Angst ist ein normales Gefühl von Sorge, Angst, die bei allen Menschen erlebt wird. Es wird jedoch behindernd, wenn es chronisch ist. Wenn sie dauerhaft ist, wird Angst als eigenständige Krankheit angesehen. Wir erzählen Ihnen alles über die Anzeichen von Angstzuständen, ihre Ursachen und die verfügbaren Behandlungsmethoden.

Angst, was ist das?

Es ist eine emotionale Störung, die sich als Unsicherheitsgefühl äußert. Angst ist gekennzeichnet durch ein Gefühl der Besorgnis, Anspannung, Unbehagen, Schrecken angesichts einer Gefahr unbestimmter Art. Sie wird oft vom Patienten in Form von ausgedrückt Nervosität oder Sorge. Die Angst muss von der Angst unterschieden werden, die auf eine reale Bedrohungssituation trifft.

Wir unterscheiden :

  • Die  Panikstörung korrespondiert mit akuten Angstattacken, die periodisch auftreten.
  • Die ständige Angst, generalisierte Angststörung.
  • Die Angstneurose, die die Subjekte nachhaltig betrifft.

Diese Unterscheidung ist wichtig, da die Behandlungen unterschiedlich sind. Die Panikstörung genießt eine präventive Behandlung für das Auftreten von Anfällen durch Antidepressiva, da generalisierte Angstzustände verfügbar sind, mit herkömmlichen Beruhigungsmitteln wie Benzodiazepine jedoch nur für kurze Zeit, um Abhängigkeitsphänomene zu vermeiden.

Die Angststörungen sind weit verbreitet, sie betreffen jedes Jahr etwa 2-8% der erwachsenen Bevölkerung und treten häufiger bei Frauen auf. Das durchschnittliche Alter bei Auftreten der ersten Symptome liegt zwischen 20 und 30 Jahren.

Anzeichen von Angst

Angst kann normal, sogar lebensnotwendig durch ihre Anpassungsfunktion oder im Gegenteil pathologisch und behindernd sein. Die Grenzen zwischen der normalen Angstreaktion, die das Subjekt mobilisiert, um sich einer schwierigen Situation zu stellen, und der pathologischen Angst sind verwischt.

allgemein betrachtet wenn es auch durch das Subjekt toleriert wird, dass er sie kontrollieren kann wahrnehmen als Leiden übermäßige, dass es keine Auswirkungen auf seinem hat. Alltag und dass es wenig somatisierte.

Normale Angst ist die Erfahrung, die jeder von uns gemacht hat : Angst vor einer Prüfung, Sorge um die Gesundheit eines Elternteils, ängstliche Reaktionen bei Unfällen, Katastrophen...

Angst ist somit eine nützliche Emotion. Es ist eine psychische Reaktion auf Stress. Es ist ein Zustand, der Teil unserer Reaktionen der Anpassung bildet indem wir auf äußere Reize zu unserer Aufmerksamkeit zu mobilisieren, unsere Wachsamkeit zu erhöhen in Situationen der Neuheit, Wahl, Krise oder Konflikt .

Angst ist abnormal, wenn:

  • Es ist nicht mehr an Lebensereignisse gebunden und tritt ohne Grund auf.
  • Es wird ein Dauerzustand.
  • Es verliert seine Funktion, das Leben zu verändern und begünstigt die Wiederholung oder Einschränkung von Verhaltensweisen mehr als die Anpassungsmöglichkeiten des Subjekts.
  • Es ist ein Leiden, das zu einer Bitte um Pflege führt.
  • Es wird zwischen Panikattacken eingefügt oder ist mit neurotischen, psychotischen oder hypochondrischen Zuständen verbunden.
  • Es kompliziert (pharmakologische, alkoholische .

Angst: Wie wird sie diagnostiziert?

Bei geringsten Zweifeln oder wenn die Symptome im Laufe der Zeit einsetzen, ist es wichtig, mit Ihrem Hausarzt oder Psychiater zu sprechen und dabei den Zeitpunkt des Auftretens der Symptome, ihren Schweregrad und den des Patienten anzugeben. Auswirkungen auf das tägliche Leben. Der Arzt muss in der Lage sein zu beurteilen, ob es sich um eine ernsthafte Angst handelt oder nicht. Nach einem ersten Fragebogen, um ein für Angst verantwortliches Ereignis, eine Familienanamnese von psychiatrischen Störungen, die Verantwortung für eine Droge, eine Sucht (Alkohol, Drogen, Medikamente usw.) oder andere Faktoren zu identifizieren, die die Ursache dieser Angst erklären können.

Anhand dieses Fragebogens sollte der Arzt die Art der Angst und Störung, an der die Person leidet, beurteilen und die Behandlung entsprechend dieser Informationen anpassen und ihn an einen Spezialisten oder geeignete Medikamente überweisen.

Ursachen und Risikofaktoren für Angst

Neben neurotischen Störungen (generalisierte Angst- und Panikstörung), deren eigentliche Ursache unbekannt ist und die Gegenstand verschiedener Theorien ist, gibt es leicht zu erkennende Ursachen.

Angst ist in neurotischen Zuständen immer vorhanden und sogar der Baustein der Angstneurose.

  • Bei der Neurose hypochondrischen heftet sich die Angst an den Körper. Diese strukturierten Symptome helfen , das Angstgefühl zu reduzieren.
  • Bei der hysterischen Neurose wird die Angst in körperliche Symptome umgewandelt, die keine organische Unterstützung haben. Aber diese Bekehrung ist oft unvollständig und eine gewisse Angst bleibt im bestehen Allgemeinen.
  • Bei der phobischen Neurose ist die Angst auf bestimmte Situationen fixiert (Menge, geschlossener oder sehr weit offener Raum, Tiere usw.), und die Angst manifestiert sich nur vor diesen Situationen und verschwindet gleichzeitig mit ihnen.
  • In der besessenen Neurose das Subjekt gegen die Gedanken, die eindringen und Angst ist immer präsent.
  • Der Zustand der PTSD ( Posttraumatische Belastungsstörung ) ist die Folge eines außergewöhnlichen Ereignisses, das verursachen würde offensichtliche Leidenssymptome bei den meisten Menschen. Das Ereignis wird ständig wird, durchlebt in Form von Erinnerungen, Träumen , dem Eindruck, dass es sich reproduzieren... Der Proband versucht, alles zu vermeiden, was ihn an das Ereignis erinnert, und leidet an Hypertonie autonomer (Reizbarkeit, Hypervigilanz, Hyperreaktivität gegenüber Stress, Schwierigkeiten beim Fallen eingeschlafen...).

Angst kann auch einer der Bausteine vieler Erkrankungen sein :

  • Psychiatrische Erkrankungen: Angst durch Psychosen ist häufig, oft schwerwiegend und manchmal maskiert: Schizophrenie, Depression ...
  • Angriffe des zentralen Nervensystems: ( Parkinson ), Epilepsie ...
  •   Erkrankungen: Hyper- oder Hypothyreose, Hyper- oder Hypoparathyreoidismus , Hyperkortizismus, Hypoglykämie, Phäochromozytom ...
  • Organische Krankheiten: Asthma, Angina pectoris...
  • Vergiftung: Kortikosteroide, Alkohol...
  • Entzugssyndrome: Barbiturate, Alkohol...
  •   Wechseljahre ...

Schließlich kann Angst ein einfaches Persönlichkeitsmerkmal sein (ängstliche Person) und daher entweder eine dauerhafte Disposition oder ein vorübergehender Zustand sein, der unter bestimmten Umständen auftritt.

Die Entwicklung der Angst

Wenn sie nicht behandelt wird, kann Angst eine Quelle noch schwerwiegenderer Störungen sein, wie Depressionen, die Entwicklung einer Sucht (Drogen, Alkohol usw.), Ursache-Wirkungs-Zusammenhänge mit chronischen Krankheiten wie Bluthochdruck, Herz- Probleme und Diabetes wurden ebenfalls festgestellt. Wenn Angst einsetzt, kann sie auch generalisiert werden und schwere psychiatrische Störungen wie Zwangsstörungen, sozial schwächende Phobien usw. verursachen.

Klassifikationen von Angststörungen

Im Jahr 2014 bietet die Version des DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) eine vereinfachte Klassifikation mit drei Hauptkategorien von Angststörungen mit jeweils etwa 10 Untergruppen wie Agoraphobie, generalisierte Angststörung, soziale Phobie usw. Diese drei Hauptkategorien sind:

  • Die Angststörungen
  • Die Zwangsstörung und verwandte Störungen.
  • Die mit Stress und Trauma verbundenen Störungen.

In Frankreich sind auch sechs klinische Entitäten der europäischen CIM-10-Klassifikation von der HAS (Haute Autorité de Santé) anerkannt:

  • Die generalisierte Angststörung.
  • Die Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie.
  • Die soziale Angststörung.
  • Die spezifische Phobie (gegen ein Objekt, eine Situation, ein Tier...).
  • Die Zwangsstörung  
  • Die Posttraumatische Belastungsstörung.

Generalisierte Angst

Was ist generalisierte Angst?

Angst ist ein Symptom, das als schmerzhaftes und vages Gefühl der Erwartung einer ungenauen Gefahr empfunden wird, immer drohenden. Dieses Leiden wird sehr oft von somatischen Symptomen begleitet, verschiedenen die manchmal das klinische Bild dominieren. Dies sind hauptsächlich Atemwegs-, Herz-, Verdauungs-, Harnwegs- und neurologische Symptome. Man sagt, dass Patienten ihre Angst somatisieren, das heißt, sie drücken sie durch ihren Körper aus.

Um die Konturen der generalisierten Angst (oder Angstneurose) so gut wie möglich zu definieren, wurde eine sehr genaue Definition gegeben.

Symptome

Angstneurose ist ein chronischer Angstzustand, bei dem die Angst seit mehr als jeden zweiten Tag vorhanden ist mindestens sechs Monaten. Es ist unabhängig von einer Situation phobogenen (die Phobien, Ängste verursachen kann), von einer Zwangsangst wie bei der Zwangsneurose und punktiert nicht die Entwicklung einer psychotischen oder depressiven Störung. Es hat mindestens sechs Symptome aus einer Liste von achtzehn:

  • Zittern, Zucken oder ein Gefühl des Zitterns.
  • Muskelverspannungen, Schmerzen oder Muskelkater.
  • Fieber.
  • Ermüdung.
  • Atemnot oder Erstickungsgefühl.
  • Herzklopfen, Tachykardie.
  • Schwitzen oder kalte, klamme Hände.
  • Trockener Mund.
  • Etourdissements oder Lipothymie.
  • Übelkeit, Durchfall oder Bauchbeschwerden.
  • Hitzewallungen oder Schüttelfrost.
  • Pollakiurie .
  • Kloß im Hals, Schluckbeschwerden .
  • Gefühl der Übererregung oder am Ende der Leitung.
  • Übertriebene Schreckreaktion.
  • Konzentrationsschwierigkeiten oder Gedächtnisverlust.
  • Schwierigkeiten beim Einschlafen oder unterbrochener Schlaf.
  • Reizbarkeit.

Anzeichen einer generalisierten Angst

Generalisierte Angst äußert sich in einem Gefühl permanenter Unsicherheit mit Grübeln über die Vergangenheit und diversen Zukunftsängsten. Dem chronisch Ängstlichen fällt es sehr schwer, eine Entscheidung zu treffen oder zu wählen, da er ständigen Zweifeln ausgesetzt ist. Er ist hyperemotional, instabil und reagiert stark auf äußere Reize. Phobien und Depressionen sind weit verbreitet.

Das ängstliches Warten beständigste Symptom ist. Die täglichen Sorgen werden unverhältnismäßig vergrößert. Der Ängstliche befürchtet das Schlimmste für ihn und seine Angehörigen. Sehr abhängig von seinem Gefolge, unterstützt er keine Trennungen.

Während der Phase akuter Angstepisoden haben die meisten Patienten keine Störungen. Andere weiterhin Erfahrung Asthenie, Kopfschmerzen, oder anderen Manifestationen der Angst.

Bei der Angstneurose ist die Angst schwebend und isoliert, rein. Vor diesem Hintergrund der Angst permanenten kann es zu akuten paroxysmalen Attacken ohne Ursache kommen erkennbare auslösende.

Oft gibt es Prädispositionen konstitutionelle oder Folgen eines ungünstigen Umfelds. Ähnliche Angstzustände finden sich manchmal bei Eltern .

Entwicklung der generalisierten Angst

Die Entwicklung erfolgt durch Phasen der Remission und Verschlimmerung der Symptome. Einige Dekompensationen sind möglich:

  • Eine Depression
  • Von Selbstmord
  • Von Sucht
  • Alkoholismus.

Der Patient kann zu neurotischen Organisation übergehen, hysterischen oder hypochondrischen.

Behandlung von generalisierter Angst

Die Basisbehandlung basiert auf Psychotherapie und Entspannung. Die Tranquilizer oder Anxiolytika ( Benzodiazepine insbesondere) werden kurzzeitig verwendet, um eine Abhängigkeit zu vermeiden.

Die Behandlung von akuten Angstanfällen basiert auf der Haltung des Arztes, der ruhig und verständnisvoll sein muss, Isolation, injizierbare Anxiolytika für eine schnelle und kraftvolle Wirkung.

Die Hydrotherapie leistet auch wertvolle Hilfestellung durch spezielle Behandlungen, die das Gefühl von Angst, aber auch von Psychopharmaka reduzieren.

Panikstörung

Was ist Panikstörung?

Eine Panikstörung ist durch das Auftreten von Angstattacken oder akuten Angstattacken gekennzeichnet. Um von einer Panikstörung zu sprechen, per Definition muss der Patient innerhalb von vier Wochen mindestens vier Panikattacken haben (oder mindestens eine, wenn die anhaltende Angst vor einer weiteren Attacke folgt). Diese Panikattacken sind unvorhersehbar und werden nicht durch besondere Situationen ausgelöst (Lampenfieber) oder organische Faktoren.

Schließlich hat eine Panikattacke per Definition mindestens vier Angstsymptome aus einer Liste von dreizehn:

  • Atemnot oder Erstickungsgefühl.
  • Schwindel, Instabilitätsgefühl oder Ohnmachtsgefühl.
  • Herzklopfen, Tachykardie .
  • Muskelzittern oder -zucken.
  • Transpiration.
  • Strangulationsgefühl.
  • Übelkeit , Bauchbeschwerden.
  • Depersonalisation oder Derealisation.
  • Taubheitsgefühl oder Kribbeln (Parästhesie).
  • Hitzewallungen oder Schüttelfrost.
  • Brustschmerzen oder Beschwerden.
  • Angst zu sterben.
  • Angst, verrückt zu werden oder eine unkontrollierte Handlung zu begehen.

Anzeichen einer Panikstörung

Panikstörung (akuter Angstanfall) beginnt plötzlich. Der Patient erlebt ein Gefühl der unmittelbar bevorstehenden, gewaltsamen, ungenauen Gefahr (Angst vor dem drohenden Tod, vor dem Wahnsinn, vor einer drohenden Katastrophe usw.), ein Gefühl der Hilflosigkeit, der Not, der intensiven Angst, irrelevant.

Der Patient ist blass, schweißbedeckt, unruhig oder liegend, angespannt, angespannt, zitternd. Er kann vor Angst erstarrt sein oder in fieberhafter Unruhe verfallen. Die Atmung ist schnell, unregelmäßig. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, verschiedene Schmerzen, Herzklopfen, Zittern, Schwindelgefühl, Sehnebel, scharfe Reflexe sind häufig. Das Herz ist schnell und die Pupillen können erweitert werden.

Der Anfall dauert von wenigen Minuten bis zu einigen Stunden. Sie gibt plötzlich mit starkem Harndrang nach.

Das Syndrom Hyperventilation kombiniert schnelle Atmung, flache Atmung, Parästhesien um den Mund, Kribbeln und Taubheit der Extremitäten. es ist ähnlich Tetanie (Spasmophilie).

Die somatischen Äquivalente sind sehr verbreitet:

  • Herz-Kreislauf: Herzklopfen, Lipothymie, Pseudo-Angina...
  • Atemwege: Atemnot , Husten...
  • Verdauung: Krämpfe, Koliken...

Panikstörung kann einfach sein oder mit Agoraphobie verbunden sein und ihre Intensität wird in leichte, mittelschwere, schwere oder teilweise oder vollständige Remission eingeteilt.

Nicht zu verwechseln mit...

Der akute Angstanfall kann bestimmte viszerale Diagnosen simulieren : Lungenembolie, Herzinfarkt, chirurgische Erkrankung...

Häufigkeit und Schwere akuter Episoden variieren stark von Patient zu Patient. Meist geben sie spontan nach.

Behandlung von Panikstörungen

Bei leichten Angstzuständen Verschreibung von Anxiolytika wie Benzodiazepine in niedrigen Dosen.

Wenn Angstzustände in Form von Angstattacken auftreten, die sowohl physisch als auch psychisch schmerzhaft sind:

  • Eine höhere Dosis Benzodiazepine.
  • Familien Tranquilizer-.

Bei Panikattacken reichen Beruhigungsmittel manchmal nicht aus und sind Antidepressiva dann die einzigen wirksamen Produkte. Sie werden auch in der Prävention eingesetzt.

Die Psychotherapie ist sinnvoll, wenn der Patient den Dialog sucht. Dies ist umso effektiver, wenn die Angst mit einem psychologischen Problem verbunden ist, insbesondere wenn der Patient isoliert ist, ohne viel Hilfe von seiner Umgebung. Die Entspannung führt zu guten Ergebnissen bei generalisierter Angst.

Bei bestimmten Phobien (Agoraphobie, Angst vor dem Autofahren, Fliegen, Einkaufen, Aufzügen usw.) funktionieren Verhaltenstechniken hervorragend, wenn sich die Patienten vollständig an das Desensibilisierungsprogramm und die täglichen Aufgaben zu Hause halten. Die Therapietreue ist eine wesentliche Voraussetzung für den Erfolg dieser Art der Versorgung.

Die Psychoanalyse ist oft enttäuschend.