850.000 Menschen in Frankreich sind in unterschiedlichem Ausmaß von der Alzheimer-Krankheit betroffen. Verhaltensstörungen gehören zu den ersten Symptomen und betreffen bis zu 90 % der Patienten. Bei einem Drittel von ihnen als „schwer“ eingestuft, sind sie eine der Hauptursachen für die Erschöpfung und die Einweisung von Pflegekräften.

Das Verhalten des Patienten Alzheimer- kann sehr beunruhigend sein. Rückzug oder umgekehrt Aufregung, Schreie, verbale oder gar körperliche Gewalt... Das Wesen, das wir kannten, scheint „verrückt“ und unkontrollierbar geworden zu sein. Der Logopäde und Arzt für Psychologie Thierry Rousseau* erklärt, dass es manchmal ausreicht, sich auf diese unangemessenen Verhaltensweisen zu konzentrieren, um sie zu stoppen oder Wege zu finden, ihre Auswirkungen zu begrenzen.

90% der Alzheimer-Patienten haben mindestens eine Verhaltensstörung

Alzheimer troubles du comportement

Ihr an Alzheimer erkrankter Vater wirft Ihnen vor, seine Sachen gestohlen zu haben? Erkennt dich deine einst so verliebte Frau nicht mehr? Er wandert in der Wohnung umher und versucht zu fliehen? Sie reagiert auf keine Aufforderung mehr oder nur noch mit Schreien? Diese Art von Verhaltensstörung betrifft bis zu 90 % der Menschen mit Alzheimer-Krankheit. Während einige unbemerkt bleiben oder akzeptabel bleiben, sind andere besonders aufdringlich und schmerzhaft für ihre Umgebung, die sich oft hilflos fühlen.

In vielen Fällen haben diese Störungen jedoch keinen einzigen Ursprung. Insbesondere neurologische Schäden sind nicht die einzige Ursache, können sie aber teilweise erklären. Thierry Rousseau unterstreicht damit dass bestimmte Bereiche des Gehirns sind unwiederbringlich zerstört: „ Der Patient nicht Lage ist bestimmte Aufgaben oder zu Grunde logisch auszuführen Es ist nicht krank werden.. “ Zu den anderen Faktoren, die die Schwierigkeiten hervorrufen oder verstärken können und Verhaltensstörungen der Alzheimer-Patient, der Spezialist zitiert die persönliche Vorgeschichte, die damit verbundenen Pathologien, den Ort des Lebens und vor allem die Haltung der Umgebung... Er kehrt auf die häufigsten Situationen zurück, indem er Wege vorschlägt, sie zu erklären und zu lösen.

Wenn der Alzheimer-Patient liegen bleibt und nicht mehr an Aktivitäten teilnimmt

Da „Entzugs“-Verhalten nicht die störendsten sind, werden sie oft unterschätzt, obwohl sie extrem häufig sind. So leidet die Hälfte der Alzheimer-Patienten an an Depressionen von Beginn der Attacke und/oder Apathie. In den frühen Stadien ist sich der Mensch seiner Schwierigkeiten und der Blicke anderer bewusst. Sie kann Gespräche nicht mehr führen oder ihren gewohnten Tätigkeiten nachgehen und gibt sie oft lieber auf. In Bezug auf Apathie und mangelnde Initiative präzisiert Thierry Rousseau: „ Es kommt vor, dass diese Verhaltensweisen mit einer Störung der verbalen und motorischen Initiation verbunden sind: Ohne Depression hat der Patient nicht mehr die Fähigkeit, ein Verhalten zu programmieren. teilnehmen) oder motorisch (stehen Sie auf, um Ihren Stuhl oder Ihr Bett zu verlassen) ".

Wenn man den Alzheimer-Patienten jedoch in Isolation lässt, riskiert er seinen Niedergang. Wenn er mit bestimmten Aktivitäten zufrieden zu sein scheint, muss er ihn weiterhin um tägliche Aufgaben bitten (den Tisch decken...) und ihn ermutigen, die Freizeitaktivitäten wieder aufzunehmen, die er liebte. Depressionen können Gegenstand einer spezifischen medikamentösen Behandlung sein.

Wenn der Alzheimer-Patient weint und/oder Anzeichen von Angst zeigt

Die Angst ist auch sehr häufig und kommt bei fast der Hälfte der Betroffenen vor. Es ist in der Tat schwer, Ruhe zu bewahren, wenn sich seine Beschwerden verschlimmern, auch schwer, sich sicher zu fühlen, wenn man sich in Zeit und Raum nicht mehr einordnen kann oder Gesichter nicht mehr erkennt... Ein Drittel der Patienten würde auch darunter leiden Wahnvorstellungen und / oder Halluzinationen, die ihre Angst verstärken.

Thierry Rousseau nimmt das Beispiel eines Patienten in einem Altersheim, der sehr oft "Papa, Papa!" und brach in Tränen aus, wenn sie sich dem Esstisch näherte. Am Ende war es ihre Tochter, die die Erklärung gab: Diese Dame hatte als Kind ihren Vater nach einem Herzinfarkt auf dem Küchentisch sterben sehen. Das Gesundheitsteam hatte keine andere Lösung, als den besagten Tisch aus seinem Blickfeld zu entfernen. "Ab einem gewissen Stadium lebt der Patient in seiner Welt und macht nicht mehr den Unterschied zwischen der gegenwärtigen Situation und alten Ereignissen. Bestimmte Reize können so eine vergangene Szene, in diesem traumatischen Fall, wieder heraufbeschwören, die er genauso wieder erleben wird Intensität wie damals und nicht als einfache Erinnerung“, präzisiert der Psychologe.

Sensorische Defizite (Seh- oder Hörstörungen etc.), Veränderungen der Umgebung (Wohnraum, Tagesorganisation, Arbeiter etc.) oder Medikamente können Angst- und Verhaltensstörungen verstärken.

Wenn der Alzheimer-Patient aufgeregt ist, umherirrt, versucht zu fliehen

Unruhe betrifft etwa einen von drei Patienten; Dies ist oft ein Zeichen von Angst. „ Wandern, Schreien oder Wortwellen sind häufig“, bemerkt Thierry Rousseau. Durch diese Verhaltensweisen möchte der Patient vielleicht sich selbst – und andere überzeugen – davon überzeugen, dass es immer noch gilt: Ich gehe, deshalb lebe ich “. Tatsächlich erregt es Aufmerksamkeit, auch wenn es nervt...

Manche Patienten haben auch den Ruf, sich „sich selbst retten“ zu wollen. Die beabsichtigte Natur ihrer Wanderungen sollte relativiert werden. Während einige versuchen, nach Hause zurückzukehren oder einen Ort zu verlassen, der ihnen nicht gefällt, gehen andere in die Irre, weil sie desorientiert sind. Wenn nachts gewandert wird, kann es hilfreich sein, die Tagesaktivität auf Kosten von Nickerchen und Ruhezeiten zu erhöhen.

Und dann gibt es noch originellere Situationen, wie der Fall dieser Patientin, die, als sie um 16 Uhr ankam, mit allen Mitteln versuchte, ihr Altersheim zu verlassen. Im Gespräch mit ihr verstand das Gesundheitsteam schließlich, dass sie ihre Kinder nach der Schule finden wollte. „ Da es schwierig schien, ihr zuzugeben, dass diese über 50 sie nicht mehr brauchte, beruhigten wir sie, indem wir ihr erklärten, dass sich eine Nachbarin um sie kümmert “, erklärt Thierry Rousseau..

Für den Spezialisten ist es oft effektiver, den Patienten in seine Welt einzubeziehen, um "gemeinsamen Boden" zu finden, als ihn dazu bringen zu wollen, auf Vernunft zu hören oder ihm Regeln aufzuzwingen, die er nicht versteht. Eine Strategie, die es je nach Fall auch vermeidet, sie zu zeigen oder zu besiegen.

Wenn der Alzheimer-Patient aggressiv ist

Aus den oben genannten Gründen (kognitiv, Gedächtnis, sensorische Defizite...) kann der Alzheimer-Patient Gegenstände verlieren, Menschen, die sich um ihn kümmern, nicht erkennen und sich fragen, was er will, insbesondere wenn es sich um unangenehme oder intime Handlungen handelt (Toilette...). Aber Aggressivität spiegelt oft eine Situation wider, die der Patient ablehnt oder nicht versteht.

So kann, der Patient wenn seine Brieftasche verschwunden ist, insbesondere je nach Krankheitsstadium, lieber sagen, dass sie gestohlen wurde, als zuzugeben, dass er sie verloren hat. Er kann auch Opfer einer Halluzination und Überredung gewesen sein zu sehen, wie jemand sie ergriffen hat. Besser nicht dagegenhalten, beruhigen Sie ihn, indem Sie sagen, dass wir sie finden und weiterziehen. " Auch die Tatsache, dass er ständig alles sieht, was ihm auferlegt wird, kann seine Revolte auslösen: Er hat keine Worte mehr und versucht sich mit Schreien oder aggressiven Gesten Gehör zu verschaffen.

Anorexie (Verweigerung des Essens) kann auch ein Weg sein, Widerstand, Unbehagen oder Misstrauen zu zeigen. Wenn er zur Paranoia neigt, kann sich der Patient vorstellen, dass wir ihn vergiften wollen. Stellen Sie sich vor, jemand möchte Sie dazu bringen, eine gemischte Mahlzeit mit schwer zu identifizierenden Gerichten zu schlucken, die Drogen bei den ersten Bissen versteckt...

Wenn der Alzheimer-Patient unangemessene Worte oder Gesten hat

Er zahlt Gericht Pflegehelfer in Ihrer Gegenwart, reichlicher die Nachbarn beschimpft, gekommen ist ihn zu überprüfen, entkleidet oder masturbiert in Gegenwart von Gästen... "Diese unangemessenen Gesten und Bemerkungen Teil des Verhaltens von Enthemmung sind, Titel, Aggressivität, erklärt Thierry Rousseau. Sie sind mit einem Angriff der Frontalzone verbunden, der es normalerweise ermöglicht, sie zu unterdrücken. Was vorher nur ein Gedanke geblieben wäre, wird in Worte und Taten übersetzt. Der Spezialist rät, diese peinlichen Verhaltensweisen ohne Brutalität zu unterdrücken, indem er die Worte findet, die dem Patienten klar machen, dass sie nicht willkommen sind, dass er nicht die richtige Person anspricht: "Es ist nicht getan ", "Ich bin Braut "...

Ohne sexueller Natur zu sein, kann es besonders schmerzhaft sein, andere "Selbstvertrauen" zu hören. Thierry Rousseau berichtet über den Fall einer Patientin, die zu ihrem Sohn sagte: "Dein Vater ist nicht dein Vater... ", in dessen Gegenwart! "Wir können uns leicht vorstellen, welche Gewalt diese Art von Sprache ausmachen kann, von der wir nicht wissen, ob sie eine Realität ausdrückt, ob sie aus der Vorstellungskraft oder sogar aus den begrabenen Ängsten stammt, die die Krankheit freisetzt." Und wir müssen zugeben, dass es nicht immer einfach ist, die Dinge ins rechte Licht zu rücken.

8 Tipps zur Begrenzung von Verhaltensstörungen

- die Patienten als Person betrachtet, mit anderen Worten ihn begrüßten, bleiben aufmerksam auf seine Reaktionen deuten darauf hin anstatt verhängen: besser zu sagen „ kalt ist es, willst du mir deinen Mantel nehmen? “, Als vielmehr "auf Mantel Put ? ! "- Bleiben Sie geduldig und tolerant, indem Sie sich bereit erklären, die gleiche Frage zum zehnten Mal zu beantworten (er hat die Antwort vergessen und dieses Thema macht ihm Sorgen), lassen Sie ihn in der Vergangenheit herumwandern (er hat möglicherweise keine anderen Erinnerungen mehr und es könnte eine schöne Zeit sein). - Nehmen Sie einen regelmäßigen Lebensrhythmus an, in dem sich der Patient leichter zurechtfinden kann. Aber respektiere seine Gewohnheiten, seine Wünsche, seine Stimmung (Zeiten und Zusammensetzung der Mahlzeiten, Nickerchen vor dem Fernseher statt allein in seinem Zimmer...) - Bieten Sie Beschäftigungen an, indem Sie den Patienten begleiten, aber ohne ihn an seiner Stelle zu tun oder ihn zu besiegen. seine Erfolge hervorheben. Übertreibe es nicht, indem du die Zeiten der Untätigkeit oder Ruhe respektierst. - Nehmen Sie Abstand von seinen peinlichen Verhaltensweisen, indem Sie sie aus einem anderen Blickwinkel betrachten: Wenn der Patient nur über Ihren Bruder spricht, kann es sein, dass sein Vorname leichter zu merken ist, wenn er Ihnen Annäherungsversuche macht, dass er Sie schätzt, wenn er Sie beleidigt, weil er seine Situation nicht mehr ertragen kann... - Berücksichtigen Sie die auslösenden Faktoren, insbesondere wenn die Verhaltensstörung aufgetreten ist oder sich stark verstärkt hat. Vernachlässigen Sie nicht „körperliche“ Ursachen, zum Beispiel Übelkeit, wenn der Patient nicht mehr essen möchte oder Schmerzen, wenn er sich weigert, sich zu bewegen. Denken Sie auch an Drogen. - Sich für die Umstände des Auftretens interessieren, der Störung um sie zu antizipieren und angemessener darauf zu reagieren: Zeiten, Orte, anwesende Personen, Aktivitäten, die ihr vorausgehen oder folgen, Faktoren, die sie begünstigen oder abschwächen, vergangene Ereignisse, die erklären Sie es... - Verwenden Sie den Spiegeleffekt. Der Patient neigt dazu, seine Haltung der seiner Gesprächspartner zu modellieren. Wenn er aufgeregt oder aggressiv ist, muss er lächeln, ruhig sprechen, beruhigend sein und von dem Thema abweichen, das ihn ärgert, ihn möglicherweise in eine ruhigere Umgebung führen.