionale Personen sind häufiger betroffen.

Die Evolution der arteriellen Hypertonie

Manchmal Bluthochdruck wird in einem aufschluss Unfall erkannt.

Neurologischer Unfall

Sensorischer Unfall

  • Labyrinthische Blutung (Schwindel).
  • Augenblutung.
  • Lähmung der okulomotorischen Nerven.

Herzinfarkt

Nierenverletzung

Komplikation der Arteriosklerose

Abgesehen von diesen akuten Unfällen verändert der Anstieg des Blutdrucks im Laufe der Zeit die Wände der Gefäße, die solchen Druckregimes nicht ausgesetzt sind. Zu den schädlichen Auswirkungen gehört die Beschleunigung des Prozesses der Arteriosklerose.

Die am häufigsten betroffenen Organe sind:

  • Das zentrale Nervensystem: Gefahr von Blutungen und Hirnthrombosen.
  • Die Netzhaut: Hypertensive Retinopathie .
  • Das Herz : linksventrikuläre Überlastung, koronare Atherosklerose.
  • Die Niere: Nephroangiosklerose.
  • Der Penis: erektile Dysfunktion

zur Behandlung hohem Blutdruck, auch wenn es keine Symptome beim Patienten verursacht.

Ursachen und Risikofaktoren von Bluthochdruck

In 95 % der Fälle die Ursache der arteriellen Hypertonie bleibt unbekannt : sie wird als „essentiell“ oder idiopathisch bezeichnet. In diesem Fall zielt die Behandlung darauf ab, das/die Symptom(e) zu behandeln, nämlich den Blutdruck zu senken. Der Arzt kann jedoch eine Ursache finden, durch die eine Behandlung den Bluthochdruck heilen kann.

Nierenursachen

Es trennt die Nierenerkrankungen nicht-chirurgisch heilbaren von denen, die möglicherweise durch eine Operation heilbar sind.

Zu den nicht-chirurgischen renalen Ursachen von Bluthochdruck:

  • Die Glomerulonephritis Proteinurie, Hämaturie, nephrotisches Syndrom .
  • Die diabetische glomeruläre Krankheit.
  • Die metabolische interstitielle Nephritis : Gicht , Hyperkalzämie (Hyperparathyreoidismus).
  • Die polyzystische Nierenerkrankung (PKD)...

Zu den Nierenursachen, die chirurgisch heilbar sein können:

  • Die chronische Pyelonephritis (Folgen von Harnwegsinfektionen chronisch und wiederholt).
  • Die   Tuberkulose- Niere.
  • Die Nierenarterienstenose, die mit einer Angioplastie (Aufblasen eines Ballons in die verengte Arterie) behandelt werden kann.

Erkrankungen der Nebennieren

Wir finden unter ihnen das Cushing-Syndrom , das Conn-Syndrom (primärer Aldosteronismus) und das Phäochromozytom .

Bestimmte Toxine, einschließlich des Missbrauchs von Süßholz

Das Glycyrrhizin in Süßholz wird im Körper in eine Säure umgewandelt, deren chemische Struktur der von ähnelt Aldosteron . Die Symptome ahmen das Conn-Syndrom nach . Das Stoppen von Süßholz normalisiert den Blutdruck.

Andere Produkte sind manchmal verantwortlich : Banane, Kokosnuss, Vanille, Phenacetin, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente , Ciclosporin , nasale Vasokonstriktoren für chronische Rhinitis oder Migräne, Verhütung mit synthetischem Östrogen, Kortikosteroidtherapie usw.

Risikofaktoren

Es gibt auch Faktoren, die Bluthochdruck begünstigen :

  • Eine zu salzige Ernährung.
  • Der Alkoholismus.
  • Das Rauchen.
  • Die oralen Kontrazeptiva.
  • Die Schwangerschaft (Präeklampsie).
  • Die emotionalen und wiederholten Schocks.
  • Bestimmte Medikamente.
  • Die Fettleibigkeit.
  • Der Mangel an körperlicher Bewegung.

Bluthochdruck: zusätzliche Untersuchungen und Analysen

Bei arterieller Hypertonie dauerhafter erfolgt eine zweifache Beurteilung durch den Arzt. Es ermöglicht, die Auswirkungen des Bluthochdrucks auf den Organismus abzuschätzen und eine mögliche Ursache zu entdecken.

Herz-Check-up

  • Suche nach Angina Schmerz und Atemnot .
  • EKG und Röntgenthorax.
  • Herzultraschall, grundlegend für die Beurteilung der Bedeutung der Hypertrophie des linken Ventrikels, die ein prognostischer Faktor ist.

Neurosensorische Beurteilung

  • Suchen Sie nach Kopfschmerzen ( Kopfschmerz ), Gefühl eines toten Fingers oder fliegenden Fliegen.
  • Suchen Sie nach vorübergehenden Episoden von Amaurose (plötzlicher und kurzzeitiger Verlust des Sehvermögens).
  • Fundusuntersuchung .

Nieren-Check-up

Minimaler Kreatininspiegel im Blut. Die wird anhand der Fundusergebnisse und des Blutdruckwertes Hypertonie arterielle in vier Stadien eingeteilt:

  • Stadium I: glänzende Arterien im Fundus und leichte oder kürzlich aufgetretene arterielle Hypertonie.
  • Stadium II: Zeichen der Kreuzung am Augenhintergrund, arterielle Hypertonie von mittlerer und allgemein alter Schwere.
  • Stadium III: Vorhandensein von Exsudaten und Blutungen auf der Netzhaut und schwerer arterieller Hypertonie, die Notfallmaßnahmen erfordern.
  • Stadium IV: Papilläres Ödem und maligne arterielle Hypertonie, die einen Krankenhausaufenthalt in einer spezialisierten Umgebung erfordern.

Behandlung von Bluthochdruck

Diätetische Maßnahmen

Die hygienisch-diätetischen Maßnahmen sind sehr wichtig und werden bei niedriger oder grenzwertiger arterieller Hypertonie sogar als einzige verordnet: salzarme Ernährung, Gewichtsreduktion bei Übergewicht , Alkohol- und Tabakstopp, regelmäßige körperliche Aktivität, Entspannung...

Die salzarme Ernährung

Eine Diät ohne Salz ist geschmacklos und kann nicht lange fortgesetzt werden, daher wird sie selten empfohlen. Andererseits verhindert eine zu salzige Ernährung die Behandlung von Bluthochdruck. Daher ist es notwendig, zu die Aufnahme von Salz begrenzen, ohne sie vollständig zu eliminieren.

Einige praktische Tipps sind nützlich :

  • kein weiteres Salz hinzu.
  • Essen Sie keine zu salzigen Speisen.
  • Vermeiden Sie Industriedosen, die alle Salz enthalten, und bevorzugen Sie frische oder gefrorene Produkte.
  • Margarine.
  • Vermeiden Sie bestimmte Mineralwässer (Vichy, Saint-Yorre, Vals, Badoit...).
  • Reduzieren Sie den Konsum von Kaffee, Tabak und Süßholz.
  • Medikamenten (Brausetabletten, Hustenbonbons, Sirupe, Pulver zur Verdauung usw.).

Erlaubt sind jedoch alle Gewürze (außer Salz) : Zitronensaft, Petersilie, Schnittlauch, Brunnenkresse, Pfeffer, Knoblauch, Zwiebel, Thymian, Kerbel, Estragon, Kreuzkümmel, Curry, Paprika usw.

Hygiene des Lebens

Lebensstilberatung ist unerlässlich. Sehr oft reichen eine richtige Lebenshygiene und eine angepasste Ernährung aus. Bei Blutdruck kann neben der gut eingestelltem beruflichen Aktivität auch vernünftige und regelmäßige sportliche Betätigung (ohne Wettkampf) mit Schwerpunkt aufrechterhalten werden auf Ausdauersport und Entspannung : Wandern, Radfahren, Schwimmen. Einige Tipps sollten befolgt werden:

  • Vermeiden Sie starke oder brutale körperliche Anstrengungen.
  • Bei einem Anfall von arterieller Hypertonie: absolute Ruhe.
  • Vermeiden Sie Sorgen und Ärger (Beruhigungsmittel sind manchmal nützlich).
  • Vermeiden Sie längere Sonnenexposition ohne Schutz.
  • Vermeiden Sie das Baden, wenn die Wassertemperatur unter 20 °C liegt.
  • Vermeiden Sie Aufenthalte in Höhen über 1500-2000 Metern (Reisen mit Druckflugzeugen sind erlaubt).
  • Bei Frauen die Pille absetzen ersetzen IUP .

Medikamente gegen Bluthochdruck

Ziel der Behandlung ist es, den zu Blutdruck normalisieren, um langfristig auftretende Komplikationen zu vermeiden. Daher sollte diese Behandlung in den meisten Fällen lebenslang eingenommen werden. Der Druck ist definitiv die Krankheit, für die es umso mehr Medikamente gibt. Es ist möglich, zu klassifizieren Antihypertensiva nach Familie:

  • Alpha-1-Blocker.
  • Zentrale blutdrucksenkende Medikamente.
  • Betablocker.
  • Kalziumkanalblocker.
  • Thiazid-Diuretika.
  • Hyperkalindiuretika.
  • ACE-Hemmer.
  • Angiotensin-Inhibitoren 2.
  • Verbände.

Wie ist die Behandlung anzupassen?

Wenn eine medizinische Behandlung indiziert ist, beginnt man derzeit mit einem einzigen blutdrucksenkenden Medikament in niedriger Dosierung. Anschließend wird die Dosis, sofern keine Nebenwirkungen auftreten, schrittweise erhöht, bis ein erreicht ist Blutdruck normaler. Bei zu störenden oder wirkungslosen Nebenwirkungen kann die Behandlung geändert oder ein blutdrucksenkendes Medikament einer anderen Klasse hinzugefügt werden. Es kann manchmal erforderlich sein, drei oder vier Medikamente zu kombinieren, bevor ein normaler Druck erreicht wird!

Einige Ärzte empfehlen jedoch, die Behandlung sofort mit festen Kombinationen (in einer einzigen Tablette) Arzneimittels erhöht wird.

Die regelmäßige Überwachung der Behandlung ist unerlässlich:

  • Monatlich wird der Blutdruck gemessen, bis ein stabiler Blutdruck unter 14/9 erreicht ist.
  • Fundus alle 6 Monate.
  • Blut-Ionogramm.
  • Elektrokardiogramm.

Der Patient sollte die vom Arzt verschriebenen Medikamente niemals absetzen oder die Dosis selbst reduzieren. Die anormalen Symptome (Kopfschmerzen, Nasenbluten, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen) sollten dem Arzt gemeldet werden. Im Falle einer Operation sollte der Anästhesist über die blutdrucksenkende Behandlung informiert werden.

Für Frauen ist die Verhütung lokale vorzuziehen der Pille. Im Falle einer Schwangerschaft muss die ärztliche Überwachung streng sein.

Bluthochdruck und Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft gehört die Blutdruckmessung zur ärztlichen Überwachung. In der Tat kann arterielle Hypertonie bei einer schwangeren Frau Folgendes aufdecken:

  • Eine Präeklampsie.
  • Die Verschlimmerung einer Hypertonie .
  • Ein rezidivierender Bluthochdruck in der Schwangerschaft.

Bösartige Hypertonie, eine Form der Komplikation

Es handelt sich um eine schwere arterielle Hypertonie mit sichtbarem papillärem Ödem im Augenhintergrund. Es kann jederzeit bei einem Bluthochdruck auftreten, besonders aber bei jungen Männern. Ein emotionaler Schock ist manchmal ein Auslöser.

Ohne Behandlung sind die Komplikationen schwerwiegend:

  • Nierenerkrankungen (Nephroangiosklerose (Nephropathie infolge einer alten Hypertonie) und Nierenversagen ).
  • Cerebral : Gehirn-Meningeal-Blutung.
  • Herz : akutes Lungenödem.

eine Notfallbehandlung erforderlich.