Die Biopsie wird meistens von einem Radiologen durchgeführt und entspricht einer Gewebe- oder Organprobe, die dann analysiert wird, um Anomalien zu identifizieren. Wie genau geht es? Ist es schmerzhaft? Welche Ergebnisse liefert es? Beleuchtung mit Professor Eric de Kerviler, Leiter der Radiologieabteilung des Krankenhauses Saint-Louis.

Was ist eine Biopsie?

Eine Biopsie ist die Entnahme eines Gewebe- oder Organfragments. Die Analyse der Zellen des Gewebes wird es ermöglichen, eine Anomalie zu bestimmen, die zuvor bei beobachtet wurde bildgebenden Untersuchungen . Es gibt verschiedene Arten von Biopsien:

  • Die transkutane Biopsie, auch perkutane Biopsie oder Punktion genannt, wird von einem Radiologen mit unterschiedlicher Größe durchgeführt einer Nadel durch die Haut eingeführten, spezifiziert Professor Eric de Kerviler, Leiter der Radiologieabteilung des Krankenhauses Saint-Louis. Kann für Ultraschall, den Scanner oder MRT verwendet werden, um die Biopsie zu leiten.
  • Endoskopische Biopsie, durchgeführt durch Endoskopie oder Fibroskopie, je nach Organbiopsie direkt vom Facharzt. "Zum Beispiel wird der Patient, der einen Blasentumor haben wird, vom Urologen biopsiert, der ein Fiberskop in die Blase einführt." Die endoskopische Biopsie dient vor allem der Untersuchung von Blase, Gebärmutter, Verdauungstrakt und insbesondere der Bronchien.
  • Die chirurgische Biopsie, durchgeführt von einem Chirurgen. Es besteht, wie vom National Cancer Institute (INCa) erklärt, darin, "einen Teil oder die gesamte Anomalie durch eine Operation zu entfernen ". Seltener wird es verwendet, wenn eine transkutane Biopsie nicht möglich ist oder wenn eine Operation dringend angezeigt ist.

Nadelbiopsien werden immer häufiger. „ Gegenwärtig werden Biopsien in mehr als 90 % der Fälle von Radiologen durchgeführt“, erklärt Professor de Kerviler. Die Raumforderung Praxis hat sich geändert. Vor 30 Jahren, als sich ein Patient mit einer vorstellte, schickten wir ihn direkt zu einem Chirurgen Wer hat es entfernt und wir hatten das Ergebnis. Bildgebung und nehmen ein kleines Stück eines Organs zur Analyse ". Ein weniger invasives Verfahren, aber auch weniger anfällig für Komplikationen.

Wann eine Biopsie machen?

Eine Biopsie wird häufig nach bildgebenden Untersuchungen (CT, Ultraschall, MRT) verordnet zu stellen , um eine Diagnose, zu bestätigen oder auszuschließen in Bezug auf eine beobachtete Läsion. "Wir können zum Beispiel bei einem Patienten, der eine Masse hat, eine Biopsie durchführen ob es sich um Krebszellen handelt", um festzustellen,, erklärt Professor de Kerviler. Im Krankenhaus Saint-Louis, das auf Hämatologie und Onkologie spezialisiert ist, sehen wir viele Krebsarten, Aber wir haben auch eine Kohorte von immungeschwächten Patienten, die schwere Infektionen entwickeln werden. Wir können somit bakterielle, virale oder tiefe Pilzinfektionen usw. hervorheben.

Diese Untersuchung ist aber auch hilfreich bei der Entscheidung, welche Behandlungen im Falle einer Krebserkrankung durchgeführt werden sollen. „ Wir sind nicht mehr in dem Stadium, in dem wir sagen ‚es ist Krebs‘ oder ‚es ist kein Krebs‘. Wir spezifizieren die Art des Krebses, die Art des Rezeptors, den er exprimiert und welche möglicherweise für eine Frage gezielte Therapie in kommen molekulare Ziele zu identifizieren. Die zahlreichen Proben, die wir entnehmen, ermöglichen die Durchführung zusätzlicher Analysen hinter ".

Nahezu jedes Organ kann biopsiert werden. "Im Krankenhaus Saint-Louis machen wir keine Herz- und Gehirnbiopsien, aber wir gehen fast überall hin: in der Brust, in den Lymphknoten, in der Leber, in der Milz, in den Nieren, in den Knochen, in der Lunge... "

Wie wird eine Biopsie durchgeführt?

Der Patient muss ins Krankenhaus. Bei einem oberflächlichen Organ, wie der Brust oder einem Lymphknoten im Hals-, Leisten- oder Achselbereich, wird eine transkutane Biopsie fast immer unter örtlicher Betäubung durchgeführt. „ Das geschieht unter Ultraschall (Ultraschallbiopsie) und ambulant“, sagt Professor von Kerviler. Sobald wir tiefere Biopsien vor allem in der Niere, Leber, Milz, im Brustkorb oder im Bauch machen, besteht zwangsläufig die Gefahr von Blutungen etwas wichtiger. Und man kann nicht den Finger darauf legen, um die Blutung zu stoppen, wie dies bei einer Brust- oder Halsbiopsie oder einem Bluttest der Fall ist. Sie werden daher immer unter örtlicher Betäubung durchgeführt, aber die Patienten werden für einige Zeit aufbewahrt Stunden unter Beobachtung in einer Tagesklinik ".

Der Akt selbst dauert etwa zwanzig Minuten. Bei der endoskopischen Biopsie und der chirurgischen Biopsie kann die Anästhesie je nach Organbiopsie lokal oder allgemein erfolgen. Die Krankenhausaufenthaltszeit kann dann länger sein.

Die Prüfung "schmerzt nicht ", möchte Professor de Kerviler beruhigen. "Bei der Auswahl unserer Einstichrouten versuchen wir, sensible Bereiche wie Muskeln oder Nerven zu vermeiden. Wir versuchen, durch Bereiche zu gehen, in denen mehr Fett vorhanden ist, das nicht sehr innerviert ist. Wir tun auch viel von Biopsien bei Kindern, auch unter örtlicher Betäubung, und sie ertragen gut ".

Analyse und Timing der Ergebnisse

Sobald die Probe entnommen wurde, wird sie zur Analyse durch Pathologen an das Labor geschickt. Die Ergebnisse erhalten die Patienten in der Regel mindestens eine Woche später. „ Es ist eine inkompressible Zeit notwendig, um die Probe zu analysieren“, erklärt Prof. de Kerviler: Sie muss in Formalin fixiert und dann in Paraffin eingeschlossen werden. Sobald das Paraffin gefroren ist, muss die Probe geschnitten und extrem dünne Objektträger hergestellt werden müssen sie färben. Und danach werden eine ganze Reihe von Studien durchgeführt: die immunologische Studie, das Studium der Molekularbiologie usw. "

Kann es zu Komplikationen kommen?

Die Hauptkomplikation der Biopsie sind Blutungen bei tiefen Biopsien, aber dieses Risiko ist "sehr gering", versichert Professor de Kerviler, es liegt in der Größenordnung von einem Prozent. Danach gibt es Organe, die dazu neigen, stärker zu bluten als andere ". Wir nennen dies die vollen Organe : "die Leber, die Nieren und die Milz, da sich im Inneren viele Gefäße befinden ". Im Rahmen einer Thoraxbiopsie besteht neben der Blutungsgefahr „ auch die Gefahr eines Pneumothorax “.

Nadelbiopsien seien „ insgesamt sehr gut verträglich. Setzt man dies parallel zur Morbidität chirurgischer Biopsien, ergibt sich eindeutig kein Bild “, sagt er.

Gibt es Kontraindikationen?

Die Kontraindikationen für die Biopsie seien relativ, erklärt Professor de Kerviler. "Es gibt Patienten, die Allergien gegen bestimmte Anästhetika oder Desinfektionsmittel haben, deshalb stellen wir ihnen die Frage vorher."

Im Falle einer Tiefenbiopsie wird der Patient gebeten, um das Blutungsrisiko zu vermeiden, eine Gerinnungsbeurteilung durchzuführen, um "zu überprüfen, ob er / sie genügend Thrombozyten hat, ob er / sie normale Gerinnungsparameter hat ".

ein therapeutisches Fenster eingerichtet Antikoagulanzien einnehmen: "Wir werden das Antikoagulans wechseln und einige Stunden oder Tage vor der Biopsie stoppen ".

Patienten, die ihre gerinnungshemmende Behandlung nicht absetzen können, wird während der Operation besondere Aufmerksamkeit gewidmet: "Wir werden bei der Durchführung der Biopsie äußerst vorsichtig sein, da das Gerinnungshemmer natürlich das Blut verdünnt., wenn wir eine Nadel in ein Organ stechen, das bei Blutungsgefahr werden wir das Blutungsrisiko deutlich erhöhen ".