Bei 20% der Paarunfruchtbarkeit ist der männliche Faktor verantwortlich und fast immer durch Auffälligkeiten im Spermiogramm gekennzeichnet. Unter ihnen ist Asthenospermie durch eine Abnahme der Spermienmobilität gekennzeichnet. Was sind die Ursachen, Symptome im Zusammenhang mit dieser Störung, Diagnose und Lösungen für die Empfängnis? Der Urologieprofessor und Androloge Eric Huyghe lüftet mit seinen Veröffentlichungen den Schleier der Asthenospermie.

Was ist Asthenospermie?

Asthenospermie ist eine Anomalie, die für männliche Unfruchtbarkeit verantwortlich ist und durch eine eingeschränkte Beweglichkeit der Spermien gekennzeichnet ist. Die von der Weltgesundheitsorganisation definierten Spermienparameter geben die Schwellenwerte an. Eine Asthenospermie liegt vor, wenn die fortschreitende Beweglichkeit der Spermien weniger als 32 % beträgt. Dieser Prozentsatz stellt den Anteil der Spermien dar, die von der Vagina in die Eileiter gelangen können, um eine Eizelle zu befruchten.

  • Liegt die Rate zwischen 20 und 32 %, handelt es sich um eine moderate Asthenospermie
  • Bei weniger als 20 % schwere Asthenospermie.

Symptome von Asthenospermie

Asthenospermie ist asymptomatisch. Der Versuch, ein Jahr lang ohne Verhütung ein Kind zu bekommen, definiert Unfruchtbarkeit. Es gilt dann, die notwendigen Untersuchungen durchzuführen, um eine mögliche Asthenospermie zu diagnostizieren. Ungefähr 15 % der Paare werden ein Jahr lang ungeschützten Geschlechtsverkehrs nicht schwanger. Ein männlicher Faktor, der fast immer durch Auffälligkeiten im Spermiogramm gekennzeichnet ist, ist allein für etwa 20 % der Unfruchtbarkeit bei Paaren verantwortlich und trägt bei 0 bis 40 % der Paare zur Unfruchtbarkeit bei3.

Anomalien im Zusammenhang mit Asthenospermie

Bei 17% der Männer, die wegen Unfruchtbarkeit konsultieren, kann eine Asthenospermie aufgedeckt werden. Bei 21 % der Patienten ist Asthenospermie mit anderen Samenanomalien verbunden. Im Fall von Oligo-Astheno-Teratozoospermie (OATS) ist Asthenospermie mit Oligospermie (Abnahme der Spermienkonzentration) und Teratozoospermie (ein großer Anteil von Spermien mit abnormaler Morphologie) verbunden. Die Spuren der Astheno-Tératozoospermie sind durch eine Abnahme der Anzahl und/oder Beweglichkeit und/oder der Vitalität und/oder des Anteils typischer Spermienformen gekennzeichnet.

Ursachen von Asthenospermie

Die Varikozele

Die Varikozele ist eine häufige Anomalie mit andrologischen potenziellen Folgen, einschließlich Unfruchtbarkeit. Laut WHO ist Varikozele mit Spermienanomalien, vermindertem Hodenvolumen und verminderter Funktion der Leydig-Zellen verbunden . Erhöhte Hodentemperatur und venöser Spermienrückfluss scheinen eine wichtige Rolle bei der durch Varikozele verursachten Hodendysfunktion zu spielen.

Urogenitale Infektionen

unteren Urogenitaltrakts Chlamydieninfektionen des können zu einer Urethritis führen. Eine Epididymitis kann einer Urethritis folgen, die, wenn sie chronisch wird, für eine Oligoasthénospermie verantwortlich ist.

Die Kryptorchidie

Das Nicht-Absteigen des vereinigten oder beidseitigen Hodens kann ebenfalls ein Faktor für Unfruchtbarkeit sein. Der Kryptorchismus betrifft etwa 3% der männlichen Bevölkerung und 10% der Männer, die wegen Unfruchtbarkeit beraten werden. In der Praxis werden alle Kinder, die Träger sind, in unserem Land operiert.

Exogene Faktoren

Der Konsum von Tabak und Cannabis sowie der Kontakt mit giftigen Produkten am Arbeitsplatz können die Ursache für Unfruchtbarkeit sein.

Genetische Anomalien

Anomalien der Geschlechtschromosomen ( Klinefelter-Syndrom , 47 XXY) machen 2/3 der Chromosomenanomalien bei unfruchtbaren Männern aus. Die Mikrodeletionen des Y-Chromosoms sind auch die Ursache für sehr schwere Oligospermie.

Diagnose von Asthenospermie

Vernehmung mit körperlicher Untersuchung

Beim Erstgespräch wird ein Interview mit der Suche nach Risikofaktoren für männliche Unfruchtbarkeit durchgeführt. Zur Vertiefung der Beurteilung wird eine körperliche Untersuchung mit Beurteilung der androgenen Imprägnierung und eine Untersuchung der äußeren Genitalien vorgeschlagen.

Die anfängliche endokrine Beurteilung sollte mindestens einen Test auf Gesamttestosteron und FSH umfassen.

Das Spermiogramm und der Postkoitaltest nach Hühner sind zwei sich ergänzende Untersuchungen.

Spermagramm

Bei normalen Werten reicht ein einziges Spermiogramm. Im Falle einer Auffälligkeit im ersten Spermiogramm ist es notwendig, die Untersuchungsbedingungen zu überprüfen. Ein zweites Spermiogramm im Abstand von mindestens einem Monat sollte durchgeführt werden.

Die Bedingungen für die Durchführung des Spermiogramms sind wie folgt:

  • Nach 3-5 Tagen Abstinenz
  • Im Labor
  • 30 Minuten nach der Ejakulation.

Um die Beweglichkeit der Spermien zu beurteilen, sollte eine neue Untersuchung durchgeführt werden, indem 10 Mikroliter (μl) Sperma zwischen einen Objektträger und ein Deckglas gelegt werden. Eine Zählung erfolgt durch Visualisierung von mindestens 200 Spermien (2 x 100). Es werden vier Progressionsgrade bewertet:

  • Grad A: Die Progression ist schnell: Die Spermien bewegen sich gut geradlinig durch das Mikroskopfeld
  • Grad B: Die Progression ist langsam: Die Spermien bewegen sich langsam im Zickzack
  • Grad C: Erregung ohne Fortschreiten: die Spermatozoen bewegen sich, aber schreiten nicht voran (nur die Geißeln bewegen sich)
  • Grad D: Spermien sind unbeweglich: Spermien sind völlig unbeweglich.

Das Spermazytogramm

Die Morphologie der Spermien wird auf dem Spermizytogramm untersucht. Morphologische Anomalien können den Kopf, das Zwischenstück und/oder das Flagellum betreffen. Bei Asthenospermie kann eine Anomalie des Flagellums beobachtet werden. Letztere können die Beweglichkeit der Spermien verändern.

Ultraschall des Genitaltrakts

Eine Ultraschalluntersuchung des Hodensacks sollte bei unfruchtbaren Männern aufgrund der häufigen Assoziation von männlicher Unfruchtbarkeit und Hodentumoren routinemäßig durchgeführt werden. Es ist besonders wichtig, wenn:

  • Die Untersuchung des Hodensacks ist schwierig
  • Eine Hodenmasse wird ertastet
  • Vorgeschichte Hodenkrebs in der .

Behandlung und Lösung für die Geburt eines Kindes

Das Heilmittel für Varikozele

Im Fall von OATS besteht die Heilung der Varikozele darin, die refluxierenden Samenvenen durch Operation oder Embolisation durch interventionelle Radiologie zu verbinden, um einen Blutreflux zu vermeiden und die Fruchtbarkeit zu verbessern.

Drei AMP-Techniken für OATS

Es gibt drei Hauptarten von ART-Techniken: intrauterine Insemination, In-vitro-Fertilisation und intrazytoplasmatische Spermieninjektion.

  • Die Praxis der intrauterinen Insemination richtet sich an relativ reiche Spermien von Männern mit moderatem OATS (mehr als eine Million bewegliche Spermien, die besamt werden können).
  • Die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) soll mit einem Mikropipettenkopf Spermien, die vom Biologen ausgewählt wurden, in das Ei einbringen. Derzeit hat ICSI die weitgehend verdrängt, In-vitro-Fertilisation (IVF) konventionelle bei der die Eizelle in vitro mit Spermien platziert wurde und die Befruchtung „natürlich“ erfolgen durfte. ICSI ist die einzige Technik, die zur chirurgischen Entfernung von Hodensperma verwendet werden kann.