Neurodermitis bei Säuglingen (AD), manchmal auch als Ekzem bezeichnet, ist eine häufige, aber wenig verstandene Krankheit. Über seine Ursachen, seine Risiken, seine Behandlung kursieren falsche Vorstellungen. Lassen Sie uns das Wahre vom Falschen trennen, mit Dr. Jacques Robert, Kinderarzt und Allergologe, der im Centre Hospitalier de Lyon Sud (CHLS) für eine therapeutische Aufklärungsberatung bei AD bei Säuglingen und Kindern verantwortlich ist.

Neurodermitis (AD) ist eine allergische Erkrankung

Wahr. Es handelt sich um eine entzündliche Hauterkrankung (Dermatitis) auf allergischem Grund (Atopie). „ Tatsächlich hat das Kind mit Neurodermitis in 80 % der Fälle ein atopisches Land geerbt “, erklärt Dr. Robert. Das heißt, es produziert leicht sensibilisierende Antikörper namens IgE, die gegen verschiedene harmlose Moleküle in einer natürlichen Umgebung gerichtet sind. Ein nicht allergisches Kind toleriert diese Art von Molekülen (Pollen, Nahrung usw.). Deshalb kann der Träger von DA, weil er eine empfindliche Haut hat, weil er genetisch veranlagt ist, andere Allergien entwickeln .

Neurodermitis hat eine genetische Ursache

Wahr. Die atopische Dermatitis ist eine genetische und immunologische Erkrankung. Es ist ein Defekt in einem Protein, Filaggrin, der dazu führt, dass die Haut nicht normal mit Feuchtigkeit versorgt wird. Diese Trockenheit macht den oberflächlichen Teil der Haut (Epidermis) porös und damit durchlässig für verschiedene Allergene. Diese können eine Entzündungsreaktion auslösen. „ Bei den meisten Kindern mit Neurodermitis besteht ein quantitatives Defizit an Filaggrin, bei anderen ist das Defizit genetisch bedingt, wir sprechen von einer Mutation “, erklärt Dr. Robert. Dies zu wissen ändert jedoch nichts an der Behandlung, aber wir verstehen, dass es bei all diesen Kindern notwendig ist, die Haut zu schmieren!

Neurodermitis ist die häufigste chronische Hauterkrankung bei Kindern

Wahr. Tatsächlich sind 13 % der Kinder im Alter von 0 bis 10 Jahren Träger von AD, so eine französische Umfrage aus dem Jahr 2012, die an 4000 Familien durchgeführt wurde. Die Krankheit nimmt wie alle allergischen Erkrankungen zu.

Neurodermitis juckt

Wahr. Eine Diagnose von atopischer Dermatitis wird gestellt, wenn trockene Haut (oder Xerose) mit roten entzündlichen Bereichen (manchmal Nässen) verbunden ist, die bei Krankheitsausbrüchen jucken. Pruritus ist eines der Hauptsymptome von Ekzemen und führt zu Schlafstörungen und schlechter Lebensqualität. Hauterkrankungen, die nicht jucken, sind keine Ekzeme! Bei Babys sind es zuerst die Wangen, oft mit den Armen und Händen, dann breitet sich die AD sehr schnell auf die Falten aus, wo die Haut dünn und verschwitzt ist (hinter den Knien, Ellbogen, Knien, am Hals Niveau).

Babys mit Neurodermitis haben im späteren Leben häufiger Asthma

Wahr. Kinder mit Neurodermitis können auf Allergene in ihrer Umgebung, insbesondere Aeroallergene, aufmerksam werden und daher andere Krankheiten entwickeln wie: Pollenallergie , Asthma , Nahrungsmittelallergien... Dieses Risiko ist umso größer, wenn eine Familienanamnese vorliegt und / oder die atopische Dermatitis ist schwer oder schlecht behandelt. Eine europäische Studie mit mehr als 800 Säuglingen, die 3 Jahre lang beobachtet wurde (ETAC*-Studie), zeigte, dass 80 % der schweren Ekzeme zu Asthma fortgeschritten waren.

Es gibt Faktoren, die atopische Dermatitis begünstigen

Wahr. Wir kennen die häufigen Faktoren, die AD-Ausbrüche begünstigen oder verschlimmern: - Vor allem die Hitze. Es empfiehlt sich daher, Kinder nicht zu stark zu bedecken , im Zimmer eine Temperatur von ca. 18 °C zu halten und sie kurzzeitig in 33 °C warmem Wasser zu baden. - Hautreizmittel wie ätzende Seifen und Wolle. Wir müssen Gele oder sogenannte überfettete Brote oder ohne Waschmittel verwenden und bevorzugen Baumwolle für "Körperleinen".

Schließlich, und es hängt von jedem Kind ab, kann jeder Reiz des Immunsystems (des körpereigenen Abwehrsystems) einen Ausbruch auslösen: eine gewöhnliche Nasopharyngitis, ein Impfstoff, ein Medikament, eine histaminreiche Nahrung...

Neurodermitis ist im Kopf

Falsch. oft Stress wird als Ursprung von AD genannt. „ Aber das kleine Kind, gefüttert, umringt, gekuschelt, hat keine offensichtliche Schädlichkeit, die es angreift “, unterstreicht Dr. Robert. "Was das atopische Baby belastet, ist seine Krankheit selbst, sein Ekzem ", erklärt er. Neurodermitis hat einen genetischen Ursprung, nicht Stress ist die Quelle. Es gibt kein bestimmtes psychologisches Profil, um einen Träger von AD zu definieren, sei es ein Kind oder ein Erwachsener. Auf der anderen Seite ist Stress wie bei jeder chronischen Krankheit ein anerkannter Faktor, der Ekzeme verschlimmert. "Die psychischen Auswirkungen der Neurodermitis sind auch offensichtlich (bei der pflegenden Mutter auch), weil die Krankheit "affichante" heißt und Reflexionen im Überfluss vorhanden sind, wie "Was hat es Ihrem Baby angetan?", "Der Kinderarzt.

Emollientien sind die Basisbehandlung bei Neurodermitis

Wahr. Die Anwendung von Weichmachern zweimal täglich ist unerlässlich, um Xerosis (Trockenheit der Haut) zu bekämpfen. Dies hilft, Juckreiz zu beruhigen und zu verhindern und die Hautbarriere wiederherzustellen, um zu verhindern, dass Allergene in die Haut eindringen. Ideal ist es, die Emollient-Creme nach dem Baden auf die noch feuchte Haut aufzutragen. Parfümierte Weichmacher und solche, die Süßmandelöl enthalten und potenziell allergen sind, sollten vermieden werden.

Bei Neurodermitis ist ein Milchwechsel notwendig

Falsch. Atopische Dermatitis ist nicht mit einer Nahrungsmittelallergie verbunden “, sagt Dr. Robert. Eine Allergie gegen Milch oder andere Lebensmittel ist eine Folge der Neurodermitis und des genetischen Hintergrunds und nicht die Ursache. In manchen Fällen ist eine Kuhmilcheiweißallergie (APLV) mit Neurodermitis verbunden, aber dann wird ein Ekzem von anderen Symptomen begleitet: das Kind ist traurig, nimmt nicht zu, hat Reflux, der trotz der Behandlungen nicht besser wird, chronisch Durchfall, Bauchschmerzen... Wenn APLV nachgewiesen ist, muss der Arzt dies nachweisen (Haut- und biologische Tests, Räumungs-/Wiederansiedlungstest) und muss dem Patienten eine hydrolysierte Milch (HE-Milch) verschreiben, in der die allergenen Caseinmoleküle enthalten sind schneiden. "Die AD wird sich dann bessern, wenn das Kind wirklich allergisch war, heilt aber trotzdem nicht, wenn die Haut nicht mitbehandelt wird", sagt Dr. Robert.

Kortikosteroidsalben sind gefährlich für Säuglinge

Falsch. Diese entzündungshemmenden Salben werden seit über 50 Jahren verschrieben. „ Gefährlich ist die Kortikophobie“ betont, der Kinderarzt. Die Angst vor Medikamenten hält die Krankheit an, denn jede Phobie führt zur Vermeidung Kortikosteroide oder verwenden sie mit großer Vorsicht, die an geizig grenzt! “, erklärt er. Weichmacher, die bei Xerose nützlich sind, reichen nicht aus, um Ekzeme zu behandeln. Entzündliche Plaques müssen mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden, die bei Rötungen und Juckreiz sehr wirksam sind und zu einer verbesserten Lebensqualität (insbesondere Schlaf) führen. Lokal angewendet, einmal täglich nach Anweisung des Arztes, sind topische Kortikosteroide für das Kind sicher. Sie haben nicht die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden, die oral eingenommen werden. „ Außerdem nimmt die Menge an topischen Kortikosteroiden mit der Abheilung der Läsionen ab, die Kortisonentwöhnung erfolgt daher schrittweise “, beruhigt die Kinderärztin. Wer besteht darauf: "Es ist notwendig, mit Kortikosteroiden zu behandeln, bis sich die entzündlichen Bastionen und der Rückfall deutlich erholen ".

Neurodermitis bei Säuglingen bleibt meist bis ins Erwachsenenalter bestehen

Falsch. In 80% der Fälle heilt AD bei gut behandelten Säuglingen (Hygiene, Weichmacher, topische Kortikosteroide) zwischen 3 und 6 Jahren (und manchmal sogar weit früher) aus. Bei den restlichen 20 % kann die atopische Dermatitis im Laufe des Lebens verschwinden. Was jedoch nicht heilt, ist Bewusstsein. „ Wenn ein Kind zum Beispiel eine Katzenhaarallergie entwickelt hat, kann es Katzenasthma entwickeln “, erklärt Dr. Robert. Auch Trockenheit der Haut kann bestehen bleiben.

Neurodermitis kann Hautinfektionen verursachen

Wahr. Die Konzentration von Staphylococcus aureus ist bei entzündlichen Läsionen sehr hoch, wodurch das Risiko einer Superinfektion (Impetigo, Furunkel) besteht. Die Zeichen ? Nässen, Eiter, Schorf. Diese Komplikationen sind jedoch selten, insbesondere wenn die atopische Dermatitis richtig behandelt wird. Es besteht auch die Gefahr einer Superinfektion der Haut durch das Herpesvirus mit schweren Läsionen. Aus diesem Grund sollten Erwachsene mit Herpes (bekannt als Lippenherpes) ein Kind mit atopischer Dermatitis nicht küssen.

*Diepgen TL Early Treatment of the Atopic Child Study Group Langzeitbehandlung mit Cetirizin von Säuglingen mit atopischer Dermatitis: eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Mehrländerstudie (ETAC-Studie) über 18 Monate Pediatr Allergy Immunol 2002 13: 278-286