Die ANRS VESPA2-Umfrage liefert Informationen zu den Erfahrungen von HIV-positiven Menschen in Frankreich. Die Ergebnisse bestätigen zwar die Bedeutung des therapeutischen Fortschritts, zeugen aber auch von anhaltenden oder sich verschlimmernden sozialen und wirtschaftlichen Schwierigkeiten.

Dank Therapien wird AIDS zunehmend mit einer chronischen Erkrankung gleichgesetzt, auch wenn die Infektion mit zahlreichen Begleiterkrankungen einhergeht. Es bleibt jedoch Gegenstand der besonderen Aufmerksamkeit der Gesundheitsbehörden. Die im letzten Weekly Epidemiological Bulletin (BEH) veröffentlichte VESPA-2-Umfrage liefert ein besseres Verständnis der Lebensbedingungen der HIV-infizierten Bevölkerung. Die erstmals 2003 durchgeführte Erhebung ANRS VESPA2 wurde 2011 auf dem französischen Festland und in vier überseeischen Departements (Guadeloupe, Guyana, Martinique, Réunion) sowie in Saint-Martin durchgeführt. Diese Umfragen werden an repräsentativen Stichproben von HIV-positiven Personen durchgeführt, die im Krankenhaus nachverfolgt werden. Diese Ergebnisse sind wichtig, um die Versorgungs- und Lebensbedingungen der Betroffenen sowie Präventionsbotschaften verbessern zu können.

Eine alternde Bevölkerung, die mit mehr Komorbiditäten zu kämpfen hat

Das Management auf der Grundlage einer früheren Behandlung ist fast allgemein (von 83,2 % im Jahr 2003 auf 93,3 % im Jahr 2011) und führt zu einer Verbesserung der biologischen Parameter von HIV: Die überwiegende Mehrheit (88,8 %) hat eine kontrollierte Viruslast von 50 Kopien / ml. Auch im DOM ein Trend zu beobachten, allerdings bei weniger Patienten mit kontrollierter Viruslast.

In Bezug auf den allgemeinen Gesundheitszustand ist die im Krankenhaus beobachtete seropositive Bevölkerung gealtert (49 Jahre im Jahr 2011 gegenüber 41 Jahren im Jahr 2003 im französischen Mutterland) und das Gewicht der Komorbiditäten bleibt hoch: 16,4 % haben sich mit Hepatitis C infiziert, 17,1 % erhielten eine antihypertensive Behandlung, 17,5% eine lipidsenkende Behandlung und 4,2 % eine hypoglykämische Behandlung.

Die späte Diagnose einer Infektion bleibt sowohl in den überseeischen Departements als auch im französischen Mutterland ein großes Problem: 55,3% der zwischen 2003 und 2011 neu diagnostizierten Personen kommen in den überseeischen Departements zu spät; 48,6% im französischen Mutterland. Zahlen, die auf die Notwendigkeit hinweisen, das Screening zu fördern, um die Zahl der HIV-positiven Menschen zu begrenzen, die sich ihres Status nicht bewusst sind, ohne Behandlung und potenzielle Überträger einer Infektion. Von den seit 2003 neu diagnostizierten Personen sind 36,4% Männer, die Sex mit Männern haben, 39,7% Einwanderer aus Subsahara-Afrika. Unter den Umständen der Diagnose, wenn das freiwillige Screening in diesen beiden Gruppen weitgehend dominiert, scheint es, dass 13,5% der Screenings ohne Wissen der Person durchgeführt wurden. „ Eine Daten, die genauer analysiert werden sollte “, räumt Patrick Yeni in der Redaktion des BEH ein.

Geschlechterungleichheit in der Prävention

In Bezug auf das Intimverhalten bleibt die sexuelle Aktivität hoch: 71 % geben an, sexuell aktiv zu sein: 62,5% haben einen Hauptpartner, 32,5% mindestens einen Gelegenheitspartner (in den letzten 12 Monaten). Der unsystematische Gebrauch von Kondomen ist bei Frauen signifikant häufiger als bei Männern und bei serokonkordanten Paaren häufiger als bei serodiskordanten Paaren. Diese bereits 2003 gezeigte Ungleichheit von Frauen und Männern in der Prävention in stabilen Paaren scheint sich auch 2011 fortzusetzen -negativ und über ihren HIV-Status informiert ", urteilen die Autoren. Die Häufigkeit von ungeschütztem Sex mit Gelegenheitspartnern beträgt 12% bei heterosexuellen Frauen und Männern und 18% bei schwulen Männern.

Im Jahr 2011 bleibt es schwierig, ihren HIV-Status einzugestehen: 14%, die zu Beginn der aktuellen Beziehung bereits HIV-positiv waren, gaben dies ihrem Hauptpartner nie bekannt (im Vergleich zu 5% bei denen, die ihren HIV-Status bereits in einer Beziehung erfuhren) Beziehung.), und 69 % informierten ihren letzten gelegentlichen Partner nicht (und bis zu 79 % bzw. 74 % bei Männern mit Migrationshintergrund aus Subsahara-Afrika und Männern, die homosexuelle Praktiken haben).

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Eine sehr schwierige soziale und wirtschaftliche Situation

Die soziale Situation der HIV-Positiven hat sich zwischen 2003 und 2011 nicht wesentlich verändert. Die Arbeitslosigkeit ist bei HIV-Positiven deutlich höher: Nur 58,5% sind erwerbstätig und 13% sind arbeitssuchend. Als Zeugen dieser wirtschaftlichen Probleme schafft es fast ein Drittel (31,5%) nicht, seinen Bedarf zu decken, ohne sich zu verschulden, und jeder fünfte Mensch hat aufgrund von Geldmangel Schwierigkeiten, täglich zu essen. Alle diese Zahlen sind offensichtlich viel höher als die der allgemeinen Bevölkerung.

Die HIV-positive Bevölkerung ist unter diesem Gesichtspunkt jedoch nicht homogen und bestimmte Gruppen, insbesondere Patienten aus den Überseedepartements, Frauen und Migranten aus Subsahara-Afrika, befinden sich in einer besonders fragilen sozialen und wirtschaftlichen Situation.

Die Studie unterstreicht auch, dass zu dieser wirtschaftlichen Notlage eine weitere soziale hinzukommt. Die Krankheit isoliert sich weiter: 40 % der Menschen mit HIV leben allein und bis zu 55 % der Männer, die Sex mit Männern haben. Und 8,6% leben allein mit Kindern. "Dies macht das Interesse der AIDS-Kampfverbände aus, die durch ihre Aktivitäten alle Kategorien von Menschen mit HIV in den Wiederaufbau sozialer Bindungen einbeziehen. In den 12 Monaten vor der Umfrage beteiligten sich 13,5% der Menschen an assoziativen Aktivitäten mit besonders hohen Raten bei Einwanderern und Drogenkonsumenten, die am stärksten benachteiligten Kategorien “, spezifiziert die ANRS/Inserm in einer gemeinsamen Pressemitteilung.

Abgesehen von dem medizinischen Fortschritt, der allen Patienten im Krankenhaus zugute kam, spiegelt die durch die ANRS VESPA2-Umfrage aktualisierte soziale Situation der Patienten daher ein für diese Bevölkerungsgruppe spezifisches sozioökonomisches Problem wider, das durch die Wirtschaftskrise und anhaltende Diskriminierung geschürt wurde.

David Bême

Die ANRS VESPA2-Umfrage wurde im französischen Mutterland in 68 Krankenhäusern mit 3.022 HIV-positiven Menschen von 413 Ärzten durchgeführt; in den überseeischen Departements nahmen in 7 Krankenhäusern 35 Ärzte und 598 Patienten an der Studie teil.

Foto: Helfer