Was ist das?

Angeborene Syphilis ist derzeit in Industrieländern selten und wird hauptsächlich in benachteiligten sozioökonomischen Verhältnissen beobachtet.

Nach dem 5. Schwangerschaftsmonat wird der Fötus über die Plazenta kontaminiert. Es scheint, dass die anatomischen Bedingungen vor dem 5. Schwangerschaftsmonat den Durchgang des nicht zulassen Treponems . Um die mütterliche Syphilis zu entdecken und zu behandeln, ist es gesetzlich vorgeschrieben, im ersten Trimester der Schwangerschaft, einem Zeitraum, in dem der Fötus nichts riskiert, serologische Reaktionen auf Syphilis durchzuführen (VDRL, Kline, Immunfluoreszenz FTA). Die Zahl nicht gemeldeter und unbeaufsichtigter Schwangerschaften, Scheinscheine und spätsyphilitische Ansteckungen im Verlauf der Schwangerschaft erklären das Nichtverschwinden der angeborenen Syphilis.

Anzeichen der Krankheit

Die Syphilis kann früh oder spät in der zweiten und großen Kindheit ausgedrückt werden.

Eine syphilitische Infektion im 5. Schwangerschaftsmonat kann zu einem Schwangerschaftsabbruch führen .

Ab dem 6. Monat besteht das Risiko einer Frühgeburt.

Die ersten sichtbaren Manifestationen beim Neugeborenen sind in Wirklichkeit nur die der sekundären Phase, wobei die primäre Phase im Uterus unbemerkt geblieben ist. Dies ist, wenn eine diffuse, Sepsis, ansteckende und oft tödliche Krankheit.

Der „ Pemphigus palmoplantare “ entspricht einer bullösen Syphilis des Neugeborenen, die sich in utero entwickelt, wird also von Geburt an an den Handflächen und Fußsohlen beobachtet. Diese Blasen enthalten eine trübe, grünliche und dann hämorrhagische Flüssigkeit. Wenn die Blase trocknet, bleibt ein Schorf bestehen und fällt ab und hinterlässt eine abgerundete Narbe. Bei der Geburt sind die Blasen oft schon geplatzt und hinterlassen einen exulzerierten, purpurroten polyzyklischen Bereich. Fournier verglich diese Läsionen mit denen, die beobachtet würden, wenn die Extremitäten des Neugeborenen in kochendes Wasser eingeweicht und die erhabene Epidermis in Fetzen entfernt worden wäre.

"Erythematopapulare Syphilide" sind abgerundete, schinkenrosa gefärbte Elemente, die um natürliche Körperöffnungen, am Gesäß und an den unteren Gliedmaßen herum gefunden werden. Dieser Ausschlag entwickelt sich in aufeinanderfolgenden Ausbrüchen über mehrere Wochen. Es ist mit Fissuren der Lippen verbunden, die mit Krusten bedeckt werden und weißliche Narben hinterlassen.

" Osteochondritis Syphilitische " tritt am Ende der Schwangerschaft oder in den ersten drei Lebensmonaten auf. Es sitzt am häufigsten am Ellenbogen, beidseitig und symmetrisch. Zuerst weint das Kind, wenn es bewegt wird, dann erscheint das Stadium schmerzhafter Hilflosigkeit, Arm am Körper verklebt, Unterarm gebeugt und Hand hängend. Es ist eigentlich eine Pseudolähmung, denn wenn der Arm des Kindes gespreizt wird, weint das Kind und nimmt spontan seine Ausgangsposition ein.

Das Röntgen ermöglicht die Diagnose. Manchmal zeigt es auch eine Periostitis oder Osteomyelitis.

"früher Schnupfen" Neugeborener ist das häufigste Symptom der neugeborenen Syphilis. Es erscheint zwischen dem 15. Tag und dem 3. Monat. Es ist ein beidseitiger, seropurulenter, manchmal hämorrhagischer Nasenausfluss, der die Nasenlöcher verstopft und manchmal austrocknet und anhaftende bräunliche Krusten bildet. Diese verstopfte Nase behindert das Stillen. Die Haut um die Nasenlöcher ist gerötet, geschwollen und abgerieben. Dieser Schnupfen ist resistent gegen übliche Behandlungen und gibt nur einer antisyphilitischen Behandlung nach.

Andere Symptome. Ein Ikterus frühkindlicher, hämorrhagisches Syndrom, eine vergrößerte Leber und eine große Milz, Ödeme oder Aszites Anzeichen einer Leberschädigung. Andere Eingeweide können von diffuser Lymphadenopathie, Orchitis oder Oophoritis, betroffen sein Meningitis latenter, Anämie, Proteinurie, nephrotischem Syndrom usw..

Diagnose

Die Diagnose basiert auf der Biologie.

Treponeme können wir unter dem Ultramikroskop in der Plazenta, Nasenserum, offenen Hautläsionen, Schleimhautrissen suchen.

Durch die erste-sekundäre Syphilis der Mutter können mütterliche Antikörper (IgG) im Blut des Kindes gefunden werden, auch wenn es unversehrt ist (zB Mutter behandelt in der Frühschwangerschaft). Diese übertragenen Antikörper nehmen im ersten Jahr ab. Umgekehrt kann sich das Kind sehr spät (z. B. im 8. Schwangerschaftsmonat) anstecken, während die Tests im 3. Monat negativ waren und die serologischen Reaktionen bei der Geburt negativ sind. Sie werden später positiv sein.

Die bei Mutter und Kind durchzuführenden serologischen Reaktionen sind:

  • Eine Flockung Reaktion (Reaktions mikro- Agglutination Kline).
  • Eine Immunfluoreszenzreaktion.
  • Die Bestimmung von spezifischem IgM (FTA-Abs 200) im Nabelschnurblut.
  • PCR-Nachweis.
  • VDRL.
  • Der Nelson-Test (TIT) ist bei angeborener Syphilis erst sehr spät positiv.

Späte angeborene Syphilis

Es wird zwischen 5 und 30 Jahren beobachtet.

Die Läsionen sind nicht ansteckend und Antibiotika sind wirkungslos. Sie sind die Folge einer unerkannten frühen latenten Syphilis.

Hutchinson-Dystrophie ist eine Deformation der beiden oberen Schneidezähne des zweiten Gebisses. Der pathologische Schneidezahn weist die folgenden vier Anomalien auf

  • Der freie Zahnrand ist mit einer halbkreisförmigen Kerbe in Form eines Fingernagels ausgehöhlt.
  • Die Vorderfläche des Zahnes wird schräg angeschliffen.
  • Der eiförmige Zahn ist am Hals breiter als an seinem freien Rand.
  • Die Zahnachse ist schräg nach unten und innen.

Die Atrophie Spitze des Zahnes 6 ist eine Verformung des ersten molar in „exchange“ oder „Domen“. Die Beteiligung betrifft in der Regel die vier Molaren. Näher am freien Körper als am Zahnhals befindet sich eine kreisförmige Rille im Vergleich zur Schnur eines Schleimbeutels. Der Zahn hat eine konische Form und nimmt beim Tragen das Aussehen eines kurzen Zahns mit einem glatten Plateau an.

Die Keratitis interstitielle wird in 50% der Fälle gesehen. Es tritt zwischen 6 und 12 Jahren auf. Der Beginn ist schleichend und schmerzlos. Eine fortschreitende und beidseitige Abnahme des Sehvermögens ist das erste Anzeichen. Es kann bis zur Erblindung gehen. Die Spaltlampenuntersuchung zeigt eine interstitielle Trübung der Hornhaut. Die spontane Entwicklung findet in wenigen Monaten in Richtung Heilung mit unauslöschlicher Kissenblockierung statt. Die antisyphilitische Behandlung in Verbindung mit einer lokalen Kortikosteroidtherapie ist sehr wirksam.

Die Taubheit ist in 5% der Fälle auch eine Komplikation der späten angeborenen Syphilis. Es erscheint ungefähr im Alter von 5 oder 6 Jahren. Es handelt sich um eine beidseitige Taubheit mit plötzlichem Beginn und Entwicklung durch aufeinanderfolgende Ausbrüche, wobei jedem neuen Ausbruch ein Tinnitus vorausgeht. Eine Behandlung mit Penicillin kann ausreichen, um einen Anfall auszulösen. Die HNO-Untersuchung zeigt eine Labyrinthitis, deren Prognose ernst ist, da häufig völlige Taubheit auftritt.

, Fernglasnase , Gaumensegel, Nieren-, Leber-, neurologische Erkrankungen usw.

wird bearbeitet

Die Behandlung basiert auf intramuskulärem Penicillin G in sehr progressiven Dosen, um die plötzliche Lyse der Treponeme zu vermeiden, die für eine Herxheimer-Reaktion verantwortlich sein kann.

Die richtig durchgeführte Behandlung der Mutter während der Schwangerschaft ermöglicht einen vollständigen Schutz des Kindes, wenn sie vor dem 5. Monat durchgeführt wird. Dagegen beträgt das Risiko für das Kind bei frischer unbehandelter mütterlicher Syphilis 100 %. Dies zeigt die Bedeutung der medizinischen Überwachung während der Schwangerschaft.