Obwohl arbeitsmedizinische Dienste in den meisten Unternehmen obligatorisch sind, werden ihre Funktionen oft nur unzureichend verstanden. Was sind seine Missionen? Wie beantrage ich einen Betriebsarzt? Update mit Dr. Karine Ferrand, Arbeitsärztin in einem Gesundheitszentrum in der Region Ile-de-France.

Die Rolle der Arbeitsmedizin

Wenn Sie in einem Unternehmen arbeiten, müssen Sie bei Antritt Ihrer Stelle mindestens einmal mit der Arbeitsmedizin in Berührung gekommen sein. Die obligatorische einstellungsärztliche Untersuchung muss vor Ablauf der Probezeit erfolgen und stellt häufig den ersten Kontakt des Arbeitnehmers mit dem arbeitsmedizinischen Dienst dar. Alle Mitarbeiter mit CDI-, CDD-, Interims- oder Lehrvertrag müssen sich abmelden. "Dies ist in der Tat eine Verpflichtung des Arbeitgebers, ob private oder öffentliche Einrichtungen", unterstreicht Dr. Karine Ferrand, Betriebsärztin in einer überbetrieblichen Abteilung im Val d'Oise. Auch ein privater Arbeitgeber ist verpflichtet, sich einem arbeitsmedizinischen Dienst anzuschließen. Auf der anderen Seite, Selbständigen und Auszubildende sind nicht betroffen.

Neben der einstellungsärztlichen Untersuchung übernimmt die Arbeitsmedizin die ärztliche Nachsorge der Mitarbeiter. Dies kann auf Wunsch des Arbeitgebers oder des Arbeitnehmers selbstständig erfolgen nach einer Schwangerschaft, einem Unfall oder einer Krankheit, zum Beispiel.

Arbeitsmedizin: Pflichtbesuche

Der Arbeitnehmer ist verpflichtet, sich bestimmten Pflichtkontrollen zu unterziehen Die am Ende des Beratungsgesprächs ausgestellte Bescheinigung mit Kopie für den Arbeitgeber enthält keine Angaben, die unter die ärztliche Schweigepflicht fallen.

Der Einstellungsbesuch

Alle Arbeitnehmer (CDD, CDI etc.) müssen sich spätestens vor Ablauf der Probezeit einer vom Arbeitgeber veranlassten einstellungsärztlichen Untersuchung unterziehen. Um zu überprüfen, ob der Arbeitnehmer für den Job geeignet ist und keine gefährliche Zuneigung zu anderen Arbeitnehmern darstellt. gegebenenfalls Anpassungen des Arbeitsplatzes vorzuschlagen. den Mitarbeiter über mögliche Risiken im Zusammenhang mit der Stelle zu informieren und ihn auf die vorbeugenden Maßnahmen aufmerksam zu machen. Bei bestimmten Arbeitnehmerkategorien muss dieser Besuch vor der Einstellung stattfinden: Arbeitnehmer unter verstärkter medizinischer Überwachung (unter 18 Jahren, schwangere Frauen, Arbeitnehmer, die besonderen Risiken wie Asbest, ionisierender Strahlung, Blei, Überdruckrisiko, Lärm, Vibrationen, biologischen krebserregende, erbgutverändernde oder fortpflanzungsgefährdende Stoffe, behinderte Arbeiter), Piloten, Mechaniker oder andere Personen, die ein Flugzeug betreiben.

Der Betriebsarzt befragt den Arbeitnehmer (Anamnese, bisherige berufliche Aufgaben und Risiken etc.), untersucht ihn, führt Zusatzuntersuchungen durch und kann wegen der mit der Stelle verbundenen beruflichen Risiken ein Gutachten einholen. Die Kosten für diesen Besuch (Zusatzuntersuchungen, Reisen etc.) werden vom Unternehmen übernommen.

Der periodische Eignungscheck

Seit Juli 2012 kann die Häufigkeit unter bestimmten Bedingungen für Arbeitnehmer unter verstärkter medizinischer Überwachung bis zu 2 Jahre und für Arbeitnehmer unter einfacher Überwachung 2 Jahre überschreiten.

Der Erholungsbesuch

Arbeitsniederlegungen wegen Berufskrankheit oder Mutterschaftsurlaub erfordern seit Juli 2012 einen Gegenbesuch, unabhängig von der Dauer der Unterbrechung. bei einem Arbeitsunfall oder einer gewöhnlichen Krankheit ist dieser Besuch nur erforderlich, wenn er länger oder gleich 30 Tage ist. Der Gegenbesuch muss vom Arbeitgeber beantragt werden und innerhalb von 8 Tagen nach der Rückkehr erfolgen, andernfalls kann der Arbeitnehmer ihn beim Arbeitgeber geltend machen.

Jeder Arbeitnehmer mit einem gesundheitlichen Problem, das seiner Meinung nach berufsbedingt ist, kann von einer sogenannten „spontanen“ ärztlichen Untersuchung beim Betriebsarzt profitieren. "Dieser Besuch kann die Gelegenheit sein, Anpassungen oder Neuklassifizierungen vorzuschlagen, um die Verschlimmerung einer Krankheit zu vermeiden, die zu einer Arbeitsunfähigkeit führen könnte ", erklärt Dr. Catherine Bion. Der Arbeitgeber hat auch die Möglichkeit, diesen Besuch für einen Arbeitnehmer zu verlangen, sofern dieser nicht krankgeschrieben ist.

Termin vereinbaren

Jeder Arbeitnehmer kann sich auf eigene Initiative um Arbeitsmedizin bewerben. Dafür muss auf dem Firmengelände eine Anzeige mit den Koordinaten des Gesundheitszentrums bereitgestellt werden. „Bei einem Arbeitsausfall ist es jederzeit möglich, die Personalvertretung zu kontaktieren, um einen Besuch zu organisieren“, ergänzt der Arzt.

Wie viele Praktiker leidet auch die Arbeitsmedizin unter einer unzureichenden medizinischen Demografie im Verhältnis zu den Bedürfnissen der Bevölkerung. „Daher wurden in letzter Zeit auch Pflegekräfte ermächtigt, diese Nachsorge zu gewährleisten“, präzisiert Dr. Karine Ferrand.

Wann ist der Arbeitsarzt anzurufen

Im Bereich der öffentlichen Gesundheit spielt die Arbeitsmedizin eine präventive Rolle, insbesondere durch die Weitergabe des Kalenders der speziellen Tage: Impfwoche, Anhörungstage , Rosa Oktober usw. „Insbesondere organisieren wir Informations-Webinare, um das Bewusstsein der Mitarbeiter für Themen der öffentlichen Gesundheit zu schärfen“, fügt Dr. Karine Ferrand hinzu.

In den betroffenen Betrieben besteht eine der Aufgaben der Arbeitsmedizin darin, beispielsweise zu beurteilen das Chemikalien- oder Asbestrisiko für die ihm Mitarbeiter ausgesetzten. Es kann auch übermäßigen Konsum von Alkohol oder illegalen Substanzen erkennen und eine angemessene Versorgung der betroffenen Mitarbeiter in Betracht ziehen. Ein Arbeitsmediziner kann Maßnahmen zur Anpassung oder Umgestaltung des Arbeitsplatzes oder sogar zur Anpassung der Arbeitszeit vorschlagen. Hat er freien Zutritt zu den Räumlichkeiten, ist er hingegen nicht berechtigt, ein Rezept auszustellen oder sich krankschreiben zu lassen .  

Eine weitere Mission: das Thema Härten bei der Arbeit und die Beschäftigung der Mitarbeiter. „Nehmen Sie den Fall eines 50-jährigen Maurers, der an einem leidet Bandscheibenvorfall . Ich werde seine medizinische Leistungsfähigkeit beurteilen. Ist es besser, ihn für untauglich zu erklären oder in seinem Amt zu behalten? Und wenn ja, unter welchen Bedingungen?“, erklärt Dr. Ferrand. Die „Medizinische Visite mitten im Berufsleben“ kann verhindern, dass sich Mitarbeiter in einer komplexen Umstellungssituation gerade mit dem Ansatz der Fünfzigerjahre befinden.

Darüber hinaus bleibt die Arbeitsmedizin angesichts der exponentiellen Fallzahlen in Unternehmen den Burn-out-Situationen sowohl in der Prävention als auch im Hinblick auf das Mitarbeitermonitoring ein besonderes Augenmerk. „Wir versuchen, gefährdete Mitarbeiter zu identifizieren. Bei bestätigtem Burnout können wir ein Beratungsgespräch im Krankheitsfall organisieren. Seit 2016 ist es möglich, eine betreute Probezeit von 14 verlängerbaren Tagen einzuplanen, um einschätzen zu können, ob sie können an ihren Arbeitsplatz zurückkehren", erklärt Dr. Ferrand.

Arztgeheimnis und Schweigepflicht

Dies ist den Mitarbeitern nicht immer bewusst, aber Arbeitsmediziner unterliegen wie alle Ärzte der ärztlichen Schweigepflicht. „Diese Frage stellen uns Mitarbeiter häufig, weil sie oft befürchten, dass ihre Kommentare an ihre Vorgesetzten weitergegeben werden“, ergänzt Dr. Ferrand. Es sei daran erinnert, dass die Verletzung der ärztlichen Schweigepflicht mit einer strafrechtlichen Sanktion geahndet wird, die zu einer Freiheitsstrafe führen kann.

Seit dem Aufkommen von „#me too“ wird das Wort auch in Unternehmen frei und Arbeitsmediziner erhalten vermehrt Zeugenaussagen von Mitarbeitern, die Opfer von Mobbing Belästigung geworden sind oder sexueller. „Wenn es diese Praktiken schon immer gegeben hat, begünstigt die Zeit die Befreiung der Rede. Dabei sind wir nicht dazu da, zu urteilen oder Partei zu ergreifen. Unsere Aufgabe ist es, Zeugnisse zu sammeln, sicherzustellen, dass die Person immer handlungsfähig ist seine Tätigkeit der Ausrichtung auf eine medizinisch-psychologische Betreuung", fasst der Arzt zusammen.

Arbeitsmedizin und Covid-19

Die Verordnung vom 10.02.21 und das von der Generaldirektion für Arbeit am 16. Februar veröffentlichte Impfprotokoll erweiterten die Aufgaben der Arbeitsmedizin, indem sie es ermöglichten, bei einer Infektion eines Arbeitnehmers eine Arbeitsniederlegung auszusprechen, eine Isolationszertifikat, um einen schutzbedürftigen Mitarbeiter in Teilaktivität zu versetzen. „Wir können auch Screening-Tests durchführen und impfen“, ergänzt Dr. Karine Ferrand. Damit Mitarbeiter Telearbeit besser erleben können, hat die Arbeitsmedizin Informations-Webinare zur Prävention psychosozialer Risiken, zum Verhalten bei Kontakten...

Schließlich können aufgrund der gesundheitlichen Situation einige Arztbesuche auf den 2. August 2022 verschoben werden.