Was ist das?

Es ist die Entdeckung Palpation einer abnormen Masse bei der des Bauches, die ein gutartiger oder bösartiger Tumor sein kann. Das Röntgen des Bauches ohne Vorbereitung und insbesondere der Bauch-Becken-Ultraschall sind die ersten Untersuchungen, die durchgeführt werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Die drei häufigsten Diagnosen sind Hydronephrose, Nephroblastom und Neuroblastom

Zusätzliche Untersuchungen und Analysen

Ultraschall kann den Ursprung der Masse unterscheiden. Dies kann hinter dem Peritoneum liegen: Es handelt sich dann um die Niere oder die nierennahen Organe. Bei intraperitonealer Anwendung betrifft die Masse die Leber oder nicht-hepatische Bauchorgane.

Zur Unterstützung der Diagnose sind eine Reihe von Labor- und Bildgebungstests erforderlich:

  • Sang: alphafoetoproteine.
  • Urin: Vanylmendelsäure.
  • Scanner, IRM

Nephroblastom (Wilms-Tumor)

Es handelt sich um einen bösartigen Nierentumor, der sich auf Kosten des embryonalen Nierengewebes entwickelt.Die Raumforderung ist groß und beginnt bei einem Kind im Alter von 1 bis 5 Jahren schnell. Der Tumor kann die untere Hohlvene komprimieren und Ödeme der unteren Gliedmaßen und Aszites verursachen. Der Tumor kann beidseitig sein. Von metastasierendem Lunge und Leber sind häufig. Ultraschall zeigt eine sehr begrenzte Masse. Intravenöse Urographie und abdominale CT-Untersuchung visualisieren den Tumor. In einigen Fällen wird eine Nierenarteriographie durchgeführt. Die Behandlung basiert auf einer Chemotherapie . In einem zweiten Schritt erfolgt der chirurgische Eingriff (Nephrektomie), eventuell gefolgt von einer erneuten Chemotherapie mit oder ohne Strahlentherapie. Diese Behandlung erhöht den Prozentsatz der günstigen Formen. Derzeit erholen sich über 90% der Kinder von diesem Tumor. Es andere Nierentumoren gibt bösartige: Epitheliome, Sarkome, Lymphome ... Auch nicht bösartige Nierentumoren sind möglich.

Neuroblastom

Ein solider retroperitonealer Tumor mit extrarenalem Ursprung ist fast immer ein Neuroblastom. Dieser bösartige Tumor entwickelt sich aus dem Nebennierenmark. Es ist die häufigste Krebserkrankung bei Kleinkindern vor dem 4. Lebensjahr.

Ab einem Alter von 1 Jahr treten rasch Metastasen auf.

Das Kind ist blass, verliert an Gewicht, leidet unter diffusen Schmerzen und ist reizbar. Muskelschwäche der unteren Gliedmaßen, Harninkontinenz können auf ein Neuroblastom im Rückenmark hinweisen. Bei der Palpation ist es eine harte, holprige, tiefe Masse, die auf der Mittellinie schlecht definiert ist. Ultraschall zeigt suggestive Bilder. Die Katecholamine im Urin (Adrenalin, Noradrenalin) sind in 90% der Fälle erhöht. Der CT-Scan lokalisiert den Tumor so gut wie möglich. Die Behandlung basiert auf Operation und Chemotherapie. Manchmal wird eine Strahlentherapie eingesetzt. Die Prognose ist schwerwiegend, variiert jedoch von Fall zu Fall. Andere bösartige Tumoren sind möglich: malignes Dysembryom, Nebennierenrinde, Sarkom embryonales. Es gibt auch gutartige Tumoren, die durch die anatomisch-pathologische Untersuchung der Exzisionsstücke erkannt werden.

Hydronéphrose

Es ist die Erweiterung der Kelche und des Nierenbeckens. Hydronephrose ist das Ergebnis einer Harnretention aufgrund einer Verengung oder Obstruktion des Harnleiters. Diese Verengung kann durch eine angeborene Fehlbildung des Überganges von Becken und Harnleiter (Übergangssyndrom) verursacht werden. Befindet sich das Hindernis auf der Harnröhre (z. B. Klappen der hinteren Harnröhre), wirkt sich dies auf beide Nieren aus (bilaterale Hydronephrose).

Ultraschall der Niere und intravenöse Urographie visualisieren die Läsionen. Die Behandlung ist chirurgisch: Es geht darum, das Hindernis zu beseitigen, das für die Harnverhaltung verantwortlich ist. Bei angeborener Hydronephrose besteht die konventionelle Operation in der Entfernung des missgebildeten Harnleitersegments gefolgt von einer Anastomose des verbleibenden Teils an das Becken. Endoskopische Chirurgie entfernt eine angeborene Stenose durch einfachen Schnitt oder Dilatation. Nach der Behandlung eines Geburtsfehlers wird ein Harnröhrenkalibrierkatheter für einige Wochen belassen.