Was ist das?

94 % der Schwangeren sind durch die Antikörper geschützt, die sie entweder in ihrer Kindheit bei einer Rötelninfektion oder durch den Impfstoff gebildet haben.

Die Häufigkeit angeborener Röteln liegt in Frankreich bei 1 bis 4 pro 10.000 Schwangerschaften. Prävention beruht auf der Impfung aller Frauen im Kindesalter (oder später auf Empfängnisverhütung).

Die MMR-Impfung sollte diese schreckliche Krankheit mit erheblichen Folgen beseitigen: Taubheit, psychomotorische Retardierung, Krämpfe usw. Das Risiko für den Embryo (Embryopathie) besteht in den ersten 10 Schwangerschaftswochen, maximal zwischen der 6. und 8. Woche. Ein Anfall im ersten Monat verursacht 40 bis 50 % der Fehlbildungen, im vierten Monat nur noch 4 %.

Das Risiko würde 10-20% betragen, wenn im Monat vor der Empfängnis eine mütterliche Infektion auftritt.

Symptome der Krankheit

Bei Neugeborenen können angeborene Röteln mehrere Fehlbildungen aufweisen, von denen jede einzeln auftreten kann, sowie ein septikämisches Syndrom.

Zu den häufigsten Fehlbildungen zählen: niedriges Geburtsgewicht (Dysreife), Augenfehlbildungen in 53 % der Fälle (Katarakte, Mikrophthalmus), angeborene Herzfehler in 70 bis 80 % der Fälle (Ductus arteriosus, interatriale Kommunikation, interventrikuläre Kommunikation...), Mikrozephalie, Hörstörungen beurteilt werden muss.

Das progressive Syndrom nach der Geburt zeugt von der Persistenz des Virus im Blut, die einige Monate andauern kann: Diese Neugeborenen sind ansteckend. Das klinische Bild ist eine Kombination aus thrombozytopenischer Purpura, Gelbsucht (Gelbsucht), einer großen Leber, einer großen Milz, Krämpfen und radiologischen Knochenanomalien.

Ein Angriff nach den 5 Monaten der Schwangerschaft nicht Ursache einer Fehlbildung , sondern eine Neugeborenen Infektion (fetopathy): bei Geburt ist das Kind zu geringes Gewicht und Hepatitis darstellen kann, Hepato- Splenomegalie (große Leber und großer Milz), Thrombozytopenie (niedrigen Blutplättchen), radiologische Anomalien der Röhrenknochen, Meningitis , Enzephalitis etc. Diese Angriffe sind progressiv und ansteckend.

Einige Augenfehlbildungen treten möglicherweise erst in den ersten 2 oder 3 Lebensjahren auf: beidseitiger Katarakt, Mikrophthalmie usw.

Beratung

Die Diagnose basiert auf der Bestimmung von spezifischen M-Immunglobulinen im Blut.

Pränatales Screening

Die pränatale Diagnose des fetalen Beeinträchtigung basierend auf fetalen Blut Einstich für Serologie und Viruskultur und Ultraschallüberwachung.

Eine frühzeitige Beteiligung führt zur Diskussion über einen Schwangerschaftsabbruch .

Im Falle einer Ansteckung und wenn nicht bekannt ist, ob eine Schwangere immun ist, ist die Diagnose von Röteln nur durch zwei aufeinanderfolgende Blutproben im Abstand von 15 Tagen möglich, an denen spezifische Serodiagnosen durchgeführt werden.

Steigt der Antikörperspiegel zwischen den beiden Proben deutlich an, entwickelt die Frau entweder eine für den Embryo gefährliche Röteln-Primärinfektion oder gefahrlos eine Reinfektion nach einer alten Röteln: Zur Unterscheidung trennen wir die verschiedenen Antikörperarten (Immunglobuline) G und M), was eine sichere Diagnose ermöglicht.

Wenn die Raten niedrig sind und keinen signifikanten Anstieg zeigen, handelt es sich wahrscheinlich um eine alte Immunität, ohne aktuellen Wiederbefall. Es besteht keine Gefahr für das Baby.

Sind die Raten negativ, hat sich die Frau nicht angesteckt. aber sie ist nicht immun und es ist zu spät, sie zu impfen, da der Impfstoff bei schwangeren Frauen kontraindiziert ist. Der Arzt sollte sie daher regelmäßig kontrollieren und die Serodiagnosen monatlich wiederholen. Die junge Frau sollte jeglichen Kontakt mit betroffenen Kindern und sogar mit Gemeinschaften von Kleinkindern vermeiden.

Bei einer bestimmten Ansteckung scheint auch die frühzeitige Injektion bestimmter Gammaglobuline keinen absoluten Schutz zu bieten.