Akne ist eine sehr häufige Hauterkrankung, von der 80 % der Jugendlichen, aber auch viele Erwachsene betroffen sind. Meist gutartig, kann Akne jedoch schwere Formen annehmen, die Narben hinterlassen und die Lebensqualität stark beeinträchtigen. Was sind die empfohlenen Behandlungen?

Die Akne ist eine Erkrankung der Drüsen, die Talg an der Wurzel der Haarfollikel oder des Haarfollikels absondern. Dies verursacht eine Verstopfung der Hautporen und das Auftreten verschiedener Läsionen wie Komedonen (Mitesser und Whiteheads) und Pickel (Papeln, Pusteln und sogar Knötchen).

Abhängig von den Läsionen weist Akne mehrere Schweregrade auf, die von sehr leicht bis sehr schwer reichen. Je nach Schweregrad werden die Behandlungen unterschiedlich sein. Diese Behandlungen sind Gegenstand offizieller Empfehlungen der Hohen Gesundheitsbehörde und der Französischen Gesellschaft für Dermatologie (SFD).

Akne: die verschiedenen Schweregrade

stades de gravite de l acne

Die Empfehlungen basieren auf einer von französischen Teams entwickelten Klassifikation, der GEA (Global Acne Evaluation), die die Erkrankung in 5 Grade mit zunehmender Schwere einstuft:

  • Grad 1: Sehr leichte Akne mit praktisch keiner Läsion, seltenen Mitessern und vereinzelten Papeln.
  • Grad 2: Leichte, leicht zu erkennende Akne mit einigen offenen oder geschlossenen Komedonen und einigen Papulo-Pusteln, die weniger als die Hälfte des Gesichts erreichen.
  • Grad 3: Mittelschwere Akne mit zahlreichen Papulo-Pusteln, Komedonen und möglicherweise einem Knötchen. Die Läsionen betreffen mehr als die Hälfte des Gesichts.
  • Grad 4: Schwere Akne mit zahlreichen Papulo-Pusteln, offenen oder geschlossenen Komedonen und seltenen Knötchen und Beteiligung des gesamten Gesichts.
  • Grad 5: Sehr schwere, sehr entzündliche Akne, die das Gesicht mit Knötchen bedeckt.

Das Management erfordert Geduld und Ausdauer, die Ergebnisse sind nicht sofort sichtbar.

Akne: Welche Behandlung?

Dies ist je nach Grad Ihrer Akne unterschiedlich.

  • Die Erstlinien- oder Angriffsbehandlung erfolgt lokal mit einem einzigen Medikament bei sehr leichter Akne. Als Erstlinientherapie werden lokale Retinoide ( Tretinoin 0,025% oder 0,05% oder Adapalen 0,%) 1 oder Benzoylperoxid (1x/d) empfohlen.
  • Die Behandlung von Akne Grad 2 und 3 ist ebenfalls lokal, kombiniert jedoch die beiden Medikamente.
  • Die Behandlung von Akne Grad 4 Antibiotikum ( Cyclin ) umfassen.
  • Zur Behandlung von Akne Grad 5 die Einnahme von Isotretinoin empfohlen.
  • Eine bei fortschreitendem Ansprechen angepasste Erhaltungstherapie wird bis zum vollständigen Verschwinden der Läsionen fortgesetzt.

Bei Versagen der Erstlinienbehandlung

Bei Akne Grad 1 bis 4 kann die Behandlung geändert werden, wenn sie nach 3 Monaten fehlschlägt. Dieser Zeitraum kann bei Akne Grad 4 kürzer sein, um das Risiko einer Narbenbildung zu vermeiden. In diesem Fall kann orales Isotretinoin angeboten werden. Denken Sie daran, dass dieses Medikament nur von Spezialisten verschrieben wird, das Rezept kann von Hausärzten erneuert werden.

sollte in 2 Situationen behandelt werden :

  • Bei schwerer Akne und/oder bei Narbengefahr
  • Unabhängig vom Schweregrad, ob Akne psychosoziale Auswirkungen auf die Person hat, ob sie die Lebensqualität beeinträchtigt oder die Beziehung zu anderen beeinträchtigt.

Die richtigen Maßnahmen zur täglichen Bekämpfung von Akne

Bestimmte Maßnahmen, die täglich angewendet werden, können Ihnen helfen, Ihre Akne zu bekämpfen:

  • Während Akne, Ausbrüche vermeiden berühren, Kratzen und drücken Ihre Pickel. Dies würde die Situation nur verschlimmern, da Sie die Haut reizen und Bakterien tragen.
  • der Sonne aus, Sie riskieren Narben.
  • Reinigen Sie Ihre Haut morgens und abends mit sanften Produkten, Sie entfernen überschüssigen Talg von Ihrer Haut.
  • Wählen Sie eine Anti-Akne-Feuchtigkeitscreme, die besser für Ihre Haut geeignet ist.
  • Wenn Sie Make-up tragen, wählen Sie wasserbasierte, nicht komedogene Produkte oder noch bessere Produkte, die für zu Akne neigende Haut geeignet sind. Denken Sie daran zu , Ihr Make-up jede Nacht gut entfernen.
  • Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Ihre Akne anhält, Sie sich unwohl fühlen, Rötungen, Läsionen oder Narben auftreten oder wenn Sie bei Ihrer Patientin Symptome im Zusammenhang mit Akne haben, wie zum Beispiel einen gestörten Menstruationszyklus oder übermäßigen Haarwuchs bei Ihrer Patientin.

Aknebehandlung: Ratschläge und besondere Vorsichtsmaßnahmen

Die Empfehlungen enthalten eine Reihe von Tipps zur Unterstützung der Patienten und zur Sicherstellung der Compliance, aber auch zur Vermeidung von Unfällen, insbesondere bei der Einnahme von Isotretinoin. Die wichtigsten Empfehlungen lauten wie folgt:

Passen Sie die Behandlung an die Vorlieben des Patienten an

Neben dem Schweregrad sollte die Behandlung auf die Vorlieben des Patienten abgestimmt werden. Sofern keine Aknebehandlung sofort wirksam ist, muss sichergestellt werden, dass der Patient seine Behandlung einhält. Dabei müssen berücksichtigt Präferenzen des die Patienten hinsichtlich der Textur des Arzneimittels bei topischen Behandlungen und des Wirksamkeits-Toleranz-Profils bei oralen Behandlungen werden.

Vorsichtsmaßnahmen bei oralem Isotretinoin

Bevor Sie diese Behandlung verschreiben, müssen Sie wachsam sein und eine mögliche:

  • Depression: Der junge Mensch ist besonders anfällig für Depressionen und das Risiko ist bei Menschen mit Akne höher. Experten empfehlen, jede Jugendberatungsstelle für Akne mit geeigneten Mitteln auf Depressionen zu untersuchen und gegebenenfalls eine Fachberatung aufzusuchen. Besondere sollte Aufmerksamkeit dem Suizidrisiko bei bestimmten Jugendlichen gewidmet werden. Obwohl diese Risiken bei Isotretinoin in der Allgemeinbevölkerung nicht nachgewiesen wurden, wurden Ausnahmefälle gemeldet. Der Arzt muss daher vor Behandlungsbeginn mit dem Patienten kommunizieren und sich nach der erkundigen persönlichen oder familiären Vorgeschichte. Bei Risiko ist eine engmaschige Überwachung, insbesondere zu Beginn der Behandlung, erforderlich.
  • Schwangerschaft: Die Anwendung von Isotretinoin ist bei schwangeren Frauen strengstens verboten. Im Falle einer Behandlung bei einer Frau im gebärfähigen Alter muss unbedingt sichergestellt werden, dass während dieser Behandlung keine Schwangerschaft eintritt oder einsetzt. Der Patient sollte eine empfängnisverhütende Behandlung einen Monat vor der Einnahme des Arzneimittels beginnen und diese für mindestens einen Monat nach Absetzen des Arzneimittels fortsetzen. Ein Schwangerschaftstest muss vor jeder Verordnung durchgeführt und jeden Monat wiederholt werden während der Behandlung und 5 Wochen nach Ende der Behandlung.

Einsatz von Antibiotika

Wie bei Infektionskrankheiten ist es ratsam, den Einsatz von Antibiotika zu begrenzen.

Antibabypillen

Während einige Verhütungspillen eine positive Wirkung auf Akne haben können, kann einer Frau, die keine Verhütung benötigt, kein Verhütungsmittel verschrieben werden. Die Wahl der Verhütungsmethode sollte unter Berücksichtigung ihrer Präferenzen und unterschiedlicher Risiken, insbesondere des erhöhten Risikos für, eine gemeinsame Entscheidung zwischen dem Gynäkologen und der Frau sein venöse thromboembolische Erkrankungen bei Pillen der 3. oder 4. Generation.

in Betracht, als letztes Mittel wenn die Akne trotz gut durchgeführter dermatologischer Behandlung in Absprache mit der Patientin und einem Gynäkologen und unter Berücksichtigung der Merkmale des Frau, insbesondere hinsichtlich des Thromboembolierisikos.

Wie werden Empfehlungen ausgesprochen?

Laut Prof. Marie Aleth Richard, Präsidentin des SFD, ziehen die neuen Empfehlungen insbesondere nach mehreren Gesundheitswarnungen Bilanz:

  • thromboembolische Risiko verbundene Antibabypillen
  • Das Selbstmordrisiko kann manchmal mit Isotretinoin in Verbindung gebracht werden
  • Versorgung Doxycyclin- im Januar 2014 und die Einschränkung der Verwendung von Minocyclin aufgrund der Risiken einer schweren Überempfindlichkeit und Autoimmunschäden
  • Die ökologischen Auswirkungen des Antibiotikaeinsatzes im Kontext Antibiotikaresistenzen .

In diesem Kontext verfolgen die neuen Empfehlungen drei Hauptziele :

  • Geben Sie die Indikationen und Verschreibungsregeln für jede therapeutische Klasse mit einer Genehmigung für das Inverkehrbringen (MA) zur Behandlung von Akne an
  • Berücksichtigen Sie die Vorteile und Risiken jeder dieser therapeutischen Klassen
  • Positionieren Sie jede Behandlung in ihrem aktuellen Kontext neu und berücksichtigen Sie dabei auch den persönlichen und umweltbezogenen Kontext jedes Patienten.