Bei schwerer Akne ist Isotretinoin (Wirkstoff in Generika von Roaccutan) eine wirksame Behandlung. Aber wie funktioniert dieses Medikament? Welche Verschreibungsbedingungen gibt es? Welche Vorkehrungen sind zu treffen?... Sie erhalten Antworten auf die zehn am häufigsten gestellten Fragen.

Was ist Isotretinoin?

Isotretinoin ist der Wirkstoff in Generika von Roaccutane ®, das 2008 vom französischen Markt genommen wurde. Generika werden jedoch weiterhin vermarktet (Acnetrait, Contracné, Curacné und Procuta). Es wird seit den frühen 1980er Jahren zur Behandlung von schwerer Akne eingesetzt.Dieses Molekül ist ein Derivat von Vitamin A, einer in unserem Körper natürlich vorkommenden Substanz. Dieses Arzneimittel sollte von einem erfahrenen Arzt unter besonderer Überwachung verschrieben werden wegen seiner möglicherweise schwerwiegenden Nebenwirkungen.

Wofür wird Isotretinoin verschrieben?

  • Die Behandlung der First-Line- oder Attacke ist lokal mit einem einzigen Medikament für Akne sehr leicht, topische Retinoide (Tretinoin 0,025% oder 0,05% oder 0,1% Adapalen) 1 oder Benzoyle2-Peroxid (1x / Tag) werden als First-Line-Behandlung empfohlen. Die Behandlung von Akne Grad 2 und 3 ist ebenfalls lokal, kombiniert jedoch zwei Medikamente, während die Behandlung von Akne Grad 4 auch ein orales Antibiotikum (Cyclin) umfassen kann. Bei Akne Grad 5 wird die Einnahme von oralem Isotretinoin von Anfang an empfohlen.
  • Bei Akne Grad 1 bis 4 kann die Behandlung geändert werden, wenn sie nach 3 Monaten Behandlung fehlschlägt. Neu in diesen Empfehlungen ist, dass dieser Zeitraum bei Akne Grad 4 kürzer sein kann, um das Risiko einer Narbenbildung zu vermeiden. In diesem Fall kann orales Isotretinoin angeboten werden. Denken Sie daran, dass dieses Medikament nur von Spezialisten verschrieben wird, das Rezept kann von Hausärzten erneuert werden.
  • Eine bei Erhaltungstherapie wird bis zum vollständigen Verschwinden der Läsionen fortgesetzt.

Wie wirkt Isotretinoin?

Isotretinoin wirkt hauptsächlich, indem es eine bewirkt Verkleinerung der Talgdrüsen die Talgsekretion und hemmt. Darüber hinaus schränkt es die bakterielle Entwicklung sowie lokale Entzündungen ein.

Wie wird Isotretinoin verwendet?

Isotretinoin gibt es in zwei Formen: orale oder topische Behandlung.

  • Ihr Arzt kann Kapseln zum Schlucken vorschlagen, je nach Gewicht 5 mg, 10 mg oder 20 mg.
  • Isotretinoin-Gel ist bestimmten Aknearten vorbehalten.

Welche Behandlungsdauer für welche Wirksamkeit?

Die allgemeine Behandlungsdauer variiert zwischen vier und sechs Monaten. Wenn die Behandlung gut befolgt wird, wird ein beobachtet in mehr als 85% der Fälle vollständiges Verschwinden der Akne. Das Rückfallrisiko liegt zwischen 20 und 40 %. Aber in zwei Dritteln der Fälle reicht eine übliche Behandlung - ein Antibiotikum oder eine Creme - aus, um diese Rückfälle zu behandeln.

Was sind die Arzneimittelinteraktionen?

Während der Behandlung ist es im Allgemeinen nicht ratsam, andere Medikamente, aufzutragen, insbesondere eine lokale Creme. Isotretinoin sollte nicht mit Tetracyclinen (Anti-Akne-Antibiotika) kombiniert werden. Jegliche Assoziation mit einem Vitamin-A-haltigen Arzneimittel ist wegen der Vergiftungsgefahr ebenfalls verboten. Suchen Sie in jedem Fall einen immer Arzt auf, bevor Sie etwas unternehmen.

Welche Vorkehrungen sind zu treffen?

Da Isotretinoin verursachen kann trockene Augen, ist es ratsam, das Tragen von zu vermeiden Kontaktlinsen . Wenn Sie es anwenden, informieren Sie Ihren Arzt, der Ihnen als vorbeugende Maßnahme „künstliche Tränen“ verschreiben wird.

Isotretinoin kann auch zu einer verminderten Nachtsicht führen, seien Sie also vorsichtig, wenn Sie sich hinter das Steuer setzen müssen.

Schließlich abgeraten.

Welche Nebenwirkungen hat Isotretinoin?

Wie alle Arzneimittel hat Isotretinoin Nebenwirkungen. Hier sind diese Effekte vor allem durch   Trockenheit der Haut und der Schleimhäute gekennzeichnet. So leiden die Patienten in 80% der Fälle unter rissigen Lippen, Trockenheit und Reizung der Haut, Juckreiz und Nasenbluten. Darüber hinaus sind Fälle von Lebertoxizität möglich. Schließlich kommt es vor, dass sich die Akne zu Beginn der Behandlung verschlimmert, diese Reaktion jedoch nur vorübergehend ist.

Welche Risiken bestehen für Frauen?

Die Anwendung von Isotretinoin ist strengstens bei schwangeren Frauen verboten wegen eines erheblichen Risikos (mehr als 30 % Risiko) für schwerwiegende Fehlbildungen, wie z. B. Anomalien des Gehirns, des Gesichts oder des Herzens beim Fötus eines Kindes,. Aus diesem Grund sind im Anschluss an die Behandlung Verhütung und Überwachung einer möglichen Schwangerschaft obligatorisch.

Im Falle einer Behandlung bei einer Frau im gebärfähigen Alter muss unbedingt sichergestellt werden, dass während dieser Behandlung keine Schwangerschaft eintritt oder einsetzt. Ein Schwangerschaftstest muss vor jeder Verordnung durchgeführt und jeden Monat wiederholt werden während der Behandlung und 5 Wochen nach Ende der Behandlung. Dieses Risiko ist bei heranwachsenden Mädchen besonders wichtig.

Die Patientin muss eine Pflege- und Verhütungsvereinbarung einholen, die in ihre Patientenakte aufgenommen wird. Jedes Rezept ist dann nur noch einen Monat gültig und muss innerhalb von 7 Tagen ausgestellt werden.

Neue neurologische Risiken für den untersuchten Fötus

Eine neue Studie scheint auf neue Risiken für Föten hinzuweisen, die im Ultraschall oder bei der Geburt möglicherweise nicht unbedingt sichtbar sind. Die National Medicines Safety Agency (ANSM) warnte am 18. Februar vor dem potenziellen Risiko für neurologische Entwicklungsstörungen bei einer Exposition während der Schwangerschaft. "Nach der Meldung eines Verdachts auf autistische Störungen bei einem Kleinkind, das während der Schwangerschaft Isotretinoin ausgesetzt war und ohne sichtbare Fehlbildung geboren wurde, gegenüber dem nationalen Netzwerk der Pharmakovigilanz-Zentren" wird nun das Risiko für neurologische Entwicklungsstörungen ohne sichtbare Fehlbildung untersucht, teilt die ANSM mit.

Nach einer Stellungnahme des Ständigen Wissenschaftlichen Rates, die sich für ein potenzielles Risiko aussprach, wurde beschlossen, dass die Wissenschaftliche Interessengruppe EPI-PHARE „die Durchführbarkeit einer pharmakoepidemiologischen Studie zu Versicherungsdaten. Krankheit“ untersucht.

In Erwartung der Ergebnisse dieser neuen Studie, um das Risiko für neurologische Entwicklungsstörungen zu bestätigen oder nicht, bleibt die Prävention für Frauen im gebärfähigen Alter gleich: obligatorische Verhütung und Schwangerschaftstest jeden Monat während der Behandlung, dann einen Monat nach Beendigung der Behandlung.

Welche Zusammenhänge gibt es zwischen Isotretinoin und dem Auftreten depressiver Symptome?

Die Ankündigung von von Selbstmorden Teenagern unter Roaccutane © löste in Frankreich und den USA heftige Kontroversen aus. Das Auftreten psychiatrischer Störungen unter oralem Isotretinoin ist Gegenstand einer der besonderen Überwachung Pharmakovigilanz. Dies hat dazu geführt, dass sich die Informationen über die Sicherheit der Anwendung dieses Arzneimittels geändert haben und die Gesundheitsberufe mit Hilfe von Fachgesellschaften sowie der Öffentlichkeit informiert wurden.

Jugendliche sind besonders anfällig für Depressionen und das Risiko ist bei Menschen mit Akne höher. Experten empfehlen, jede Jugendberatungsstelle für Akne mit geeigneten Mitteln auf Depressionen zu untersuchen und gegebenenfalls eine Fachberatung aufzusuchen. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Suizidrisiko bei bestimmten Jugendlichen gewidmet werden. Obwohl diese Risiken bei Isotretinoin in der Allgemeinbevölkerung nicht nachgewiesen wurden, wurden Ausnahmefälle gemeldet. Der Arzt muss daher vor Behandlungsbeginn mit dem Patienten kommunizieren und sich nach der persönlichen oder familiären Vorgeschichte erkundigen. Bei Risiko ist eine engmaschige Überwachung, insbesondere zu Beginn der Behandlung, erforderlich.