Vormittags an Krebs operiert und nachmittags wieder nach Hause: Ambulante Operationen werden für immer mehr Patienten Realität, eine Orientierung, die vom Sparzwang stimuliert wird.

Die Regierung hat die Entwicklung der ambulanten Chirurgie zu einer der „Achsen“ ihrer „ nationalen Gesundheitsstrategie “ gemacht, um die Lücke in der sozialen Sicherheit zu schließen.

Bei dieser "Revolution im Gange" werden nicht nur die Krankenkassen die Gewinner sein: Patienten freuen sich über den Komfort der Formel, die es ihnen ermöglicht, wenige Stunden nach der Operation nach Hause zurückzukehren.

wegen Brustkrebs behandelt worden war, und auf einer vom Institut Curie in Paris organisierten Konferenz über ihre Erfahrungen berichtete.

"Ambulante Operationen helfen, die Moral der Patienten zu verbessern ", sagte sie. "Tagsüber nach Hause gehen zu können, ermöglicht es Ihnen, weiterzuziehen. Die Krankheit ist zwar nicht verschwunden, aber sie steht nicht mehr im Mittelpunkt Ihres Lebens."

Umfragen bei Patientinnen, die wegen Brustkrebs ambulant operiert wurden, bestätigen eine "sehr hohe Zufriedenheit ", bemerkt Hélène Esperou, Qualitätsärztin bei Unicancer, einem Zusammenschluss von 20 französischen Antikrebszentren.

Die ambulante Chirurgie ermöglicht es, den chirurgischen Akt „zu entdramatisieren“, ohne die Krankheit zu minimieren. Es wird oft von einer leichteren Anästhesie begleitet, manchmal mit Hypnose. Es ist ein Garant für eine individuelle Betreuung, denn nach der Operation muss das Krankenhaus sicher sein, dass der Patient "heimkehrend" ist, betont Dr. Esperou.

Ambulante Schicht

Die 20 Unicancer-Zentren wollen bis 2020 die Hälfte der ambulanten Brustkrebsoperationen durchführen. Operationen an Eierstöcken, Prostata, Schilddrüse, Verdauungssystem, Lunge oder Gelenken sind Bereiche, in denen die ambulante Versorgung bereits funktioniert. Ein Modell, das es auch ermöglicht, das Infektionsrisiko im Krankenhaus (" zu reduzieren, das nosokomial ") jedoch nicht auf schwere Operationen übertragen werden kann.

Als Pionierin dieser Praxis sieht Prof. Corinne Vons die "Revolution " der Ambulanz in Frankreich Jahre hinter den USA und Großbritannien, wo sieben bis acht von zehn Operationen auf diese Weise durchgeführt werden (vier von zehn in Frankreich).

"Es gibt ein Bewusstsein, wir haben verstanden, dass dies die Kosten senken würde, und wir bitten jetzt die Krankenhäuser, dies zu tun, aber sie sind nicht daran gewöhnt und es geht nur langsam los ", erklärt dieser Chirurg des Jean-Verdier-Krankenhauses (Seine-Saint- Denis), der den Vorsitz der französischen Vereinigung für ambulante Chirurgie (AFCA) hat.

Als ambulante Operation gilt ein Durchgang im Operationssaal mit einem Aufenthalt von weniger als 12 Stunden im Krankenhaus. Es habe „ kurz- und mittelfristig erhebliches Einsparpotenzial “, betont die Gesundheitsökonomin Sandrine Baffert.

Diese Praxis schaffe Betten, vermeide Aufenthaltskosten (Verpflegung, Wäsche) und ermögliche eine „ Umverteilung “ des Nachtpersonals, betont sie.

Der Aufbau der Ambulanz erfordert eine Neuordnung der Kliniken und Investitionen, aber am Ende würden sich die Einsparungen für die Sozialversicherung laut Frau Baffert auf eine bis sechs Milliarden Euro pro Jahr belaufen.

Die Regierung hat verstanden, welchen Nutzen sie aus der Ambulanz ziehen könnte, um das Defizit der Krankenversicherung zu reduzieren.

Er will für französische Krankenhäuser schnell die "ambulante Wende" vollziehen: Das am Dienstag und Mittwoch im Parlamentsausschuss geprüfte Sicherheitsprojekt 2015 sieht 100 Millionen Euro Einsparungen durch den "Ausbau der ambulanten Versorgung " vor.

Seit März mache eine Preisänderung auch ambulante Operationen für Spitäler finanziell attraktiver, so Professor Vons.

Diese Änderung sowie die Verallgemeinerung weniger aggressiver Techniken, die als "minimal-invasiv" bekannt sind und bei denen der Chirurg mit Hilfe von Mini-Kameras durch kleine Schnitte operiert, sollten die Entwicklung der Ambulanz beschleunigen.

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AFP / Relaxnews

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