Am Halsansatz gelegen, produziert die Schilddrüse Hormone, die für das reibungslose Funktionieren vieler lebenswichtiger Organe in allen Lebensphasen unerlässlich sind. Aber manchmal gerät dieser Schaffner aus den Bahnen und gibt dem Körper einen zu schnellen oder zu langsamen Rhythmus. Sie kann auch sehen, wie ihre Größe wächst oder Knötchen erscheinen, von denen einige Krebs verbergen können. Informieren Sie sich über die Grundlagen dieser Schilddrüsenerkrankungen und deren Behandlung.

Gewichtszunahme oder -verlust, Verstopfung, Müdigkeit... Die Symptome einer Schilddrüsenerkrankung sind zahlreich, aber manchmal diskret, und doch betreffen sie mehrere Millionen Menschen auf der ganzen Welt. Überblick über Schilddrüsenerkrankungen.

Was ist die Schilddrüse?

Die Schilddrüse ist eine schmetterlingsförmige Drüse, die sich in der Mitte des Halses vor der Luftröhre befindet. "Besteht aus zwei Lappen, die sich auf beiden Seiten der Luftröhre unterhalb des Kehlkopfes befinden, produziert es Hormone, die ins Blut freigesetzt werden, die die Funktion vieler Organe regulieren (Körpertemperatur, Schwitzen, Herzfrequenz, Schlaf, Nervosität, Gewicht...) ", spezifiziert Dr. Nathalie Beressi, Endokrinologin am Amerikanischen Krankenhaus (Paris).

Die Synthese dieser Hormone (die wichtigsten sind T3 und T4) wird von zwei Strukturen im Gehirn (Hypophyse und Hypothalamus) über ein weiteres Hormon, reguliert TSH,. Aber dieser Dirigent ist manchmal Opfer von Störungen, von denen einige erfordern Medikamente und / oder Operationen. Zuvor müssen wir die Symptome erkennen und die Diagnose stellen durch mehrere Untersuchungen.

Die verschiedenen Symptome einer Schilddrüsenerkrankung

  • Die Hyperthyreose  (Schilddrüsenhormon-Hypersekretion) verursacht eine Überfunktion des gesamten Stoffwechsels. Alles funktioniert zu viel und zu schnell: schneller Gewichtsverlust, beschleunigter Puls, Handzittern, Hitzewallungen, Durchfall, Übelkeit oder Erbrechen, brüchiges Haar, Reizbarkeit, Emotionalität.
  • Die Hypothyreose (verminderte Produktion von Schilddrüsenhormonen) verursacht eine Vielzahl von Symptomen: Müdigkeit , Nervosität, unerklärliche Gewichtszunahme mit vermindertem Appetit, langsamer Herzschlag , Anstieg des Cholesterinspiegels , Gelenk- und Muskelschmerzen Störungen des Menstruationszyklus , Verstopfung , Kropf, geschwollen Gesicht, Stimmungsschwankungen, Gedächtnisprobleme, blasse Haut, brüchige Nägel und brüchiges Haar, heisere Stimme...
  • Ein Schilddrüsenknoten Knoten ist ein, der sich in der Schilddrüse bildet. In den meisten Fällen verursacht der Knoten keine Symptome und dieser Zustand ist gutartig. Manchmal wird der bekannte Knoten schmerzhaft und seine Größe nimmt zu
  • Der Kropf ist eine Vergrößerung der Schilddrüse. Es gibt verschiedene Arten von Kropf: tumorös (der Tumor kann gutartig oder bösartig sein), entzündlich (Hashimoto-Thyreoiditis), vaskulär (Hyperthyreose, Morbus Basedow), Kropf mit Hypothyreose, die auf eine Störung der Schilddrüsenhormonsynthese zurückzuführen sind, Simple Kropf, der einer isolierten Volumenzunahme der Drüse entspricht, ohne Tumor, ohne Entzündung , ohne Störung der Schilddrüsensekretion.
  • Die Schilddrüsenkrebse Karzinomen : Wir müssen unterscheiden zwischen differenzierten empfindlichen Krebsarten und unabhängigen undifferenzierten TSH-. Bei ersteren beschränken sich die klinischen Symptome oft auf einen Schilddrüsenknoten isolierten oder sind mit Lymphknoten assoziiert, was Anzeichen einer lokalen Kompression (Atem-, Schluckbeschwerden, Stimmstörungen) verursachen kann. Knochenmetastasen (Knochenschmerzen, Spontanfrakturen ) oder Lunge (Husten, Atembeschwerden) können beobachtet werden. Bei differenzierten Krebsarten ist die Schilddrüse hart und es sind auch Anzeichen einer lokalen Kompression vorhanden. Der allgemeine Zustand wird geändert.

Welche Tests zur Diagnose der Schilddrüse?

Laut Dr. Beressi sind "mehr als 15 % der französischen Bevölkerung von Schilddrüsenerkrankungen betroffen". Um sie zu erkennen, stehen mehrere Untersuchungen zur Verfügung:

  • Palpation des Halses: Dies ist die erste, einfachste und direkteste Untersuchung, um die Eigenschaften der Schilddrüse zu beurteilen und möglicherweise Kropf oder Knötchen zu erkennen.
  • Biologische Untersuchungen : Die Bestimmung von T3, T4 und TSH durch einen Bluttest ermöglicht es, jegliche Anomalien in ihrer Produktion zu erkennen.
  • Ultraschall des Halses : ermöglicht es, mehr über vorhandene Knötchen zu erfahren: Anzahl, Abmessungen, Feststoff- oder Flüssigkeitsgehalt... Es ermöglicht auch die Untersuchung der Ganglienketten des Halses.
  • Zytologische Punktion : Dieses schmerzlose und harmlose Verfahren (oft unter Ultraschallkontrolle durchgeführt) besteht darin, Zellen mit einer feinen Nadel aus einem Knötchen zu entfernen.
  • Szintigraphie : Sie besteht aus der intravenösen Injektion eines radioaktiven Produkts (Technetium- oder Jodisotop). Der Patient liegt dann auf dem Rücken und eine Kamera wird über ihn gelegt. Dadurch wird es möglich, die von dem radioaktiven Produkt emittierte Strahlung zu detektieren und so Knötchen zu unterscheiden "heiße" oder "kalte", je nachdem, ob sie das injizierte radioaktive Isotop binden oder nicht.

Schilddrüsenerkrankungen und ihre Behandlungen

Es gibt mehrere Schilddrüsenerkrankungen und ihre Behandlungen können in der folgenden Tabelle zusammengefasst werden.

Art der Pathologie

Krankheit

Beschreibung

wird bearbeitet

Hormonell

  Hyperthyreose

Die Schilddrüse ist überdreht (hohes T3/T4 und niedriges TSH). Dies kann auf das Vorhandensein von hypersekretierenden Knötchen zurückzuführen sein.

- Synthetische Thyreoidea-Medikamente

- Radioaktives Jod (hauptsächlich für hypersezernierende Knötchen)

- Eine Operation kommt nur bei Rückfall oder Schwangerschaftswunsch in Betracht.

  Hypothyreose

Die Schilddrüse arbeitet in Zeitlupe (niedriges T3/T4 und erhöhtes TSH).

Synthetische Hormone

Morphologisch

  Knötchen

Knötchen sind sehr häufig: 50% der Bevölkerung haben einen Schilddrüsenknoten von mehr als 1 cm. Es gibt jedoch verschiedene Arten von Knötchen, abhängig von ihrer Größe, ihrer Aktivität und ob sie bösartig sind oder nicht.

- Überwachung oder Operation bei Verdacht auf Krebs (Knötchen von mehr als 3-4 cm, zu viele Knötchen...)

- High Intensity Focused Ultrasound (Echotherapie)

  Kropf

Wir unterscheiden einfache Kropfe (oft familiären Ursprungs) und knötchenförmige Kropfe (mit einer großen Anzahl von Knötchen)

- Überwachung oder Operation, wenn die Anzahl der Knötchen zu groß oder das Krebsrisiko hoch ist

- Radioaktives Jod für stark sezernierende Kropf

Schilddrüsenkrebs

5% der Schilddrüsentumore sind Krebs. Frauen sind von diesen Krebsarten zunehmend dreimal häufiger betroffen (4000 bis 6000 Fälle pro Jahr). Frühzeitig erkannt, liegen ihre Heilungschancen bei nahezu 100 %.

In Frankreich werden jedes Jahr etwa 4.000 Schilddrüsenkarzinome entdeckt. Diese Zahl nimmt ständig zu, um etwa 6% pro Jahr.

- Operation mit totaler Thyreoidektomie (totale Entfernung der Drüse) gefolgt von der Einnahme von Thyroxin (T4) zum Ausgleich des Fehlens der Schilddrüse und Verwendung von Jod 131 zur Beseitigung möglicher Schilddrüsenrückstände.

behandelt werden. CyberKnife )

Andere Schilddrüsenerkrankungen

Die Thyreoiditis ist eine Reihe von Zuständen, die durch einen infektiösen Prozess, eine entzündliche oder immunologische Schilddrüse verursacht werden.

Es gibt verschiedene Arten von Thyreoiditis:

  • Akute eitrige Thyreoiditis: Infektion mit einem Schilddrüsenausgangspunkt oder einem entfernten Ausgangspunkt (Ausbreitung einer Infektion).
  • Subakute Thyreoiditis (de Quervain) : "Grippe" der Schilddrüse. Es ist eine Entzündung wahrscheinlich viralen Ursprungs.
  • Schmerzlose oder stille Thyreoiditis
  • Fibröse Thyreoiditis (Riedel) : außergewöhnlich, aber ernst. Es handelt sich um eine fibröse Entzündung, die sich sehr schnell entwickelt.
  • Chronische lymphatische (Thyreoiditis Hashimoto) : die häufigste, sie ist autoimmunen Ursprungs. Es handelt sich um eine chronische Entzündung, die eine Infiltration der Schilddrüse mit vorzeitiger Zerstörung der Schilddrüsenzellen und dem Auftreten einer Hypothyreose verursacht .
  • Postpartale Thyreoiditis : Eine Thyreotoxikose kann einige Monate nach der Geburt auftreten.
  • Thyreoiditis nach Behandlung mit Zytokinen : im Allgemeinen während einer Krebsbehandlung mit Interleukin oder Interferon.