Bakterielle Lungenentzündung ist eine Infektion des Lungengewebes. Der verantwortliche Keim ist meist ein Pneumokokken. Diese Krankheit kann bei gebrechlichen Menschen schwerwiegend sein und / oder an Atemversagen leiden. Die Impfung ist ein gutes Mittel zur Vorbeugung.

Bakterielle Lungenentzündung, was ist das?

Bakterielle Lungenentzündungen sind Infektionen der Lunge (akute Lungenentzündung), die auf ein Segment oder einen Lungenlappen lokalisiert sind und deren Ursache Bakterien sind. Selten und gut verträglich bei Erwachsenen, treten sie häufiger bei Kindern auf und besonders sind schwerwiegend bei bestimmten Patienten mit eingeschränkter Atemkapazität, reduzierten Widerstandsmöglichkeiten oder mangelhafter antiinfektiöser Abwehr.

Die beteiligten Keime :

  • Pneumokokken
  • Haemophilus influenzae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Gram-negative Bazillen
  • Legionellen
  • Staphylococcus aureus
  • Chlamydia psittaci
  • Streptokokken , Anaerobier, nicht identifizierte Erreger.

Akute offene Lobärpneumonie bei Erwachsenen (Pneumokokken)

Krankheitsbeginn

Der Beginn ist plötzlich und tritt manchmal nach einer gutartigen Infektion der oberen Atemwege auf .

Symptome der Krankheit

Diese Infektion eines Teils der Lunge äußert sich durch plötzlich auftretende Symptome:

  • Die Schüttelfrost .
  • Ein Fieber, das schnell auftritt.
  • Ein Sitzseitenstich.
  • Ein trockener Husten mit Atmen schnellem, flachem
  • Ein schneller Puls.

Schnell tritt ein auf, fettiger Husten der nach 3 oder 4 Tagen zähflüssigen Auswurf zurückbringt "rostfarbenen". Das Gesicht ist gerötet, ein Lippenherpes ist häufig. Bei der Untersuchung hebt der Arzt einen Schwerpunkt der Lungenkondensation hervor : offene Dumpfheit beim Schlagen des Brustkorbs, Übertreibung der Stimmvibrationen beim Abtasten, intensiver Lärm und hoher Ton, der in den wahrgenommen wird beiden Stadien der Atmung (Tubengeräusch)) und knisterndes Geräusch (Klingelton Knistern): Diese abnormen Geräusche, die während der gesucht werden, Auskultation ermöglichen unter anderem die Diagnose einer Lungenentzündung.

Zusätzliche Untersuchungen und Analysen

  • Das Röntgenthorax ist zunächst unauffällig, bestätigt dann nach einigen Tagen die Diagnose durch eine dichte Trübung, homogene mit geradlinigen Rändern, die ein Segment, einen Lungenlappen oder sogar eine ganze Lunge erreicht. Die Opazität ist systematisiert, das heißt , sie ist nicht auf mehrere Teile der Lunge diffus, sondern auf einen anatomischen Teil der Lunge lokalisiert.
  • Blutbild ng> Blutbild zeigt Leukozytose mit Polynukleose. Die Identifizierung des Organismus ist schwierig. Es ist die Blutkultur, die manchmal von ermöglicht den Nachweis Pneumokokken. Die Suche nach dem Keim mittels Bronchoskopie bleibt schwierig.

wird bearbeitet

Das Antibiotikum ermöglicht eine schnelle Verbesserung des allgemeinen Gesundheitszustands. Die auskultatorischen Zeichen halten 15 Tage an und die radiologischen Zeichen brauchen mehrere Wochen, um zu verschwinden.

Atypische Formen der bakteriellen Lungenentzündung

Das Lungenentzündung des Kindes ist diagnostiziert schwieriger weil die respiratorischen Symptome selten prominent sind. Der Arzt muss wissen, wie er die Diagnose hervorruft vor:

Das Röntgen der Lunge ermöglicht die Diagnose, aber verzögert.

Bei Erwachsenen stellt eine Lungenentzündung, die durch blinde Antibiotikagaben enthauptet wurde, ohne genaue Diagnose in unzureichender Dosierung schwierige diagnostische Probleme dar, da die Symptome schwer zu erkennen sind. Es ist oft eine Lungenentzündung hintere : Der Patient ist müde. er hustet, das Fieber ist mäßig, aber anhaltend. Das Röntgenthorax ist atypisch.

Die Lungenentzündung bei älteren Menschen ist ernst. Die klinischen Symptome sind subtil. Das über die Zeit verteilte oder gleichzeitige Auftreten von schnellerer Atmung mit Zyanose, leichtem Fieber, Appetitlosigkeit mit körperlicher Erschöpfung,  Dehydration fortschreitender, ungeklärt, sollte die Diagnose einer Lungenentzündung nahelegen und nach körperlichen Anzeichen suchen und charakteristischen radiologischen.

Bei chronischer respiratorischer Insuffizienz die Tendenz zur lokalen Ausbreitung der Infektion und vor allem die plötzliche Verschlechterung eines bereits veränderten Atemzustandes die häufige Notwendigkeit, bei diesen Patienten auf eine assistierte Beatmung zurückzugreifen .

Bei Menschen mit viszeralen Erkrankungen ( Diabetes , Zirrhose, Hämopathien , Kortikosteroid-Langzeittherapie, Morbus Bruton, Nephropathien , AIDS usw.) ist eine Lungenentzündung lebensbedrohlich:

  • Plötzliche Verschlechterung der Krankheit.
  • Lungeninfektion mit Diffusion in beide Lungen und Abszessneigung mit akutem Atemversagen und Abnahme der Sauerstoffmenge, die den Geweben zugeführt wird.
  • Infektionsdiffusion : Pleuritis, Perikarditis, Meningitis , Sepsis , infektiöser Schock mit Nierenversagen und disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC).

Auf der anderen Seite können Pneumokokken-Keime wahrscheinlich eine Lungenentzündung im Anfangsstadium der Infektion verursachen. Häufig sind sie dann für diffuse, ausgedehnte, nekrotisierende oder bullöse Lungeninfektionen verantwortlich.

Unter diesen Keimen :

  • Staphylokokken.
  • Streptokokken.
  • Gramnegative Keime.
  • Le pneumocystis carinii .
  • Mykoplasmen.
  • Legionella pneumophila: Der Beginn ist oft schnell fortschreitend, verbunden mit Verdauungs- und neurologischen Störungen. Bei einem dringenden diagnostischen Verdacht auf eine Legionellose, insbesondere im epidemischen Kontext, oder einer atypischen Pneumopathie sollte der Patient Makrolide in hohen Dosen erhalten. Serologie oder Immunfluoreszenz am Sputum ermöglicht die sofortige Diagnose einer Legionellose.

verursachen , die normalerweise mild verläuft.

Die opportunistischen Pneumonien beobachtet .

Differenzialdiagnose

  • Die Schlepppneumonie mit uncharakteristischen Symptomen in der Antibiotikatherapie sollte die Suche nach einer zugrunde liegenden Läsion : Bronchiektasen, Tuberkulose , Krebs, Bronchialstenose...

Eine Bronchoskopie ist notwendig.

Behandlung von bakterieller Lungenentzündung

Kein Antibiotikum ist gleichzeitig gegen alle für Pneumopathien verantwortlichen Erreger wirksam. In der Praxis verschreibt der Arzt ein Amoxicillin Linie (mit Clavulansäure: Augmentin) oder ein in erster Makrolid. Bei Versagen werden andere Behandlungen verschrieben : Cephalosporine der 3. Generation, Fluorchinolone...

Eine symptomatische Behandlung ist verbunden : ausreichende Getränke, evtl. Behandlung von Herzinsuffizienz, Sauerstofftherapie.

Die Identifizierung des verantwortlichen Keims ist immer vorzuziehen. Dies kann erfolgen durch:

  • Der Auswurf.
  • Die Sekrete.
  • Die Blutkulturen.

Lassen Sie sich gegen Pneumokokken-Infektionen impfen

Die meisten Lungenentzündungen sind auf Pneumokokken zurückzuführen. Es gibt einen Pneumokokken-Impfstoff. Die Impfung ist für Säuglinge, die nach dem 1. Januar 2018 geboren wurden, obligatorisch und wird für Babys und Kinder empfohlen, die vor diesem Datum geboren wurden. Es wird auch Erwachsenen empfohlen, bei denen ein hohes Risiko für eine Pneumokokken-Infektion besteht : Personen immunsupprimierte, Herzpatienten, Diabetiker, chronische Leberpatienten oder Personen mit chronischer Ateminsuffizienz.