Die akute Pankreatitis ist eine entzündliche Erkrankung der Bauchspeicheldrüse. Letzteres spielt eine wichtige Rolle, es ist an der Verdauung der Nahrung beteiligt und produziert auch Insulin, ein Hormon, das auf den Zuckerhaushalt im Körper wirkt. Gallensteine ​​und Alkohol sind oft die Ursache für diese Störung. Starke Bauchschmerzen stören Menschen mit akuter Pankreatitis. Die Behandlung umfasst medizinische Maßnahmen wie Schmerztherapie, manchmal ist eine Operation erforderlich. Wir ziehen Bilanz.

Was ist akute Pankreatitis?

Sie entspricht dem entzündlichen Angriff der Bauchspeicheldrüse, der bis zur Zerstörung (Nekrose) gehen kann. Der Mechanismus dieser Nekrose ist Selbstverdauung der Drüse durch seine eigene sehr leistungsfähige Enzyme.

Die Bauchspeicheldrüse ist eine Drüse, die es ermöglicht, Nahrung zu verdauen, wenn sie den Magen verlässt und in den Darm gelangt. Seine anatomische Lage befindet sich in der Bauchhöhle, direkt vor der Wirbelsäule, auf Höhe des sogenannten "Solarplexus". Die Bauchspeicheldrüse produziert auch Insulin, ein Hormon, das auf das Gleichgewicht des Zuckerspiegels im Körper wirkt.

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Akute Pankreatitis: Ursachen und Risikofaktoren

Die mit Abstand häufigsten Ursachen sind:

  • Die Gallensteine (klein oder groß) stecken im Gallengang und in der Bauchspeicheldrüse.

Seltener:

  • Eine Rate von Triglyceriden hoch.
  • Eine chronische Pankreatitis.
  • Die Mumps.
  • Eine Operation am Gallengang.
  • Ein Bauchtrauma.
  • Eine Rate von Calcium zu hoch.
  • Bestimmte Medikamente.

Anzeichen einer akuten Pankreatitis

  • Der Beginn ist abrupt, oft nach einer schweren und gewässerten Mahlzeit.
  • Der Bauchschmerz ist sehr heftig, in einem Balken, ausstrahlend in den Rücken und das linke Schulterblatt. Der Patient ist nach vorne gebeugt, "krümmt sich vor Schmerzen".
  • Das Paracetamol entlastet den Patienten nicht.

Akute Pankreatitis: Beratung, Untersuchungen und Analysen

Der Arzt kann nichts Beunruhigendes bemerken bei der Untersuchung des Patienten: Diese Diskrepanz zwischen der Bedeutung des Schmerzes und der Armut der klinischen Untersuchung legt die Diagnose nahe. Von schwitzt, eine blasse, die Hände und kalte Füße, eine große Beschwerden sind Anzeichen von Schwere. Anschließend wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

Bluttests

Sie können verraten:

  • Eine Erhöhung der Pankreasenzyme (Amylase und Lipase).
  • Eine Zunahme der weißen Blutkörperchen.
  • Zahlreiche andere biologische Störungen, die den Schweregrad der Pankreatitis bestimmen und die Ursachenfeststellung ermöglichen (Gallensteine? Alkohol?).

Radiologische Untersuchungen

  • Das Röntgenbild des Abdomens unpräparierten (ASP) kann normal sein oder einen aufgeblähten Darm zeigen. Es kann auch andere Diagnosen ausschließen.
  • Der Ultraschall   kann einen Stein in den Gallengängen zeigen. Es erlaubt uns selten, die Bauchspeicheldrüse selbst zu visualisieren.
  • Der Bauchscanner (Computertomographie) ist sehr nützlich, um die Diagnose zu erleichtern und das Ausmaß der Läsionen zu beurteilen. Am häufigsten wird Jod durch eine Vene injiziert, um die Region der Bauchspeicheldrüse besser sichtbar zu machen.
  • Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann das Vorhandensein von Flüssigkeit in Kontakt mit der linken Lunge (Pleuraerguss) zeigen.

Verlauf der akuten Pankreatitis

Die Krankheit kann mild sein und der Patient wird schnell aus dem Krankenhaus entlassen. Es kann auch schwerwiegend sein und einen langen Krankenhausaufenthalt erfordern, oft auf einer Intensivstation. Schließlich kann es tödlich sein.

Komplikationen können früh oder spät auftreten. Sie können lokal (Abszess, Sekundärinfektion, Fistel, Blutung, Bildung falscher Zysten) oder allgemein ( Nierenversagen , akutes Atemversagen, Schock, systemische Infektion, Herzinsuffizienz, Diabetes ) sein.

Manchmal ist eine Operation notwendig. Heilung kann total sein. Bei Gallensteinen ist es sekundär notwendig zu , die Gallenblase operativ entfernen ( Cholezystektomie ), um ein Rezidiv zu verhindern.

Akute Pankreatitis: die Behandlung

Zu den medizinischen Mitteln gehören:

  • Die Behandlung von Schmerzen, die ein vorrangiges Ziel sein muss, indem sehr oft auf Morphin (oder seine Derivate ) zurückgegriffen wird.
  • Das Einführen einer Magensonde durch die Nase oder den Mund mit Aspiration von Verdauungsflüssigkeit.
  • Die Infusion mit sehr großen Zuflüssen.
  • Eine orale Diät.
  • Von Infusionen richtet verminderte Verdauungssekrete.
  • Von Antibiotika.
  • Von Insulin für Diabetes.
  • Medikaments.

Chirurgische Mittel umfassen:

  • Die Extraktion unter Vollnarkose auf endoskopischem Wege führt zu einer vollständigen Blockierung der biliopankreatischen Kanäle (die entsprechend infiziert sind).
  • Die Pankreasdrainage fließt nekrotisch (durch Punktion oder chirurgische Eröffnung).
  • Die Entfernung der Gallenblase Galle.

Manchmal, wenn der Patient auf der Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert wird:

  • Atemhilfe.
  • Extra renale Reinigung ( Dialyse ).

Verwechseln Sie akute Pankreatitis nicht mit...

Viele Erkrankungen können Bauchschmerzen verursachen und nicht zu übersehende Notfälle sein: Herzinfarkt, Aortenriss, Darminfarkt, Darmverschluss, Magenperforation, Darminfektion, Drüsenversagen Nebennieren nach zu plötzlichem Abbruch der Behandlung mit Kortison.