Fast ein Viertel der 40- bis 50-jährigen Frauen klagt über starke Blutungen außerhalb oder während der Menstruation. Obwohl diese Probleme verschiedene Ursachen haben können, stehen Ärzten heute Techniken zur Verfügung, um die Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) in den meisten Fällen zu verhindern.

Die Gebärmutterblutung betrifft 10 bis 25 % der Frauen zwischen 40 und 50 Jahren. In unserem Land leiden somit 350.000 Frauen ohne erkennbare Ursache an diesen Blutungen, die ihren Alltag erheblich stören und zu starker Erschöpfung führen können.

Gebärmutterblutung: verschiedene Ursachen

Laut Professor Hervé Fernandez vom Antoine Béclère Hospital (Clamart) sind die Ursprünge dieser Erkrankungen vielfältig:

  • In einem Drittel der Fälle resultiert diese Blutung aus dem Vorhandensein von einem oder mehreren gutartigen Tumoren, der Gebärmutterwand Myomen, Polypen in. Die Behandlung basiert auf einer hysteroskopischen Operation (um diese nicht krebsartigen Tumoren zu entfernen). Bei bestimmten Myomen arterielle Embolisation ist auch eine möglich, wenn diese nicht hysteroskopisch entfernt werden können
  • In einem Drittel der Fälle ist die Ursache krebsartig. Die Behandlung basiert in erster Linie auf der Entfernung der Gebärmutter in Verbindung mit einer Chemotherapie und / oder Strahlentherapie, je nach Ausmaß und Aggressivität des Krebses
  • Schließlich ist in einem letzten Drittel der Fälle die Ursache hormonell oder funktionell. Angesichts dieser oft ungeklärten Störungen sind verschiedene Behandlungsmöglichkeiten möglich.

Uterusblutung: vielfältiges Management

Bei Funktionsstörungen der Gynäkologe in der verschreibt Regel zunächst eine Hormonbehandlung (Pille, Gestagene usw.), die darauf abzielt, zu , ein Ungleichgewicht zwischen den beiden Arten weiblicher Hormone, Östrogen und Progesteron korrigieren, die von den Eierstöcken produziert werden. Ziel ist es, hormonelle Störungen zu begrenzen, die zu einer übermäßigen Erweiterung der Gefäße der Gebärmutter führen können, die die Blutungsquelle ist. Auch das Einsetzen eines IUP, das regelmäßig Gestagen in die Gebärmutter abgibt, oder die Gabe von entzündungshemmenden Medikamenten kann versucht werden. "Dennoch wissen wir jetzt, dass diese Medikamente im Durchschnitt in weniger als der Hälfte der Fälle wirksam sind. Mit Ausnahme des Progesteron-IUP, das in 60% der Fälle wirksam bleibt. " Spezifiziert Pr. Fernandez.

Bei Misserfolg war es üblich, auf chirurgische Behandlungen zurückzugreifen:

  • Eine Hysterektomie : Diese radikale Lösung besteht darin, die Gebärmutter zu entfernen
  • Kürettage unter Vollnarkose der Gebärmutterwand, die einen 24-stündigen Krankenhausaufenthalt erfordert.

Laut Prof. Fernandez werden diese Lösungen trotz ihres sehr traumatischen Charakters immer noch zu systematisch übernommen. "1999 basierten mehr als 80% der Behandlungen von Uterusblutungen auf Kürettage. Wir wissen jedoch, dass die maximale Wirksamkeit dieser Technik 50% beträgt. Darüber hinaus wird geschätzt, dass von 100 Frauen, die sich einer Hysterektomie unterziehen, 90 haben von weniger aggressiven Behandlungen wie insbesondere der Thermokoagulation profitiert “, schätzt Pr. Fernandez.

Gebärmutterblutung: neue weniger traumatische Alternativen

Neue Behandlungsmethoden machen es heute in vielen Fällen möglich, die Entfernung der Gebärmutter zu verhindern.

  • Bei der Hysteroskopische Endometriumresektion wird ein Teil des Endometriums entfernt. Dies garantiert zwar nicht das vollständige Aufhören der Blutung, aber diese Technik ist eine Reaktion auf den Wunsch der Patientinnen, ihre Gebärmutter zu behalten und ihre Periode zu behalten. Diese sehr teuren Techniken erfordern jedoch echtes Know-how des Chirurgen und die Ergebnisse können daher von seiner Erfahrung abhängen. Ganz zu schweigen davon, dass manchmal mehrere Eingriffe notwendig sind
  • Die Ballonthermokoagulation hat mehrere Vorteile. Ein kleiner flexibler Ballon, der an einem Katheter befestigt ist, wird in die Gebärmutter eingeführt. Mit steriler Flüssigkeit aufgeblasen folgt es den Konturen und Abmessungen der Gebärmutter, dann wird der Inhalt 8 Minuten lang auf 87 ° C erhitzt. Diese Hitze zerstört die innere Oberfläche der Gebärmutter, die für die Blutung verantwortlich ist. Diese Operation wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt, dauert selten länger als eine halbe Stunde und erfordert nur einen kurzen Krankenhausaufenthalt. Die Folgen beschränken sich auf wenige Blutverluste und vorübergehende Schmerzen, die durch die Einnahme von Schmerzmitteln oder Entzündungshemmern verhindert werden können. Seien Sie vorsichtig, wie andere Operationstechniken kann diese Methode nur bei Frauen in Betracht gezogen werden, die keinen Kinderwunsch mehr haben. Durch die Zerstörung der Gebärmutterinnenwand durch Hitze verhindert es, dass sich die Eizelle darin einnistet und macht Frauen somit unfruchtbar.

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1 - Einführen eines flexiblen Ballons, der an einem Katheter befestigt ist, in die Gebärmutter 2 - Aufblasen des Ballons mit steriler Flüssigkeit , die 8 Minuten lang auf 87 ° C erhitzt wurde 3 - Hitzezerstörung der inneren Oberfläche der Gebärmutter

Für Pr. Hervé Fernandez, dessen Team diese Methode 1994 erstmals in Frankreich anwendete, liegt der Hauptvorteil der Ballon-Thermokoagulation in der einfachen Handhabung: „ erzielen Auch mit einem wenig ausgebildeten Chirurgen wir gute Ergebnisse “. Derzeit verwenden 140 französische Zentren diese Technik. Davon haben bereits rund 4.000 Frauen in Frankreich und mehr als 270.000 weltweit profitiert. Studien mit einer Nachbeobachtungszeit von 5 bis 6 Jahren haben vergleichbare Erfolgsraten zwischen chirurgischer Resektion und Ballon-Thermokoagulation gezeigt.

Auch wenn die Kosten für diesen letzten Eingriff etwas niedriger sind als bei der traditionellen Operation (ca. 765 Euro), wird er dennoch nicht erstattet und bleibt daher im privaten Bereich nicht sehr zugänglich. Seit 2002 wird der Fall ausgewertet... und die Frauen warten.